振戰慄（2）

瘛是筋脈緊急而收縮，瘲是筋脈鬆緩而伸展。一伸一縮，手腳互相牽引，民間稱之為抽搐。

風邪主司動搖，這是風熱太盛的緣故，應該用祛除風邪、清滌熱邪的涼性方劑來治療，或許還有存活的機會。

如果胡亂使用火攻，以及發散解表的藥物，那麼災禍就會立刻降臨。瘛瘲，讀音為「翅縱」。

發汗或瀉下之後，時間久了出現抽搐（瘛瘲），這是虛弱到極點而產生風邪（可用小續命湯加減）。不是因為發汗或瀉下引起的抽搐（可用羌活芩連天麻四物湯）。出汗後吹到風，汗液不能順暢流通，導致手腳抽搐（可用牛蒡根散）。風溫病被火攻強迫發汗，出現微黃色且抽搐的症狀。

（使用萎蕤湯。仁齋說：駱龍吉認為：心臟主管脈絡，肝臟主管筋脈，心臟屬火，肝臟屬木。火會產生熱，木會產生風，風與火互相煽動，就會導致抽搐（瘛瘲）。如果不是因為發汗或瀉下之後所產生的，應當平息肝木，制約心火，輔助以調和血脈的藥物。有痰的，加入化痰藥；挾帶風邪的，加入祛風藥。如果經過發汗或瀉下之後，經過長時間傳變而得到此證，表示病勢已經過去，大多難以治療。這是由於虛弱至極而產生風邪所致，必須使用小續命湯，或者大建中湯加減來治療。如果抽搐時出現眼睛上翻、項背反張，並有絕汗流出，像串珠一樣不流動的，這是太陽經氣衰竭的表現，無法醫治。又有四肢微微汗出、抖動不止，類似抽搐但無力抽動的，這是肝氣絕絕的表現，會死亡。凡是使用續命湯，有汗就去掉麻黃，無汗就去掉黃芩，關鍵在於靈活變通罷了。）拘急蜷

手腳不能自由活動，彎曲伸展不方便，蜷縮著躺臥而且肌肉緊張，這是陰寒所造成的。

四肢是各陽經的根本，因為發汗導致陽氣喪失，陽氣虛弱而出現這種證狀。蜷縮，是陰寒到了極點，彎曲收縮無法伸展。少陰病怕冷、身體蜷縮，用四逆湯來救治。如果只有陰氣而沒有陽氣，就無法醫治。

太陽病自發出汗，脈象浮，小便次數多，心中煩躁、略微怕冷，腳部抽筋拘急。

（用芍藥甘草湯治療。）發汗後汗水漏出不止，怕風，小便困難，四肢略微拘急，難以彎曲伸展。

（用桂枝加附子湯治療。）大汗出，發熱不退，體內拘攣緊張，四肢疼痛，腹瀉且手腳冰冷，怕冷。（用四逆湯治療。）

少陰病腹瀉自然停止，怕冷而身體蜷縮，但手腳溫暖的，可以醫治。怕冷而身體蜷縮，有時會煩躁，想要揭去衣被的，可以醫治。怕冷、身體蜷縮又腹瀉，且手腳冰冷逆冷的，無法治療。四肢冰冷、怕冷、身體蜷縮，脈搏摸不到，不煩躁卻身體蜷縮的，會死亡。

風邪與濕邪相互傳變，導致骨節煩痛，不能彎曲伸展，出汗、呼吸短促，小便不暢，怕風或者有輕微浮腫。（用甘草附子湯治療。）不仁

「仁」是柔和的意思。「不仁」是身體不柔和，感覺不到疼痛和搔癢，連針刺火燒都不知道。經典說：各種虛證又感受寒邪，就會導致鬱悶昏冒、失去知覺（不仁）。

這是因為氣血虛弱不足，不能在身體內正常運行，正氣被邪氣壓制，所以肢體頑固麻木、失去知覺，冷得像死屍一樣。

如果脈象浮而洪大，身體出汗像油一樣黏膩，氣喘不停，水與湯藥都喝不下去，身體失去知覺，這是生命將要終結的表現。

鬱悶昏冒、失去知覺，冰冷如同死屍。（用桂枝麻黃各半湯，或者補中益氣湯，加入生薑汁。）少陰經脈搏摸不到，寒氣向上衝逆，血液結聚在心下，熱氣回歸到大腿內側並與陰氣相搏動，導致身體失去知覺（也稱為屍厥，用甘草乾薑湯、桂枝芍藥湯加生薑。《明理論》說：不仁，是由於邪氣壅盛，正氣閉塞潛伏，鬱結而不能發散，營衛氣血虛弱不足，不能正常運行導致的。《內經》說：營氣虛弱，就會不仁。《針經》說：衛氣不能運行，就會不仁。經典說：營衛之氣不能相互協調，三焦沒有依靠，身體就會麻木不仁。由此來說，不仁是營衛氣血虛弱不足，這是很明顯的。經典又說：各種感受寒邪的情況，就會發生厥證，出現鬱悶昏冒、失去知覺。這裡的「厥」，是說正氣被寒邪所侵犯，不是指四肢逆冷的厥證。為什麼呢？因為鬱冒是昏沉迷糊，不仁是不知道疼痛搔癢，這難道不就是屍厥的厥證嗎？經典說：少陰脈搏摸不到，腎氣衰微不足，精血奔湧、氣息急促，向上進入胸膈，宗氣反而聚結，血液結聚在心下，陽氣向下退卻，熱氣回歸到大腿內側並與陰氣相搏動，使得身體失去知覺，這就是屍厥。那些感受寒邪的厥證，表現為鬱悶昏冒、失去知覺，就是這個屍厥的道理。從前秦越人（扁鵲）進入虢國，診治太子的屍厥（不仁），用針刺治療而痊癒，這是可以醫治的。如果脈象浮而洪大，身體出汗像油一樣，形體失去知覺的，即使是秦越人（扁鵲）又怎能救活他呢？「肉疴」出自《內經》，是指頑固麻木、不知道疼痛搔癢。出汗太多，營氣與衛氣都虛弱，血氣不和，肌肉失去滋養的緣故。出汗之後即使靠近衣被棉絮，仍然會有「肉疴」的感覺。用羌活沖和湯加入桂枝、木香、當歸治療。仁齋說：傷寒發汗過多，導致血液喪失的，大多會變成這種證狀。又因為氣血都虛弱，再被寒邪侵襲，就會導致血液凝滯、脈道澀滯而失去知覺。身體沉重