辯證（1）

（節庵說：）太陽經發病在陽分，則太陽為首，症狀出現頭痛身熱、惡寒、脊柱強直、身體疼痛，這是足太陽膀胱經感受外邪，屬於表證。先出現惡寒的是本病，之後出現發熱的是標病。

（念莪說：惡寒發熱，頭痛項部強直者，是表證、標病。傳入膀胱出現太陽裡證者，是本病。）只要見到太陽證存在，就直接攻治太陽，如果有一絲毫頭痛、身熱、惡寒未消除，不論發病天數，仍然用表藥發散，自然熱退身涼。

脈象浮緩、無力、有汗，是風邪傷衛，屬於表虛，應當補益固表。

脈象浮緊有力、無汗，是寒邪傷營，屬於表實，應當發散。冬季發病為正傷寒，無汗，用升陽發表湯。

春、夏、秋季發病為時行感冒，春季、秋季用羌活沖和湯；夏季用神朮散。冬季傷風自汗，用疏邪實表湯。春、夏、秋季用加減沖和湯。

本經鼻出血，雖然是病將欲解，但須區分是點滴還是成流。成流者，表邪已解除，不必服藥自然會解，或者給予水飲。

點滴出血者，邪氣仍在經脈，仍宜散邪，脈浮緊用麻黃湯，脈浮緩用桂枝湯。成流不止者，用芩連湯止之。

如果耳、目、口、鼻都出血，手足厥冷，又是不治之證了。

（健說：雖然這是紅汗，但如果出血很多且不止，則是陽邪熱邪逼迫陰血。清邪的方劑中，須加入涼血之品。）

本經頭痛惡寒，身體疼痛、腹部脹滿，脈浮、輕微氣喘，因表邪未解除者，用升陽發表湯。

本經發汗而汗不出，脈弱者，稱為無陽，以及汗出不到足部者，難治，用回陽返本湯。尺脈遲緩，為血少，用黃耆建中湯。

本經發汗後汗出不止，是亡陽，又稱為漏風，用調榮養胃湯去升麻。如果汗出如串聯的珠子不流下，稱為絕汗，會死亡。（凡冷汗，稱為柔汗。）

本經口渴，小便赤色，脈浮者，是太陽傳入本經，熱結膀胱。其人如狂，用疏邪實表湯。小便短少者，用加味五苓散。

小便自利，大便色黑，小腹硬痛，或眼睛發黃，是蓄血，如狂，用桃仁承氣對子瀉下盡黑物則可痊癒。

本經大汗之後，身熱不退，脈象愈發躁動者難治。如果頭痛惡寒仍然存在者，仍宜發表，用羌活沖和湯。沒有頭痛惡寒，僅身熱未除，用柴胡雙解飲。大便實、燥渴者，用六一順氣湯去芒硝。瀉下後熱反而更盛，脈浮亂者死。

本經頭痛身熱，惡寒脊強，或一手兩手脈伏，必然會發生戰汗。

應當用發散藥幫助之，冬季用升陽發表湯，春、夏、秋季用羌活沖和湯。

本經頭痛身熱，惡寒無汗，脈雖浮，但大便困難而口渴，應當用大柴胡湯瀉下。大便不困難者，不可瀉下。

本經頭痛身熱，惡風有汗，宜用桂枝湯固表。如果誤用承氣湯瀉下，反而形成結胸，硬痛，手不可觸近。大便實，口渴譫語者，宜用六一順氣湯瀉下。

然而脈沉實者可以瀉下，脈浮、大便清調；不渴、微惡寒者，不可瀉下，宜用小柴胡湯合陷胸湯，加蔞仁、枳實、黃連。本經頭痛身熱，惡寒無汗，應當用麻黃湯發表。

如果誤用承氣湯，瀉下過早，形成痞滿；不痛者，宜用小柴胡湯加枳殼、桔梗治療。未見效，也用本湯加蔞仁、枳殼、桔梗、黃連。

如果大便實，脈沉有力而口渴，用六一順氣湯去芒硝。

本經頭痛身熱，脈沉似少陰證者，用回陽返本湯溫之。因為裡屬虛寒，所以應當救裡。發熱為輕，脈沉為重。

本經腹痛，用小建中湯；痛甚，用桂枝大黃湯，這是痛隨利減的治法。陽明經

症狀出現目痛、鼻乾、不眠，是足陽明胃經感受外邪，標病在經。

之後傳入裡，口渴而譫語，發狂、斑黃，潮熱自汗，大便實，反而惡熱，這是正陽陽明，本病在腑。

（目痛鼻乾不眠者，是標病。身熱口渴而飲水，惡熱脈洪數者，是本病。大便實、譫語、口渴者，是腑病。）凡目痛鼻乾，身熱不眠無汗者，宜解肌。

大便實而潮熱，或自汗、譫語、燥渴者，宜瀉下。

脈象微洪無力，病在經，宜解肌；脈沉實有力，病在腑，宜瀉下。

本經目痛鼻乾，微惡寒，身熱無汗，用柴葛解肌湯。

口渴而有汗不解，或經過發汗後，口渴不止，宜用如神白虎湯。

本經口渴潮熱，自汗譫語，揚手擲足，揭去衣被，大便閉結實，用三一承氣湯去芒硝。嚴重者，用六一順氣湯。大便通暢者，停藥不再服。

如果大便未通，僅轉矢氣，大便未通者，宜再服，以瀉利為癒。

本經口渴而漱水不願嚥下，是蓄血，宜用犀角地黃湯。

本經僅頭部出汗，齊頸而止，身體、眼睛都發黃，燥渴，小便不利，是濕熱發黃，宜用茵陳大黃湯。其黃色未完全消除者，用茵陳五苓散利之。

本經陽毒發斑，狂躁，兩目如火，大渴叫喊，登高罵人，大便閉結實者，應當急下，用六一順氣湯。

如果不太狂躁，僅面赤譫語，斑黃身體如同錦紋，手指都青者，用三黃石膏湯。

又小便自利，大便色黑，小腹滿硬，發斑而狂者，是蓄血，宜用桃仁承氣對子。本經陽毒咽痛發斑，用升麻元參湯。