傷寒直指

類證三

振戰慄(10)

類證三33
原文
婦人熱人血室,其血必結,故使如瘧狀。(小柴胡湯。節庵:熱多寒少,陽乘陰也。若脈遲為血少,先以黃耆建中湯,養其營衛,候尺脈不遲,卻以小柴胡桂枝二越婢一湯選用。厥陰脈浮緩,囊不縮,發熱惡寒似瘧,為欲愈,桂枝麻黃各半湯。溫瘧脈和平,身無寒熱,骨節煩疼,時嘔,白虎加桂枝。渴者,柴胡加人參栝蔞根湯。)小便不利 小便難
白話
婦人感受熱邪侵入血室,其血液必定凝結,所以使得症狀像瘧疾一樣。(使用小柴胡湯。節庵說:熱多寒少,是陽邪侵犯陰分。如果脈遲是血虛,先用黃耆建中湯,滋養營衛,等到尺脈不再遲,再選用小柴胡湯、桂枝二越婢一湯。厥陰經脈浮緩,陰囊不縮,發熱惡寒類似瘧疾,是即將痊癒,用桂枝麻黃各半湯。溫瘧脈象平和,身體沒有寒熱,骨節煩痛,時常嘔吐,用白虎加桂枝湯。口渴者,用柴胡加人參栝蔞根湯。)小便不利、小便困難
原文
因汗而小便不利者,津液亡於外也。因下而小便不利者,津液耗於內也。
白話
因為發汗而小便不利的,是津液亡失於體表。因為攻下而小便不利的,是津液消耗於體內。
原文
痞證或發黃,或熱病而小便不利者,皆熱鬱所致也。
白話
痞證或者發黃,或者熱病而小便不利的,都是熱邪鬱結所導致的。
原文
風溫相摶,與陽明中寒,小便不利者,寒邪所乘也。其小便難者,亦由汗下所致也。)
白話
風溫相搏擊,以及陽明中寒,小便不利的,是寒邪所侵犯。其小便困難的,也是由於發汗攻下所導致的。)
原文
傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳,小便不利,少腹滿。
白話
傷寒表證未解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳嗽,小便不利,少腹脹滿。
原文
(小青龍去麻黃加茯苓。)大汗後,胃干,煩躁不眠,欲飲水。
白話
(小青龍湯去麻黃加茯苓。)大汗之後,胃中乾燥,煩躁不能入睡,想要喝水。
原文
(少少與之愈。)若脈浮,小便不利,微熱消渴。
白話
(少量給水就會痊癒。)如果脈浮,小便不利,輕微發熱而口渴多飲。
原文
(脈浮者,五苓散;不浮者,豬苓湯。)服桂枝湯或下後,仍頭項強痛,發熱無汗,心下滿,微痛,小便不利。
白話
(脈浮的用五苓散;脈不浮的用豬苓湯。)服用桂枝湯或攻下之後,仍然頭項強痛,發熱無汗,心下脹滿,輕微疼痛,小便不利。
原文
(桂枝去桂加茯苓白朮湯。)心下痞,與瀉心湯。痞不解,渴而躁煩,小便不利。
白話
(桂枝去桂加茯苓白朮湯。)心下痞塞,給予瀉心湯。痞證不解除,口渴而煩躁,小便不利。
原文
(五苓散。)往來寒熱,胸脅滿,不欲飲食,心煩喜嘔,或心下悸,小便不利。
白話
(五苓散。)往來寒熱,胸脅脹滿,不想飲食,心煩喜歡嘔吐,或者心下悸動,小便不利。
原文
(小柴胡湯去黃芩加茯苓。)已汗復下,胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗,寒熱心煩。
白話
(小柴胡湯去黃芩加茯苓。)已經發汗又攻下,胸脅脹滿,微有結聚,小便不利,口渴但不嘔吐,僅頭部出汗,寒熱心煩。
原文
(柴胡桂枝幹薑湯。)下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側。(柴胡加龍骨牡蠣湯。)
白話
(柴胡加龍骨牡蠣湯。)攻下後,胸滿煩躁驚悸,小便不利,胡言亂語,全身沉重,不能翻身轉側。(柴胡加龍骨牡蠣湯。)
原文
陽明中風,誤下後,脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利。
