振戰慄（1）

振，是身體輕微抖動，屬於正氣虛弱且內有寒氣。戰，是身體劇烈抖動，屬於邪氣與正氣互相爭鬥。慄，是內心感到戰慄動搖，屬於邪氣佔了上風。

振是比較輕微的，戰是比較嚴重的，戰表現在體表，而慄則是在內心，戰比振嚴重，而慄又比戰更嚴重。

經過催吐或瀉下之後，感到心下部位氣逆脹滿，有氣向上衝到胸部，頭暈目眩，脈象沉緊。如果再發汗就會傷及經脈，導致身體振動搖晃。

（可用茯苓桂枝白朮甘草湯治療。）太陽病發汗後病未解除，仍然發熱，心跳不安，頭暈目眩，身體肌肉跳動，身體振顫得像要跌倒在地上。

（可用真武湯治療。）瀉下之後又發汗，必定會出現身體發抖怕冷、脈搏微弱細小的症狀，這是因為體內體外都虛弱的緣故。素有失血病的人不可以發汗，如果發汗就會出現寒冷顫抖的現象。凡是受到寒邪侵襲的，就會出現四肢厥冷。感覺鬱悶昏冒、肢體麻木不仁，牙關緊閉不能說話，這是身體戰抖而且內心也感到寒冷。陰經被邪氣侵入，必定會內心寒冷顫抖。

（士材按：《內經》說瀉下之後又發汗，以及失血的人誤用發汗，必定會導致寒冷發抖，這是內外都虛弱。又說：體表的陽氣稍微虛弱，裡面的正氣不能固守，邪氣侵犯到陰經，就會感到寒冷顫抖。由此可知，身體振搖的症狀，屬於氣血都虛弱，不能滋養筋骨，所以導致身體顫抖而不能自主。必須大量補充氣血才行，用人參養榮湯屢次見效。《素問》說：寒邪傷害人體，使人毫毛都豎起來，下巴打顫、身體戰抖寒冷，這是體表有邪氣，應當發汗。張仲景說：脈象浮而緊，按下去反而中空，這是本來就虛弱，應當會戰慄出汗然後病解。又說寸口、關上、尺中三部脈象浮、沉、遲、數都均等，必定會戰慄出汗而病解。體表不戰抖，只是內心寒冷顫抖的，是陰經被邪氣侵入。凡是傷寒病將要解除時，身體戰抖而出汗的，這是邪氣不能戰勝正氣。如果正氣不能戰勝邪氣，雖然身體戰抖卻沒有汗出，就難以治療了。節庵說：戰慄，是陰氣和陽氣互相爭鬥，所以身體動搖。邪氣在體表與正氣爭鬥就稱為戰，在體內與正氣爭鬥就稱為慄。戰是正氣勝，能夠出汗而病解。慄則是不戰抖而只是下巴打顫，於是形成寒氣上逆。這是陰氣在體內侵犯，正氣不能戰勝邪氣，適宜用姜附四逆湯加上艾火灸烤。《內經》說：陰經被邪氣侵犯，必定內心寒冷顫抖。又說：邪氣侵犯下焦的陰氣就會導致寒冷顫抖。腳膝冰冷，大小便失禁，都是由此引起的。如果再加上煩躁不能躺臥的，就會死亡。邪氣在體表的用沖和湯，在裡面的用人參理中湯，這是陰經自己感受寒邪時使用的。如果是邪氣傳變導致的戰慄，用大柴胡湯治療。祗和說：凡是發汗或瀉下之後出現戰抖的，給予救逆湯，之後再給予羊肉湯就能解除。如果陰氣在體內過盛，正氣極度虛弱，內心寒冷、下巴打顫的，就會形成寒氣上逆，適宜用艾灸治療。或者用大建中湯，或者用理中湯。）這是筋惕肉瞤（筋肉跳動）的內容。

出汗太多導致陽氣耗散，體液枯竭，筋肉失去滋養，所以筋脈跳動、肌肉抽動。適宜溫通經脈、補益陽氣。

脈象微弱，出汗怕風，如果錯誤地服用了大青龍湯，就會出現四肢冰冷、筋脈跳動、肌肉抽動的症狀。

（用真武湯治療。）太陽病發汗後病未解除，仍然發熱，心跳不安，頭暈目眩，身體肌肉跳動，身體振顫得像要跌倒在地上。

（用真武湯，或者人參養榮湯加倍人參、當歸的劑量。）經過催吐或瀉下之後又發汗，導致虛煩、脈搏極其微弱，心下部位痞塞堅硬，脅肋疼痛，氣向上衝到咽喉，頭暈眼花，經脈跳動不安，時間久了就會發展成肢體萎縮無力的痿證。

（用桂枝茯苓白朮甘草湯、真武湯治療。）發汗後又進行瀉下，導致體表和體內都虛弱，陰氣和陽氣都耗竭，再加上用燒針的治法，因而出現胸部煩悶，面色青黃，皮膚肌肉跳動的，難以治療。如果面色稍微發黃，手腳溫暖的，就容易痊癒。

