振戰慄（7）

下利脈數而口渴的，會自行痊癒；若不癒，必定會排便膿血。

（清，就是排便的意思。）下利而寸脈反而浮，尺中自然澀滯，必定會排便膿血。

熱少厥微，煩躁，小便通利顏色白，想要吃東西，這是將要痊癒。如果厥逆而嘔吐，胸脅脹滿，煩躁，之後必定會便血。

少陰病八九日，全身手足都發熱，因為熱在膀胱，必定會便血。

太陽病用火熏的方法，沒有出汗，病人必定煩躁。再次傳到太陽，病不解，必定會排便血。太陽病用下法，脈浮滑的，必定會下血。素有淋病的人不可發汗，發汗必定會便膿血。

（仁齋說：凡是下血便膿血，有陰陽冷熱的不同。古人說：見血沒有寒證，血得熱則運行，這是大概的說法。然而屬於熱的，常常十之八九，屬於寒的，常常十之一二，不可拘泥於沒有寒證。《要略》說：陽證內熱，則下鮮血；陰證內寒，則下紫黑如豬肝。而且陽證脈數而有力的，是實熱，苦寒的藥可以救治。如果數而無力的，是虛熱，應當在甘溫養血藥中，稍微佐以寒藥。如果陰證脈遲而有力的，是有神，可治。無力的，難治。凡是下利膿血，身熱脈大的，難治。身涼脈小的，易治。下血脈洪大急硬不和的，死。脈雖然大而和的，可治。損庵說：太陽病用火熏，再次傳到太陽，必定排便血，這是火邪迫血下行。淋家發汗，必定便膿血，這是壞病。由小便淋瀝所致，給予豬苓湯，利其小便而癒。陽明病下血譫語，是熱入血室，刺期門，散其熱。沒有表裡證，脈浮數，用下法。協熱便膿血，是熱勢下流。陶氏說：陰寒為病，下利膿血的，乃是下焦虛寒，腸胃不固，清濁不分而便膿血。二者一為血熱，一為血寒。）熱入血室。

衝脈是血的海，也就是血室。男女都有這個血海。衝脈受到熱，血必定妄行。

在男子，則表現為下血譫語，是邪熱傳入陽明腑。在婦人，則表現為寒熱如瘧，邪氣隨經脈而入。都是熱入血室，逼迫血液下行，挾熱而下利。所以熱入血室，男女都有這種情況。

挾熱的脈象，時而澀時而數，或伏或沉，血熱交併，則脈洪盛，男子在左手出現，女子在右手出現。

男子熱入血室，下血譫語，只有頭部出汗。（刺期門。）婦人熱入血室，月經剛斷，寒熱如瘧，發作有定時。

（小柴胡湯，或加生地、當歸、丹皮。）月經剛來，熱退身涼，脈遲，胸脅脹滿如結胸狀，譫語。

（刺期門。）月經剛來，白天神識清楚，傍晚譫語，如見鬼狀。

（不需治療，自行痊癒。尚文說：婦人熱入血室有三種，一條不說用藥的，是因為經血剛來，熱氣乘虛而入，經血停止，則熱也停止了，所以不可發汗或攻下。如胸滿譫語，這是由於實證，適宜刺而瀉之。因為月經剛斷，接著出現寒熱，其血必定結聚了，所以用小柴胡湯。）無汗。

有寒邪在表而無汗的，有邪氣行於里而無汗的，有水飲內蓄而無汗的，有陽虛無汗的。

太陽傷寒，無汗而喘。（麻黃湯。）中風無汗煩躁，（大青龍湯。）太陽病項背強𠘧𠘧，無汗惡寒。

（葛根湯。）傷寒無汗，口渴想喝水，沒有表證的。

（白虎加人參湯。）如瘧疾般發熱惡寒，面部反而有熱色，不能稍稍出汗，身體必定發癢。

（桂枝麻黃各半湯。）服用桂枝湯，或用了下法，仍然頭項強痛，發熱無汗，心下脹滿，輕微疼痛，小便不利。（桂枝去桂加茯苓白朮湯。）

陽明中風，脈弦浮大，短氣腹滿，脅下及心痛，鼻乾，不得出汗，嗜臥，發黃，小便困難，潮熱呃逆。

（小柴胡湯。脈只浮，沒有其餘證候的，用麻黃湯。）陽明脈浮，無汗而喘。

（麻黃湯。）陽明無汗，小便不利，心中懊憹，必定發黃。

（五苓散加茵陳。）只有頭部出汗，身上無汗，小便不利而口渴，必定發黃。

（茵陳蒿湯。）陽明病按理多汗，反而無汗，身如蟲在皮膚中爬行，這是久虛的緣故。（朮附湯，黃耆建中湯。）

少陰脈沉，發熱無汗。（麻黃附子細辛湯。）少陰病只有厥逆無汗，強行發汗，血從口鼻目出，名叫上竭下厥，難治。脈浮而遲，遲為無陽，不能出汗，身體必定發癢。（各半湯。）脈弱無力，難以出汗，是血虛。

（黃耆建中加朮附湯。）投用麻黃湯三大劑，而不得出汗的，死。汗雖然出來，但不到腳的，死。熱病脈躁盛，而不得出汗的，死。

（這是陽脈的極致，然而有應當和解的證候。發汗而不得汗的，用和解法，藥力到了汗自然出來而解。千萬不要誤以為是死證。）頭汗。

各陽經的經絡，都循行於頭部。頭是諸陽經的會合處，邪氣侵襲諸陽經，津液向上聚集，於是形成頭汗。三陰經不上行到頭部，所以陰經沒有頭汗。

全身有汗，叫做熱越，只有頭部出汗，是熱不能向外發越而向上蒸騰。所以或用吐法，或用下法來去除它。濕家只有頭部出汗的，是寒濕相搏，不通暢的逆證。

如果小便不利，而形成關格，只有頭部出汗的，是陽氣脫離。所以說頭部無汗的生存，有汗的死亡。又濕家攻下之後，頭額出汗微喘，也是陽氣脫離。

濕家攻下之後，額上出汗，小便不利的死亡，下利不止的也死亡。都是逆證。