白話
陽明中風,誤用攻下之後,脈浮發熱,口渴想喝水,小便不利。
原文
(豬苓湯。)小便不利,大便乍難乍易,微熱喘冒,不能臥,有燥屎也。
白話
(豬苓湯。)小便不利,大便時而困難時而容易,微有發熱,氣喘昏冒,不能平臥,是有燥屎。
原文
(大承氣湯。)但頭汗,小便不利,渴飲水漿,熱不得越,必發黃。
白話
(大承氣湯。)僅頭部出汗,小便不利,口渴飲水,熱邪不能發越,必定發黃。
原文
(茵陳蒿湯。)身黃如橘,小便不利,腹微滿。
白話
(茵陳蒿湯。)身體發黃像橘子色,小便不利,腹部微脹滿。
原文
(上方。)無汗小便不利,心中懊憹,必發黃。
白話
(上方。)無汗小便不利,心中懊憹,必定發黃。
原文
(五苓散加茵陳。)陽明被火,額上微汗,小便不利,發黃。
白話
(五苓散加茵陳。)陽明經被火邪所傷,額上微汗,小便不利,發黃。
原文
(五苓散加茵陳、山梔。)中寒不能食,小便不利,手足汗出,欲作痼瘕。(建中湯。)
白話
(五苓散加茵陳、山梔。)中寒不能進食,小便不利,手足出汗,將要形成痼瘕。(用建中湯。)
原文
少陰小便不利,大便自利,腹痛,四肢沉重,痛有水氣也。
白話
少陰病小便不利,大便自行下利,腹痛,四肢沉重,疼痛,是有水氣。
原文
(真武湯。)四逆或小便不利,(四逆散加茯苓。)腹痛,小便不利,下利不止,便膿血。(桃花湯。)噦而腹滿,前部小便不利。
白話
(真武湯。)四肢逆冷或小便不利,(四逆散加茯苓。)腹痛,小便不利,下利不止,便膿血。(桃花湯。)呃逆而腹脹滿,前陰小便不利。
原文
(脈浮,五苓散;不浮,豬苓湯。)陰證小便不利,手足厥冷,脈微細。
白話
(脈浮用五苓散,脈不浮用豬苓湯。)陰證小便不利,手足厥冷,脈微細。
原文
(不宜複利小便,藥惟四逆救陰,或灸氣海,或行蔥灸法。)
白話
(不宜再通利小便,藥物只有四逆湯救陰,或者灸氣海穴,或者施行蔥灸法。)
原文
發汗遂漏不止,惡風小便難,四肢急難屈伸。
白話
發汗後汗漏不止,怕風,小便困難,四肢緊急難以屈伸。
原文
(桂枝加附子湯。)小便少必裡急,(豬苓湯。)
白話
(桂枝加附子湯。)小便量少必定伴有裡急,(用豬苓湯。)
原文
陽明中風,脈弦浮大,短氣胸滿,脅及心痛,鼻乾不得汗,嗜臥發黃,小便難,潮熱噦。
白話
陽明中風,脈弦浮大,短氣胸脹滿,脅下及心痛,鼻乾沒有汗,嗜睡發黃,小便困難,潮熱呃逆。
原文
(外不解,小柴胡加茯苓,脈但浮,無餘證者,麻黃湯。念莪:仲景大法,太陽證脈浮,五苓散;不浮,豬苓湯,二方皆以豬苓、茯苓、澤瀉為主也。但五苓散加白朮桂枝,辛甘為陽也;豬苓湯加阿膠、滑石,甘寒為陰也。陽明熱黃,與梔子柏皮湯,脅痛身黃,與小柴胡,少陰有水,則行真武,厥陰寒閉,則行四逆,其汗多亡陽者,以桂枝加附子湯。後世以熱盛赤澀不通者,與八正散。陰虛火動,赤澀不利者,與生地、木通、黃柏、知母。不渴,小便不利赤,熱者血分,亦知、柏、生地類,皆補仲景之未備也。膀胱為津液之府,汗多則津液外泄,小便因難,不可利之,恐重亡其津液,待汗止,小便自行也。又有熱甚而小便不利者,勿妄利之,恐引熱入於膀胱,往往變為畜血也。《活人》:發汗後,汗出多,亡津液,冒中干,故小便不利。醫不知,遂利小便誤矣。《類纂》云:胃中干,則無小便。仲景云:下之後,復發汗,小便不利,亡津液也。若引飲,下焦有熱,小便不通者可利。脈浮,五苓散;脈沉,豬苓湯利之。小便難者,陰虛也。陰虛者,陽必湊之,由膀胱受熱,故小便赤澀而不利也。宜瞿麥、滑石類。若太陽漏不止,小便難,桂枝加附子。陽明中風,小便難,則柴胡加茯苓。節庵:邪氣聚於下焦,結而不散,甚則小腹硬滿而痛,此小便所以不通,大便亦有不利者,行之,取其滲泄也。若引飲過多,下焦畜熱,或中濕發黃小便停畜,皆以利小便為先。惟汗亡津液,胃汁干,與陽明汗多者,則以利小便為戒。仁齋:太陰腹滿自利,小便不利,無熱,脈沉者,理中合五苓,更加厚朴、木香,分利其小便,而大便自止。厥陰寒閉,厥逆脈伏,囊縮入腹,小便不利,四逆通草茯苓。或灸氣海、石門,並蔥熨法。)小便自利 小便數