（節庵說：發汗過多，或者虛弱的人發汗後，或者傷風自汗，胡亂使用大青龍湯導致筋脈跳動、肌肉抽動的，都屬於真武湯的治療範圍，身體瘦弱的要去掉芍藥，有熱象的要去掉附子。應該發汗而體內又有氣機不順，發汗後出現筋脈跳動、肌肉抽動，或者頭暈、汗出不止的，這種情況最為兇險。先應使用防風白朮牡蠣湯，然後服用小建中湯，這樣或許能救活十分之一二。士材說：這種證候由於發汗引起的，十個裡面有七八個；不是由於發汗引起的，是平時體質血虛，邪熱與血搏結導致的。還有一種情況是未曾發汗，過了七八天出現筋脈跳動而肌肉不抽動，伴有潮熱、大便祕結、小便不暢、肚臍旁邊硬痛，這是燥屎內結。用大柴胡湯瀉下。一個是虛證一個是實證，治療方法相差很遠，怎能不謹慎呢。）以下是驚悸的內容。

心主管精神活動，精神依賴於血液，心血一旦虛弱，精神就失去依附，如同住所空虛，痰飲水濕就會趁虛而入，這就是驚悸發生的原因。驚，是心中驚惕不安，遇到事情容易驚嚇，這是氣機鬱滯產生痰飲的表現。悸，是心中像被捶擊一樣地跳動。

大體上是因為心氣虛弱就會導致水飲停聚，水飲停留在屬火的心臟部位，心臟實際上會畏懼它，所以會感到心中悸動不安。

太陽病出汗後病未解除，仍然發熱，心跳不安，頭暈目眩，身體肌肉跳動，身體振顫得像要跌倒在地上。

（用真武湯治療。）發汗過多，病人用雙手交叉按壓在心窩處，感覺心下部位跳動不安，想要用手按住。（用桂枝甘草湯治療。）出汗以後，肚臍以下部位跳動，好像要發作奔豚（一種氣從少腹上衝胸咽的病症）。

（用茯苓桂枝甘草大棗湯治療。）病到了八九天，用了瀉下法後，出現胸部脹滿、煩躁驚恐、小便不暢、胡言亂語、全身感到沉重。

（用柴胡加龍骨牡蠣湯治療。）用火法強迫發汗，導致陽氣耗散，出現驚恐發狂的症狀。

（用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯治療。）病在第二第三天，出現心跳不安且心煩，（用小建中湯治療。）脈象出現結脈或代脈，心中悸動不安，（用炙甘草湯治療。）

少陽病出現耳聾、眼睛發紅、煩躁胸悶，不能用催吐或瀉下的方法，如果用了就會導致心跳和驚恐。

（用小柴胡湯去掉黃芩，加上茯苓。）病在第五六天，出現一陣冷一陣熱交替發作，胸脅部脹滿，沉默不語，不想吃東西，心中煩悶，想嘔吐，有時會心下悸動。

（用上方治療。）脈象弦細，頭痛發熱屬於少陽病，如果錯誤地發汗，就會出現胡言亂語，胃氣不和，煩躁且心悸。（用大柴胡湯或調胃承氣湯治療。）

少陰病出現四肢冰冷且心悸，（用四逆散加桂枝治療。）出現四肢厥冷且心悸的，應當先治療水飲。

（用茯苓甘草湯治療。）霍亂病出現心悸，（用理中湯加茯苓治療。念莪按：驚與悸，雖然有分別，但總歸都是心臟的疾病。因為體內陽氣虛弱，治療原則應當是鎮靜收斂；水飲停積，治療原則應當是疏通。心臟發生病患，比其他邪氣造成的危害更嚴重，即使還有其他餘邪，也必須先治療水飲。因為水飲停滯在心下，無處不滲透，侵犯到肺就會引起喘息，傳導到胃就會引起嘔吐，泛溢到皮膚就會引起水腫，浸漬到腸道就會引起腹瀉，所以治療不能延緩。《內經》說：出現四肢厥冷而心悸的，應當先治療水飲。疾病沒有比四肢厥冷更嚴重的了，尚且要先治療水飲，何況其他情況呢。節庵說：心悸有氣虛引起的，有停飲引起的。氣虛的，是體內陽氣虛弱，心下部位空虛，正氣在體內妄動而導致心悸。或者發汗、瀉下之後，正氣虛弱也會心悸，治療原則應當先安定其氣。停飲引起的，是因為喝水過多，水飲停滯在心下，心臟不能自安而導致心悸。小便通暢的，用茯苓桂枝白朮湯；小便少的，必定有裡急的感覺，用豬苓湯。《明理論》：少陰病四肢冰冷或心悸，用四逆散，加肉桂五分，這是氣虛導致的心悸。損庵說：傷寒病中屬於驚的，都是變證、壞病，是由於誤用瀉下、火法、溫針等原因造成的。張仲景的治法，是各自根據其錯誤的治法來調治。心悸，有的是在發汗或瀉下之後，有的是氣虛，有的是水飲過多，都像各條所說的那樣。同時提到驚與悸的，是少陽病誤用吐法、下法的一個證候。其治療方法是根據誤治情況用藥，用小柴胡湯，去掉黃芩，加上茯苓。）以下是瘛瘲（抽搐）的內容。