少陽經（3）

剛發病就嘔吐，這是寒邪侵犯了胃。（用藿香正氣散。）太陽經證見到怕冷、身體疼痛、嘔吐氣逆，脈象浮取沉取都緊。

（用麻黃湯。）到了五六天，出現嘔吐並且發熱，（用大小柴胡湯。）到了六七天，發燒、稍微怕冷，四肢關節感到煩躁疼痛，心下有支撐堵塞的感覺，並且有輕微的嘔吐。

（用柴胡桂枝湯。）經過發汗、催吐、瀉下之後，心中空虛煩悶，煩躁鬱悶到極點而嘔吐。

（用梔子生薑湯。）胸膈有熱，胃裡有邪氣，導致肚子痛想嘔吐。

（用黃連湯。）發燒出汗但是病沒有解除，胃脘部脹滿堵塞堅硬，又吐又拉。

（用大柴胡湯。）病邪已經越過本經十多天，嘔吐仍不止，胃脘部拘急不舒，微微心煩。

（用上方。）到了十三天病還沒好，胸脅部脹滿而且嘔吐，定時發熱，輕微腹瀉。

（先用小柴胡湯解除表邪，之後再用柴胡加芒硝湯。）病邪越過本經十多天，病人感覺想吐又吐不出來，胸中疼痛，大便稀軟，肚子稍微脹滿、輕微心煩，總是想要嘔吐。

（這種情況是因為之前曾經用催吐、瀉下法損傷了胃氣，可以給予調胃承氣湯，如果不是這種情況就不要給。）

陽明病，脅下部位堅硬脹滿，大便不通並且嘔吐，舌上有白苔。（用小柴胡湯。嘔吐厲害，即使有陽明腑實證，也不可以用攻下法。

（可以用黃芩生薑半夏湯、小柴胡湯。）吃完飯後就想吐，這是陽明胃的問題。

（用吳茱萸湯。）如果喝了湯藥反而嘔吐更厲害，這屬於上焦的問題，（用葛根半夏湯。如果是陽明有寒邪導致的嘔吐，就用吳茱萸湯。）如果出現定時發熱、大便不通而嘔吐，（用大柴胡湯。）陽明病反而沒有汗、小便卻通暢，過了兩三天又吐又咳，手腳冰冷，頭痛。（用真武湯去掉茯苓。）

發燒、口苦，脈象弦數而且嘔吐，或者心中煩悶喜歡嘔吐，或者胸脅部脹滿疼痛，一陣冷一陣熱而嘔吐，或者下午三四點左右發燒而嘔吐。

（都可用小柴胡湯加半夏、生薑。）氣血虛弱的時候，邪氣趁虛侵入，結聚在脅下，出現一陣冷一陣熱，邪氣位置高，疼痛位置低，所以會嘔吐。

（用小柴胡湯。）如果口渴喝了水就吐，這就不能用柴胡劑了。（應該用赤茯苓湯。）

太陽與陽明經同時發病，沒有腹瀉，只是嘔吐。（用葛根半夏湯。）太陽與少陽經同時發病，腹瀉並且嘔吐。（用黃芩加半夏生薑湯。）

少陰病腹瀉，咳嗽、嘔吐、口渴，心煩睡不著。（用豬苓湯。）少陰病肚子痛，小便不通暢，四肢感覺沉重疼痛，自己腹瀉或者嘔吐，這是體內有水氣。

（用真武湯去掉附子加生薑。）少陰病腹瀉，脈象微弱又不流暢，嘔吐並且出汗，上廁所的次數反而變少。

（可以用艾灸，溫補其上焦。）嘔吐並且四肢冰冷，脈象沉細，（用四逆湯加陳皮、半夏、生薑。）

厥陰病，嘔吐、脈搏微弱，小便反而通暢，有輕微發熱但同時出現手腳冰冷，這是難治的證候。（用四逆湯。）熱性厥逆證吐出蛔蟲，一吃東西就吐。

（用烏梅丸。）發熱輕微、手腳冰冷也輕微，煩躁不安，小便通暢顏色清白，想要吃東西，這是熱邪已除、病將痊癒的表現。如果手腳冰冷並且嘔吐，胸脅部脹滿煩悶，之後一定會拉血。

