傷寒直指

類證三

振戰慄(4)

類證三11
原文
厥陰下利清穀,脈沉遲,面少赤微熱,必鬱冒汗出而解,戴陽下虛者,必微厥。(四逆湯。)
白話
厥陰病下利清穀,脈象沉遲,面色稍紅而有微熱,必定會出現鬱冒(昏悶)而後汗出病解。如果是戴陽於上、下焦虛寒的,必定會產生微厥。(用四逆湯。)
原文
面赤如錦紋,咽痛吐膿血,陽毒也。(陽毒升麻湯。陶氏:怫鬱如大便硬,而短氣燥渴者,實也。大柴胡湯。小便不利,時有微熱,大便乍難,怫鬱不得臥者,燥屎作實也。大、小承氣湯汗下後有此證。飲水而噦者,胃虛也。桂枝人參湯加茯苓。)目直視
白話
面色赤紅如錦紋,咽喉疼痛吐出膿血,這是陽毒。(用陽毒升麻湯。陶氏說:如果心情鬱悶不舒而且大便硬結,氣短煩躁口渴的,屬於實證,用大柴胡湯。小便不利,時有微熱,大便時而困難,鬱悶不舒不能安臥的,是燥屎成實,用大、小承氣湯。發汗或攻下之後出現此證。飲水後呃逆的,是胃虛,用桂枝人參湯加茯苓。)兩眼直視。
原文
視物而不轉睛,為直視也。五臟六腑之脈皆上注於目,邪氣壅盛,冒其正氣,則神識不慧,臟精之氣不能上榮於目,故直視。此邪氣已極,正氣已壞,吉少凶多者也。故曰:狂言直視為腎絕,直視搖頭為心絕。直視譫語喘滿者死。直視下利者死。又戴眼反折者,是為上視。絕汗如珠不流,膀胱絕也。不治。
白話
看東西時眼球不轉動,稱為直視。五臟六腑的經脈都向上連繫於眼睛,邪氣壅盛,矇蔽了正氣,就會導致神識不清,臟腑的精氣不能向上濡養眼睛,所以出現直視。這是邪氣已經極盛,正氣已經衰敗,吉少凶多的表現。所以說:狂言且直視是腎氣將絕,直視並搖頭是心氣將絕。直視而譫語、氣喘胸滿者死。直視而下利者死。另外,眼珠上翻、項背反張的,稱為上視。絕汗像珠子一樣凝結不流,這是膀胱氣絕,無法治療。
原文
衄家不可發汗,汗則額陷,脈緊急,直視不能眴。
白話
經常鼻衄的病人不可用發汗法,發汗會導致額頭凹陷,脈象緊急,兩眼直視不能轉動。
原文
(目受血而能視,亡血則肝虛,發汗又亡陽,則陰陽俱虛。此證雖逆,尚可以補劑救十之一二。)陽明吐下後,不大便,潮熱不惡寒,獨語如見鬼,劇者不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視死。脈弦者生,澀者死,微者但發熱譫語。
白話
(眼睛依靠血液滋養才能視物,失血則肝虛,發汗又會損傷陽氣,導致陰陽兩虛。此證雖然逆亂,但仍可用補劑挽救十之一二。)陽明病經過吐下之後,仍然不大便,潮熱不惡寒,自言自語如同見鬼,嚴重的會不認人,循衣摸床,驚惕不安,微喘、直視者死。脈弦的可生,脈澀的則死;輕微的只是發熱譫語。
原文
(大承氣湯。)傷寒目中不了了睛不和,無表裡證,大便難,微熱,此為實。急下之。(上方。)
白話
(用大承氣湯。)傷寒病眼睛視物不清,眼珠轉動不靈活,沒有明顯的表證或裡證,大便困難,微有發熱,這是裡實證。應當急下。(用上方。)
原文
風溫被下,小便不利,直視,失溲。(詳風溫。不了了,猶為可治之候。若直視,為不治者多矣。)不能言
白話
風溫病誤用下法,導致小便不利,兩眼直視,小便失禁。(詳見風溫條。視物不清尚屬於可治之證。若出現直視,則多為不治。)不能言語。
原文
默默不欲言者,陰主靜也。熱者,喑啞者,火傷肺也。風溫語言難出,少陰咽瘡者,傳邪所傷也。
白話
沉默不語、不想說話的,這是陰證主靜的表現。發熱而聲音嘶啞的,是火熱損傷肺臟。風溫病語言困難,少陰病咽喉生瘡的,是傳變的邪氣所傷。
原文
及風熱入肺,風邪伏肺,俱令聲嘎,各別而治之。
白話
以及風熱侵入肺臟,風邪伏藏於肺,都會導致聲音嘶啞,應當分別辨證治療。
原文
少陰咽中生瘡,不能語言,聲不出。(苦酒湯。)
白話
少陰病咽喉中生瘡,不能說話,聲音發不出。(用苦酒湯。)
原文
太陽發汗已,身猶灼熱,為風溫。脈尺寸俱浮,自汗身重,多眠,鼻鼾,語言難出。(萎蕤湯。)
白話
太陽病發汗以後,身體仍然灼熱,這是風溫。脈寸關尺俱浮,自汗,身體沉重,多眠,鼻鼾,語言困難。(用萎蕤湯。)