汗吐下後（3）

胡言亂語，身體微熱，脈象浮大，手足溫暖的，可以存活。手足逆冷、脈象沉細的，不超過一天就會死亡。

脈象出現四損，三天死亡，即正常人呼吸四次，病人的脈搏才跳動一次。脈象五損，一天死亡，正常人呼吸五次，病人的脈搏才跳動一次。脈象六損，一個時辰死亡，正常人呼吸六次，病人的脈搏才跳動一次。傷寒病咳嗽氣逆上湧，脈象散亂的，死亡。脈象浮滑，跳動快速而發熱汗出的，無法醫治。

寸脈向下不能到達關部，稱為陽氣斷絕；尺脈向上不能到達關部，稱為陰氣斷絕，都無法醫治。二月出現毛浮脈，這是金來剋木，到了秋天就會死亡。

（這就是所謂見到鬼賊之脈，十個病人九個死，無法醫治。）其他時節可以類推。出現紅色斑點，五死一生。黑色斑點，十死一生。女勞復的患者死亡。六七天時大汗不止，汗出如串珠的，死亡。傷寒病八天以上，高熱不退的，死亡。

（《脈經》：）診斷傷寒病熱勢盛，脈象浮大的可以存活，沉小的死亡。傷寒病已經出汗，脈象沉小的可以存活，浮大的死亡。熱病未出汗，脈象盛大躁急，能夠出汗的可以存活，不能出汗的難以痊癒。熱病已經出汗，脈象平靜安和的可以存活，脈象躁動的難以治療。熱病已經出汗，但高熱仍然不退的，也會死亡。

熱病已經出汗，但熱邪未退，脈象輕微躁動的，謹慎不可用針刺治療。

熱病發熱，熱勢很重的，患者的脈象陰陽都衰竭，謹慎不要針刺。如果不出汗，必定會下利。

熱病已經出汗但脈象仍然躁動而厥逆，這是陽脈到了極點，死亡。如果出汗後脈象平靜的，可以存活。

熱病脈象仍然躁動盛大，卻不能出汗的，這是陽脈到了極點，死亡。脈象躁動盛大而能出汗的，可以存活。熱病出現陰陽交的，死亡。太陽病，出汗後脈象反而躁動盛大的，這是陰陽交，死亡。再次出汗後脈象平靜的，可以存活。

熱病出現陰陽交的，身體煩熱躁動，太陰寸口脈和兩側衝脈仍然躁動盛大，這是陰陽交，死亡。能夠出汗而脈象平靜的，可以存活。熱病陽氣進而陰氣退，只有頭部出汗，死亡。陰氣進而陽氣退，從腰部以下到腳，只有下半身出汗，也死亡。陰陽都進，出汗之後，熱勢仍然如故，也死亡。

