傳經（2）

（仁齋說：）傷寒六經發病，陰陽虛實，或冷或熱，無非是外來邪氣所造成的。其中陽邪傳變是常規，陰邪傳變是變異。

陽邪按照日數順序傳變，例如第一天、第二天在太陽經，到第五天、第六天在厥陰經，第七天經脈傳遍，應當出汗而病解。如果七天仍未解除，稱為再經。十四天仍未解除，稱為過經。過經而不解除，就成為壞病。

華佗說：傷寒第一天在皮膚，第二天在皮層，第三天在肌肉，第四天在胸中，第五天在腹部，第六天進入胃中，這就是傳入裡證。

病在皮膚的用發汗法，在肌肉的用和解法，在胸中的用催吐法，在腹部已入裡證的用攻下法。

又《傷寒賦》說：第一天、第二天可以發散表邪而解除，第三天、第四天可以和解而痊癒，第五天、第六天大便結實才可以考慮攻下，其治療原則大致相同。卻不知道這些都是大略的方法，只說常規而不說變異。

因為寒邪侵襲人體，起初沒有固定模式，有的侵犯陰經，有的侵犯陽經。經典說第一天、第二天發熱而脈沉的是少陰病。又說第一天、第二天口中不苦不燥，背部怕冷的是少陰病。這些都是寒邪直接侵犯陰經，不是常規而是變異。

《活人書》說：凡是寒邪從背部侵入的，有的侵犯太陽經，有的侵犯少陰經；從面部侵入的，則侵犯陽明經之類，也不一定只從太陽經開始。

又說：寒邪從頭到尾只在一條經脈，而不傳變的情況是有的；有間隔傳變一兩條經脈的；有傳過一兩條經脈後不再傳變的；也有足經鬱熱而傳入手經的；有因誤服藥物而導致傳變的，這種情況很多。

所以經典說：太陽經脈浮緊，身體疼痛發熱，七八天仍不解除，這是表證仍然存在，應當發汗。

又少陰病，得病兩三天，口乾咽燥的，應當急用攻下法，這些都不是根據日數來決定的。守真說：誰敢在兩三天就用承氣湯攻下呢？

因為聖人的書不能完全表達言語，言語不能完全表達心意，只是說個大概罷了，不要拘泥於字面。

太陽經是諸陽經之首，傳變較多，而且熱邪趁虛而傳，如果經脈實則不受邪，就不傳變。太陽屬水，傳給陽明屬土，這是妻傳夫，稱為微邪。陽明屬土，傳給少陽屬木，也是妻傳夫，是微邪。少陽屬木，傳給太陰屬土，這是夫傳妻，稱為賊邪。太陰屬土，傳給少陰屬水，也是夫傳妻，是賊邪。少陰屬水，傳給厥陰屬木，這是母傳子，稱為虛邪。

太陽屬水，間隔傳給少陽屬木，也稱為母傳子，是虛邪。太陽屬水，越過經脈直接傳給太陰屬土，是微邪。又說：這是誤用攻下導致的傳變。

太陽屬水，傳給少陰屬水，這是陰陽雙傳，即兩感證。太陽屬水，傳給厥陰屬木，也稱為母傳子，是虛邪。又說：這是首尾傳。傷寒傳到厥陰就是尾，厥的意思是盡。

正氣即將恢復，邪氣即將解除，水升火降，寒熱停止而大汗出，病就解除了。

如果正氣不能恢復，邪氣無從解除，陰氣極盛，就會出現四肢厥冷，舌頭捲縮，耳聾，陰囊收縮，神志不清而死亡。

趙氏說：傷寒邪氣在陽經就容易治療，傳入陰經就危險。因為陽氣微弱而陰氣盛，正氣虛而邪氣實。

何況誤用攻下導致邪氣內陷，發汗過度使其他經脈虛弱，那麼病情變化傾危，可以立刻見到。

總之治療的關鍵，必須探求仲景立法的用意，否則就會懷疑與相信混雜，難免顧此失彼。反覆閱讀揣摩，其中的規律自然顯現，治療就不會有差錯了。

如果不能掌握其中的規律，而固守理論和專用方劑，就像膠住琴柱來鼓瑟一樣，錯誤是難免的。

許氏說：讀仲景的書，用仲景的方法，但不拘泥於仲景的方劑，可以說是領會了其中的要旨了。

（復庵說：）傷寒首先侵犯太陽經，然後依次傳變，這只是說個大概罷了。

然而其中的變證各不相同，有從陽經發病，但少陰經卻受邪的；有夾食傷寒，食物傷動脾臟，脾屬太陰經，一得病就腹部脹滿疼痛的；也有不按經脈順序侵入，例如剛得病就直接侵犯陽明胃腑之類的；不一定都從太陽經開始。

也有從頭到尾只在一條經脈，不傳變到其他經脈的；（例如一個月半個月後，體內沒有裡證，只有頭痛發熱，身體疼痛怕冷。）也有只傳變一兩條經脈就停止的，不一定傳遍所有經脈。

至於病邪的超越傳變，不可拘泥於次序，應當根據證候來治療。

所以傷寒表現為外證的情況較多，仲景說：日數雖然多，只要有表證，仍然應當發汗。日數雖然少，只要有裡證，就應當攻下。

（宇泰說：凡是三陽三陰經，都能自己感受邪氣。不一定是從太陽經開始，例如在陰經之中，各有中風、中寒的證候就是這樣。）至於感冒時行病邪的傳變，雖然與傷寒相同，但治法不同。因為不像傷寒那種殺厲的邪氣，沒有直接侵犯陰經的證候罷了。

而夾陰夾食，所導致的疾病也都很危險，虛實寒熱的治療，必須根據脈象和舌診，遵循最恰當的醫理，即使有無法救治的情況，也能問心無愧。