白話
外面表證未解,用小柴胡加茯苓;脈但浮而沒有其他證候的,用麻黃湯。念莪說:仲景的大法,太陽證脈浮用五苓散,脈不浮用豬苓湯,這兩方都以豬苓、茯苓、澤瀉為主。但五苓散加白朮、桂枝,是辛甘屬陽;豬苓湯加阿膠、滑石,是甘寒屬陰。陽明熱發黃,用梔子柏皮湯;脅痛身黃,用小柴胡;少陰有水,則用真武;厥陰寒閉,則用四逆;其汗多亡陽的,用桂枝加附子湯。後世對於熱盛小便赤澀不通的,用八正散;陰虛火動,赤澀不利的,用生地、木通、黃柏、知母;不渴,小便不利而赤,熱在血分,也用知母、黃柏、生地之類,都是補充仲景未完備的。膀胱是津液的府庫,汗多則津液外泄,小便因而困難,不可利小便,恐怕更傷津液,等汗止,小便自然會通。又有熱甚而小便不利的,不要輕易利小便,恐怕引熱入膀胱,往往變成蓄血。《活人書》說:發汗後,汗出多,亡津液,胃中乾,所以小便不利。醫生不知道,就利小便,錯誤了。《類纂》說:胃中乾,就沒有小便。仲景說:攻下之後,又發汗,小便不利,是亡津液。如果飲水,下焦有熱,小便不通的可利。脈浮用五苓散,脈沉用豬苓湯利之。小便困難的,是陰虛。陰虛,陽氣必定湊合,由於膀胱受熱,所以小便赤澀不利。宜用瞿麥、滑石之類。如果太陽病汗漏不止,小便難,用桂枝加附子湯。陽明中風,小便難,則用柴胡加茯苓。節庵說:邪氣聚於下焦,凝結不散,嚴重的則小腹硬滿而痛,這是小便所以不通,大便也有不利的,攻下,取其滲泄。如果飲水過多,下焦蓄熱,或中濕發黃小便停蓄,都以利小便為先。只有汗亡津液,胃汁乾,與陽明汗多的,則以利小便為戒。仁齋說:太陰腹滿自利,小便不利,無熱,脈沉的,用理中湯合五苓散,更加厚朴、木香,分利其小便,而大便自然停止。厥陰寒閉,厥逆脈伏,陰囊縮入腹,小便不利,用四逆湯加通草、茯苓。或灸氣海、石門,並用蔥熨法。小便自利、小便數
原文
小便自利,有在表者,有在裡者,有因熱者,有因寒者,六經俱有此證,難以醫治也。數者,頻欲去而不多也。在三陽經,有在表在裡之分。若三陰,並無數證矣。
白話
小便自利,有在表的,有在裡的,有因熱的,有因寒的,六經都有此證,難以一概而論。小便數,是頻繁想去但量不多。在三陽經,有在表在裡的區別。至於三陰經,則沒有小便數的證候。
原文
太陽六七日,表證仍在,脈數而沉,反不結胸,其人發狂,以熱在下焦,少腹硬滿,小便自利。
白話
太陽病六七日,表證仍在,脈數而沉,反而沒有結胸,病人發狂,因為熱在下焦,少腹硬滿,小便自利。
原文
(抵當湯。)身黃脈沉結,少腹硬,小便自利,其人如狂。
白話
(抵當湯。)身體發黃脈沉結,少腹硬,小便自利,病人如狂。
原文
(上方。)傷寒有熱,少腹滿,小便反利,為有血也。
白話
(上方。)傷寒有熱,少腹脹滿,小便反而通利,這是因為有瘀血。
原文
(抵當丸。)十三日過經譫語,小便利,反下利,脈調和。
白話
(抵當丸。)十三日過經譫語,小便通利,反而下利,脈調和。
原文
(調胃承氣湯。)太陽小便自利,飲水多,必心下悸。(茯苓桂枝白朮甘草湯。)
白話
(調胃承氣湯。)太陽病小便自利,飲水多,必定心下悸動。(用茯苓桂枝白朮甘草湯。)