陰陽都退，出汗之後，寒冷顫抖不止，鼻口氣息冰冷，也死亡。

熱病所謂的陽附陰，是指腰部以下到腳發熱，腰部以上寒冷，陰氣向下爭奪，如果反過來導致心腹脹滿的，死亡。

所謂的陰附陽，是指腰部以上到頭發熱，腰部以下寒冷，陽氣向上爭奪，如果反過來能夠出汗的，可以存活。

熱病已經出汗，但脈象仍然躁動，氣喘，並且再次發熱，不要針刺皮膚。氣喘嚴重的，死亡。

熱病不知道疼痛的部位，身體不能自主收縮，口乾，陽熱很盛，而陰分稍有寒象的，這是熱邪深入骨髓，死亡，無法醫治。

熱病在腎臟，使人口渴，口乾舌頭焦黃赤色，晝夜想喝水不停，腹部脹大卻仍然不滿足於飲水，眼睛沒有神采，死亡無法醫治。

熱病七八天，脈象不軟不散（另一說法是不喘不數）的患者，曾經失音，失音後三天，溫汗不出來的，死亡。

熱病七八天，脈象微細，小便不利，加上突然發作，口乾燥，脈象代脈，舌頭焦乾黑色的，死亡。

熱病七八天，脈象微小，患者尿血，口中乾燥，一天半死亡。脈象代脈的，一天死亡。

熱病七八天，脈象不躁動，氣喘不頻數，之後三天內有汗，如果三天不出汗，第四天死亡。未曾出汗不要用皮膚針刺（一說用庸刺）。

熱病全身和臉部都發黃且腫脹，心中發熱口乾，舌頭捲縮焦黃黑色，身體麻木有臭味，伏毒損傷肺臟和脾臟的，死亡。

熱病抽搐，胡言亂語不能出汗，抽搐不止，伏毒損傷肝臟和膽腑的，死亡。熱病汗不出，或出汗不到腳部，嘔吐膽汁（嘔吐苦水）。

吐血，容易驚恐，不能躺臥，伏毒在肝腑和足少陽經的，死亡。

熱病脈象一呼一吸跳動四次，三天死亡。脈象四至，是指正常人一次呼吸，病人脈搏跳動四次。（可見這是急速的脈象。）脈象五至，一天死亡。（這與損脈正好相反。）脈象六至，半天死亡。有時出現一次大至，半天死亡。忽然神志昏悶混亂的死亡。忽然急速大至，過一會兒死亡。如果脈搏斷絕不來，或者很久才來一次，立刻死亡。

（十種逆證的死證）熱病腹部脹滿，身體發熱，不能大小便，脈象澀小而且快，出現第一種逆證，死亡。

熱病腸鳴腹脹，四肢清冷，泄瀉如水注，脈象浮大而洪大不止，出現第二種逆證，死亡。

熱病大量鼻出血不止，腹中疼痛，氣喘而短氣，脈象浮大而斷絕，出現第三種逆證，死亡。

熱病嘔吐並且便血，形體肌肉消瘦，身體發熱很重，脈象斷絕而病情嚴重，出現第四種逆證，死亡。

熱病咳嗽氣喘心悸頭暈，身體發熱，脈象小而快，形體肌肉消瘦，出現第五種逆證，死亡。

熱病腹部大而脹滿，四肢清冷，形體肌肉消瘦，短氣，出現第六種逆證，十天內死亡。

熱病腹脹便血，脈象大但時而變小，絕汗出而氣喘，口乾舌焦，眼睛看不見人，出現第七種逆證，十天死亡。

熱病身體發熱很重，脈象轉為細小，咳嗽而便血，眼眶凹陷，胡言亂語，手摸衣縫，口乾煩躁不安不能躺臥，出現第八種逆證，一個時辰內死亡。

熱病抽搐，發狂奔跑，不能進食，腹部脹滿，胸痛牽引到腰、臍、背部，嘔血，出現第九種逆證，一個時辰內死亡。

熱病嘔血，氣喘咳嗽煩悶脹滿，身體發黃，腹部鼓脹，泄瀉不止，脈象斷絕，出現第十種逆證，一個時辰內死亡。

（五臟氣絕）熱病肺氣絕，氣喘氣逆咳嗽，唾血，手足腹部腫脹，面色發黃，顫抖發冷，不能說話，死亡。

魄與皮毛一同離去，所以脈象先死，丙日病重，丁日死亡。

熱病脾氣絕，頭痛，嘔吐宿食汁液，不能進食，嘔吐氣逆、吐血、水漿不能入口，胡言亂語，腹部脹滿，四肢不能收縮，心中不快樂，死亡。脈與肌肉之氣一同離去，所以脾臟先死。甲日病重，乙日死亡。

熱病心主氣絕，煩悶脹滿骨頭疼痛，咽喉腫脹不能吞嚥，想咳嗽卻咳不出來，唱歌哭泣又笑，死亡。神與營脈一同離去，所以心臟先死。壬日病重，癸日死亡。

熱病肝氣絕，身體僵硬仆倒，腳不能平穩著地，嘔血恐懼，灑淅惡寒，血液妄行外出，大小便失禁，死亡。魂與筋血一同離去，所以肝臟先死。庚日病重，辛日死亡。

熱病腎氣絕，氣喘心悸嘔吐氣逆，腫脹、癰疽、臀部癱瘓，視力模糊，骨頭疼痛短氣，氣喘脹滿汗出如珠，死亡。精與骨髓一同離去，所以腎臟先死。戊日病重，己日死亡。（以上都是王叔和收集的張仲景平脈論。）

（《靈樞》：）熱病不可用針刺的情況有九種：第一，汗不出，兩顴發紅，呃逆的，死亡。第二，泄瀉而腹部脹滿嚴重的，死亡。第三，眼睛視物不清，發熱不退的，死亡。第四，老人和嬰兒出現腹部脹滿的，死亡。第五，汗不出，嘔吐、下血的，死亡。第六，舌根糜爛而發熱不退的，死亡。第七，咳嗽而鼻出血，汗不出，或出汗不到腳部的，死亡。第八，骨髓發熱的，死亡。第九，發熱而抽搐的，死亡。腰部抽搐，牙關緊閉、牙齒咬緊的，死亡。