辯證（2）

本經自發性出汗、定時發熱、氣喘胸悶但不怕冷的，這是體內實證，用六乙順氣湯去掉厚朴。

口渴而喝水過多，導致氣喘、胸口脹滿，這是水液停滯在心下，適合用豬苓湯。

本經有定時發熱、自汗很多，導致胃中津液乾枯，應該趕快用瀉下法來保存津液，但擔心承氣湯會更加耗竭體內的津液，所以適合用蜜導法。如果非瀉下不可的時候，就用六一順氣湯。

本經如果喜歡某些食物、討厭某些食物，而且容易飢餓，必定是體內有瘀血停積，適合用桃仁承氣對子。少陽經

出現的症狀是耳聾、脅肋疼痛、發冷發熱、嘔吐且口苦，這是足少陽膽經感受了病邪，屬於半表半裡的證候。

發熱是標病，怕冷是本病，只有小柴胡湯可以根據症狀加減藥物來和解治療，沒有其他的藥了。

膽經沒有出入的道路，有三種禁忌：不能發汗，發汗會侵犯到太陽經；不能瀉下，瀉下會侵犯到陽明經；不能利小便，利小便會侵犯到少陰經。脈象呈現弦數，表示病位在「中」，所謂「中」就是指表裡之間。

本經出現嘔吐且胸部脹滿的，這是病邪在膽經，還沒有進入腑，所以感到脹滿鬱悶而嘔吐，這是體內之氣往上衝逆，適合用小柴胡湯加上枳實、桔梗來治療胸悶。如果沒有效果，就用前面的藥方搭配小陷胸湯，服用一次效果像神一樣。

本經出現一陣冷一陣熱，像瘧疾又不是瘧疾，用柴胡雙解飲加上桂枝。

雖然有發冷發熱的症狀，但如果沒有嘔吐，大小便也正常；脈象呈現緩和的，就會自行痊癒。

本經有自發性出汗的，屬於半表半裡的證候，可知膽腑有熱，適合用柴胡雙解飲加上桂枝。

太陰經。出現的症狀是腹部脹滿、自行腹瀉，津液無法上達咽喉的，這是足太陰脾經感受了病邪。身體和眼睛發黃是標病，腹部脹滿、咽喉乾燥是本病。

（身體發熱、腹部脹滿、咽喉乾燥，或者自行腹瀉但不口渴的，是標病。腹部脹滿疼痛、口渴、小便紅、大便不通的，是本病。）必須區分寒證或熱證來治療，不要弄錯了。

腹部脹滿疼痛，自行腹瀉且排泄物是未消化的食物，不口渴，屬於寒證的，適合用溫熱法治療。

腹部脹滿、咽喉乾燥而口渴，或者身體眼睛發黃，大便硬結的，適合用瀉下法。脈象沉遲無力，是裡寒；脈象沉實有力，是裡熱。

本經腹部脹滿、自行腹瀉、不口渴，屬於臟腑虛寒，用加味理中飲。（士材說：剛發病時身體不發熱，頭痛怕冷，腹痛、嘔吐、腹瀉，手腳冰冷，小便清白，或者嘔吐、呃逆的，這是本經直接感受寒邪，用理中湯。如果不發熱、不疼痛，手腳冰冷，氣口脈沉細，是內傷於生冷食物，用治中湯。）本經腹部堅硬脹滿、乾燥口渴，或者腹痛、大便硬結，用桂枝大黃湯。

本經身體和眼睛發黃，口乾舌燥，小便顏色紅赤，用茵陳五苓散。如果黃疸不退的，用茵陳將軍湯。少陰經

疾病發作在陰經，則少陰經最先受病，六經之中只有這條經的病最難治療。出現的症狀是舌頭乾燥、口乾，這是足少陰腎經感受了病邪，指甲發青且身體冰冷的，是標病；口乾而口渴的，是本病。

