各兼證（5）

陽明經感受風邪，出現咽喉乾燥、口苦、腹部脹滿、氣喘、發燒出汗、怕熱、身體沉重。反而使用了攻下法，導致邪氣擾動橫膈，心中煩悶懊惱，舌上有苔。

（用梔子豉湯。）陽明病攻下之後，體表有熱，手腳溫暖，沒有形成結胸，但心中懊惱，頭上出汗。（仍用上方。）陽明病攻下後，出現懊惱煩躁，是因為腸中有乾燥的糞便。

（用大承氣湯。）陽明病沒有汗，小便不順暢，心中懊惱，必然會發黃疸。（用茵陳蒿湯。）關於動氣

臟腑之氣不調和，肌肉皮膚之間有跳動的感覺。病人原本就有痞塊積聚，然後又感受了寒邪。

醫生不了解情況，胡亂使用發汗或攻下的方法，導致擾動了臟氣，隨著各臟腑所主導的部位，表現在肚臍的上下左右。

唯獨沒有提到肚臍正中央，是因為脾臟位居中焦，負責輸布其他四臟的津液。在肚臍的左右上下尚且不適合發汗攻下，何況是中央的脾呢？怎能輕率地擾動它呢。

動氣在右側，錯誤發汗就會流鼻血、煩渴，喝水就吐。（先服五苓散，再服竹葉湯。）錯誤攻下，就會津液枯竭、咽喉乾燥、鼻子發乾、頭暈心悸。（用人參白虎湯加川芎。）動氣在左側，錯誤發汗就會頭暈、出汗不止、筋肉跳動。（先服防風白朮牡蠣湯，汗止後，服小建中湯。）錯誤攻下，就會腹內拘急攣縮、吃不下東西，即使身體發熱也蜷縮著躺臥。（先服甘草乾薑湯，之後服小建中湯。）動氣在上方，錯誤發汗就會氣向上衝撞心臟。（用李根湯。）錯誤攻下，就會手掌發熱煩躁、身上感覺發冷、熱汗自行流出、想喝水澆灌自己。（用竹葉湯。）動氣在下方，錯誤發汗，就會沒有汗、心裡非常煩躁、骨節疼痛、眼睛昏花怕冷、吃東西就吐。（先服大橘皮湯，吐止後服小建中湯。）錯誤攻下，就會腹部脹滿、頭暈、吃東西就拉出未消化的穀物、胃脘部痞塞。（用甘草瀉心湯。節庵說：動氣通用理中湯去掉白朮，加桂枝以及柴胡桂枝湯效果很好。這兩個方子要看病人有熱還是無熱來選用。）奔豚

氣從下腹部向上衝擊心臟而產生疼痛，像小豬奔跑衝撞的樣子，這就叫作奔豚。

凡是發生奔豚，其氣機在肚臍下面跳動不安。一個原因是錯誤發汗，一個原因是使用燒針，這都是使病情變壞的結果。

節庵說：這是因為體內真氣虛弱，水氣凝結不能消散，與虛弱之氣相互搏結而發病。因為這種氣機走竄衝動，像豬一樣衝突，所以稱之為這種證候。

太陽病發汗以後，肚臍下面跳動的，是將要發生奔豚。（用茯苓桂枝甘草大棗湯，或理中湯去掉白朮加桂枝，疼痛嚴重的，再加吳茱萸。）用燒針強迫發汗，針刺部位受了寒邪，腫起像核一樣並且發紅，必然會引發奔豚，氣從下腹部向上衝擊心臟。

（在腫核上各灸一壯，給予桂枝加桂湯。疼痛劇烈，手腳冰冷逆冷的，用當歸四逆湯，加吳茱萸、肉桂。士材說：奔豚是少陰經的氣病，所以非用肉桂不能泄除其邪氣。雜病中出現氣上衝胸、腹部疼痛、一陣冷一陣熱，稱為奔豚的，用奔豚湯。）除中

臟腑虛寒按理不能進食，反而能夠進食的，就是這種情況。這兩種證候都屬於厥陰經病。

脈搏遲緩、四肢厥逆冰冷、腹瀉。按理應當不能進食。如果反而能進食的，叫做「除中」，是不治之症。

這種證候有兩種情況，一種是由於誤服了黃芩湯等寒涼藥物導致的，必定會死亡。

另一種是發熱少而厥冷多，胃氣尚存的可以治療，這不是因為藥物導致的。（健說：針對這種脈遲、厥冷、下利而又出現除中的情況，應該給予乾薑、附子、理中湯，加倍人參來扶持脾胃。這是因為胃虛弱而需要食物來自救，脾虛弱運化功能不足的緣故。趕快溫補，即使是由寒藥誤治引起的，或許還可以挽救。）鬱冒

就是昏迷的意思。『郁』是指鬱結阻滯而氣機不舒暢，『冒』是指昏沉蒙昧，而神志不清。經書上說：各種虛證夾雜寒邪就會出現鬱冒，然而也有適合用攻下法的情況。『冒』字，從『曰』，再加上『目』。『曰』，是小孩子變化的鼻頭覆蓋物。所謂『冒』，就像用東西蒙住眼睛一樣。

經過催吐、攻下、發汗後，出現虛煩不安，脈象非常微弱，胃脘部痞塞硬滿，脅肋疼痛，氣向上衝到咽喉，頭暈目眩，筋肉跳動。

（用真武湯，或桂枝茯苓白朮甘草湯。）攻下之後又發汗，導致表裡都虛弱，因而引起昏冒。昏冒的病人如果汗出來了，表示表氣已和，就會痊癒。如果裡氣仍未調和，之後再攻下它。（用小承氣湯。）