振戰慄（11）

沒有大便六七天，小便量少，一定是剛開始乾硬，之後就會變成稀軟，不可以攻下。

如果小便已經通暢，（則用大承氣湯。）陽明病自發出汗，或經過發汗，小便自然通暢，這是體內津液已經枯竭，糞便雖然乾硬也不可以攻下。

（使用蜜煎導法或豬膽汁導法。）發燒怕冷，非常口渴，腹部脹滿，自發出汗，小便通暢，這是肝氣凌犯肺氣，病名叫作「橫」。（應針刺期門穴。）

少陰病出現四肢冰冷，小便自然通暢，或小便顏色清白。（用四逆湯。）小便不暢，大便自然瀉下，四肢感覺沉重、疼痛、腹痛，這是體內有水氣。

或者小便通暢，（用真武湯去掉茯苓。）已經又吐又瀉，小便又通暢，大量出汗，瀉下未消化的食物，這是體內有寒體表有熱，脈搏微弱將要斷絕。

（用四逆湯。這屬於霍亂病。）嘔吐而且脈搏虛弱，小便又通暢，身體輕微發熱卻出現四肢冰冷，難以治療。

（用上述的方劑。）發熱輕微、四肢冰冷也輕微，煩躁不安，幾天之後小便自然通暢，顏色清白，這是熱邪已除。想要吃東西，這個病就會痊癒。

脈象浮，自發出汗，小便次數頻繁，心中煩悶，稍微怕冷，腳部抽筋拘急。

（如果誤用桂枝湯，一定會導致四肢冰冷。）太陽病寸脈緩、關脈浮，脈象虛弱，發燒出汗，怕冷的症狀停止後出現口渴，這屬於陽明病。

小便次數頻繁的人，大便一定會乾硬，即使十天不解大便，也沒有什麼不舒服的感覺。

口渴想喝水，（稍微給他喝一點。）口渴還是不止，（用五苓散。）

趺陽脈（足背動脈）出現浮而澀的脈象，浮表示胃氣強盛，澀表示小便次數頻繁。浮脈與澀脈相互搏擊，大便就會困難，這是脾約證。

（用麻仁丸。）經過發汗、催吐、瀉下之後，出現輕微煩悶，小便次數頻繁，大便因此乾硬，調和胃氣就會痊癒。

（用小承氣湯。士材說：凡是小便不暢的人，大便剛開始乾硬，之後必定會變得稀軟，不可以攻下。小便已經通暢但出汗很多，津液已經枯竭，也不可以攻下。小便不暢，而且小腹部硬的，這是尿液積滯，應當用滲濕利尿的方法。小便通暢，但小腹部硬的，不是瘀血就是糞便積聚，應當用通利的方法。身體發黃但小便通暢，這是可以治療的。如果腹部脹滿但小便通暢，這是病情將要好轉。體內有濕熱但小便通暢，就不會形成黃疸。說胡話甚至到循衣摸床的程度，但小便通暢，這是可以治療的。所以小便的情況是必須仔細觀察的，這是顯而易見的道理。小便次數頻繁，本來就屬於太陽陽明病，治療各有條理。如果是腎虛有熱的，用清心蓮子飲、生脈散，加上知母、黃柏、麥門冬、蓮子之類的藥。如果是脾腎都虛弱的，用補中益氣湯，加上生脈散、知母、黃柏，這個方法也是可以用的。節庵說：小便自然通暢，是津液偏滲，大便稍微乾硬，適合稍微用瀉下藥。陽明病自發出汗，又經過發汗，體內津液枯竭，所以不可攻下。如果自發出汗但小便困難，即使有表證，也不可用桂枝湯，這是因為會嚴重耗損津液。所以會導致四肢冰冷。《活人書》說：小便次數頻繁，是腎與膀胱都虛弱，又有外來的熱邪趁虛侵入。虛弱就不能控制水液，有熱就會使水道運行不暢，所以小便不暢快而且次數頻繁。）遺尿

遺尿，是指小便自己流出來而病人自己不知道。膀胱是用來儲存水液的器官，下焦虛弱，不能夠約束控制，所以就會遺尿。

太陽、陽明、少陽三經同時生病，出現腹部脹滿、身體沉重、口舌麻木不仁、面色如蒙塵垢、遺尿、說胡話、自發出汗。

（用白虎湯。）邪氣侵犯下焦，陰氣使人發抖，腳和膝蓋冰冷，大小便失禁。

（用四逆湯。）風溫病誤用瀉下藥，導致小便不暢，兩眼直視，大小便失禁。（詳見風溫條。）

太陽病用火烤背部，導致大量出汗，說胡話、發抖、腹瀉，想小便卻尿不出來，反而嘔吐並且大小便失禁。（這是病情將要好轉的徵兆。）遺尿，說狂話，眼睛上翻直視。（這是腎氣將要斷絕的徵象。）

仁齋說：陽證熱勢很盛，神志昏迷而遺尿的，容易治療。陰證四肢冰冷，脈象沉細微弱而遺尿的，難以治療。適合用附子湯加入乾薑、益智仁，來溫補他的下焦。

如果是厥陰病，陰囊收縮，四肢冰冷，脈搏微弱，並且遺尿的，用四逆湯加吳茱萸。陽氣如果不能恢復的就會死亡。

發汗或瀉下之後，因為陰虛火旺而導致遺尿的，適合用人參三白湯加知母、黃柏，或者人參、白朮、芍藥、甘草、知母、黃柏。經典說：小便失禁不止，是膀胱不能貯藏水液的緣故。

腎虛就會導致膀胱的氣不能約束控制，關鍵在於滋補膀胱的氣。東垣又認為遺尿，是屬於肺金之氣下陷，應當補益肺氣。適合用補中益氣湯合生脈散加知母、黃柏。再根據其他症狀以及面色、脈象詳細辨別，自然沒有隱藏無法辨別的情況了。另外區分為一種證候 合病 並病