（剛發病時身體發熱、脈象沉，是麻黃附子湯證，屬於標病和本病同時發生。又有身體發熱、煩躁不安，臉色發紅、腳冷，這是虛陽浮越導致的煩躁，也屬於標本俱病。口乾、咽喉乾燥、神昏譫語、口渴，是熱邪傳入的，屬於本病。沒有發熱、怕冷，臉色發青、四肢冰冷，脈象沉、嘔吐、腹瀉，腹部脹滿、無法服藥，是直接感受寒邪的，屬於本病。）必須區分是直接感受寒邪還是從其他經傳變而來，該用溫法就用溫法，該用下法就用下法，不必拘泥於發病的天數。

只要看到少陰證的表現，就直接治療少陰；只要看到真正的寒證，就直接治療寒證，這就是靈活的治法。

如果看到口乾、咽喉乾燥而口渴，手腳一會兒冷一會兒熱，體內實證、腹部脹滿，神昏譫語、大便不通，反而怕熱的，這些都是熱證，應當趕快用瀉下法。

或者看到腹部脹滿，腹瀉且排泄物是未消化的食物，不口渴；或者嘔吐、怕冷，拉緊被子、蜷縮著躺臥，四肢冰冷；或者腹瀉、身體疼痛，手指甲、嘴唇發青；或者乾嘔，小便清白，這些都是寒證，應當趕快用溫熱法治療。

脈象沉實有力且口渴的，知道這是熱證；脈象沉遲無力且不口渴的，知道這是寒證。

（凡是脈象沉而無力的，是裡虛證，可以用溫法；脈象沉而有力、緊實的，是裡實證，可以用下法。）

本經出現口乾、咽喉乾燥，應當趕快用瀉下法，服用六一順氣湯，來救治腎臟將要枯竭的陰液，以保存津液。

本經出現自行腹瀉，排泄物是純粹的清水，心下部位堅硬疼痛，神昏譫語、乾燥口渴的，應當趕快用瀉下法，服用六一順氣湯。

胃中原本就有乾硬的糞便，熱邪在裡面結聚，雖然腹瀉清水，但這是「旁流」的現象，不是體內有寒，所以要用瀉下法。

本經出現肚臍周圍堅硬疼痛，乾燥口渴，大便不通，這是體內有乾硬的糞便，應當趕快用瀉下法。

本經剛開始是頭痛、怕冷，發熱剛退，之後卻轉變為四肢冰冷，偶爾又溫暖起來，大便不通，乾燥口渴、神昏譫語，這是因為邪氣傳入體內，陽氣盛極反而表現出陰證的假象，反而兼有水的特性，稱之為「陽厥」。

這就像事物發展到極點就會向相反方向轉變，趕快用六一順氣湯來瀉下，這正是所謂「亢盛就會危害事物，要用承受的方式來制約它的極致。」（以上都是從其他經傳變而來的熱證。）

本經剛發病時怕冷，或者腹痛，或者嘔吐腹瀉，不口渴，拉緊被子把自己蓋住，蜷縮著身體躺臥、感覺沉重，小便清白，四肢冰冷、發抖，臉色像被刀刮過一樣蒼白，脈象沉細無力，沒有身體發熱、頭痛症狀的，趕快用溫熱法治療。病情輕的用加味理中飲，病情重的用回陽救急湯。（這是少陰經直接感受寒邪。）

本經剛發病時，沒有發熱、只有怕冷，四肢冰冷，冰冷程度超過了手肘和膝蓋，同時還有腹瀉、精神昏沉，或者腹痛，這是「陰厥」，應當趕快用溫熱法治療，服用四逆湯。

（或者臉色發青、小腹部絞痛，蜷縮著躺臥、不口渴，腹部脹滿、無法服藥，脈象沉的，這是夾陰傷寒，用人參四逆湯。）

本經沒有心煩，卻出現躁動、胸悶，身體冰冷，脈象沉遲無力，想喝水卻喝不進去，這是陰氣盛極，將陽氣格拒於外，用回陽救急湯放冷後服用，躁動的現象就會停止。

（或者因為陰證導致的躁動，想要坐在泥水裡，給他水喝卻不接受，臉色發紅、腳冷，脈象雖然大，但按下去卻像沒有一樣，這是陰氣衰竭到極點而引發的躁動，適合用四逆湯合併生脈散。如果身體發熱、煩躁不安，臉色發紅、腳冷，脈象數大而無力，這是陽氣虛弱、陰氣潛伏在內的緣故，用五積散加減藥物治療。）