（可用黃芩芍藥湯、抵當湯。）嘔吐而且吐出清稀口水，四肢冰冷，脈象沉微。（用吳茱萸四逆湯加陳皮、半夏。）

先嘔吐後口渴，這是病將要解除的表現。（如果病人想喝水，要趕快給他喝。）先口渴後嘔吐，這是水飲停積在胃脘部。

（用赤茯苓湯、茯苓半夏湯，加生薑、陳皮。）嘔吐又腹瀉，有發燒怕冷等症狀的屬於陽證。（用黃芩湯。）沒有發燒怕冷症狀的屬於陰證。

（用豬苓湯、真武湯。）嘔吐而心煩，如果是發汗、催吐、瀉下之後出現的，（用梔子生薑豉湯。）如果沒有經過發汗、催吐、瀉下，並且還伴有咳嗽和口渴。

（用茯苓湯。）體內有癰瘡化膿而導致嘔吐，不必專門治療嘔吐，膿排乾淨了自然就會好。

太陰病，腹部脹滿疼痛，自己腹瀉並且嘔吐，脈搏沉。（用理中湯加藿香、生薑、陳皮。）少陰病，想吐又吐不出來，心中煩悶，只想睡覺，自己腹瀉，口渴，小便顏色清白。

（用四逆湯、白通湯。）食物一進到嘴裡就吐出來，心裡覺得悶悶地想吐，卻又吐不出來，剛得病時手腳冰冷，脈象弦而遲，這是胸中有實邪，應該用催吐法治療。

（用瓜蒂散。）如果屬於胸膈上有寒飲，導致乾嘔，就不能用吐法，要趕快用溫法。

（用四逆湯。）傷寒本來就因寒而下利，又用了催吐、瀉下的方法，導致寒邪阻格，食物一進口就吐出來。

（用乾薑黃連黃芩人參湯。）又吐又拉，手腳冰冷，煩躁不安，痛苦得想死。

（用吳茱萸湯。）發汗或瀉下之後，關脈跳動得遲緩無力，並且嘔吐，這是胃中寒冷。（用理中丸。）發汗之後，連水和藥都喝不進去。

（用四逆茯苓半夏湯。）好像要嘔吐又好像呃逆，又好像喘氣，心中昏亂煩悶無可奈何。

（用大橘皮湯。）脈搏跳得快，手心發熱，煩躁口渴並且嘔吐，這是熱邪在胃脘部。（用五苓散。）寒邪重的人，不喝水也會吐。

（用理中湯去掉白朮，加生薑。）陰證出現呼吸急促，以及嘔吐氣逆。（用返陰丹，入口即止。）病癒之後，因虛弱而煩躁、嘔吐。

（用竹葉石膏湯、生薑汁，或者橘皮竹茹湯。）脈象滑數或者洪大，身體發熱。

（用茅根湯。）嘔吐、發燒並且腿腳無力，或者疼痛，這是腳氣病。（應從腳氣病方面去治療。）

太陽中風證，自己出汗，鼻子發出聲音，乾嘔，（用桂枝湯。）體表的病邪沒有解除，胃脘部有水氣，表現為乾嘔、發燒、咳嗽。

（用小青龍湯。）頭痛、胃脘部堵塞、堅硬脹滿、脅肋疼痛、乾嘔、呼吸短促、出汗但不覺得怕冷，這是體表的邪氣已經解除，但體內還不和諧。

（用十棗湯。）用了瀉下法之後，一天腹瀉幾十次，肚子裡咕嚕嚕響，胃脘部堵塞、堅硬脹滿，乾嘔、心煩，如果再瀉下，痞塞的症狀會更嚴重。

（用甘草瀉心湯。）太陽病轉入少陽經，脅下部位堅硬脹滿，乾嘔，一陣冷一陣熱，脈象沉緊。（用小柴胡湯。）

少陰病，膈上有寒飲，導致乾嘔。（用四逆湯。）腹瀉、手腳冰冷、摸不到脈搏，乾嘔，煩躁不安。

（用白通湯加豬膽汁。）腹瀉，拉的是沒有消化的食物，體內有寒、體表有假熱，手腳冰冷，脈搏微弱得快要斷絕，反而不怕冷，臉色發紅，或者有乾嘔。（用通脈四逆湯加生薑。）少陰病腹瀉乾嘔。（用姜附湯。）

厥陰病，乾嘔，吐出清稀口水，並且頭痛。（用吳茱萸湯。）如果喝了湯藥後病情反而加重，（就改用小柴胡湯。復庵說：太陰、厥陰病，偶爾會見到嘔吐，太陰病適合用理中湯，厥陰病適合用四逆湯，都要加生薑。這大概是因為病位在陰中之陰，應當用熱藥。如果是陽邪侵入陰分，病人會腹瀉，但不會嘔吐，因為嘔吐的表現位置偏於上部、靠近體表。陽邪之所以能深入，是因為它往下走，所以表現為腹瀉。大體上說，如果從太陽病開始就出現嘔吐，這一定是合併其他經的病症，嘔吐是病邪逐漸向內侵入的表現，並不是單純的太陽病。曾經有人剛得病時是太陽證，但嘔吐不止，給他吃溫熱藥沒有效果，這說明太陽表證已經通過出汗解除了，本來就應該用寒涼藥。況且太陽病出現嘔吐，不是合併陽明經就是合併少陽經，這種嘔吐屬於熱性，用溫熱藥是不對的。又有一個人，初病時具備太陽證並且嘔吐，家裡老少好幾個人症狀都相似，給他們服用養胃湯都見效。這是因為當時的流行疫氣所致，屬於傷寒中的雜病，不能按照正統的傷寒來看待。如果不是合病而單獨出現太陽證，恐怕是病人平時就有痰飲、水飲停滯、飲食積滯的問題，可以先用二陳湯來處理，然後再慢慢用解太陽的藥。吳氏說：凡是胃中有熱，脈象必定弦數，口苦、心煩、口渴；胃中有寒，脈象必定弦遲，手腳冰冷、不想吃東西；有水氣的人，先口渴後嘔吐，肚子脹滿、心悸不安；有膿血的人，喉嚨裡有腥味向上衝逆。這四種情況，不能不仔細分辨。《活人書》說：沒有陰邪就不會嘔吐。嘔吐，是因為足陽明胃的氣，本來是向下行的，現在卻向上逆行，所以叫做氣逆，氣逆就會嘔吐。仲景說：嘔吐厲害，即使有陽明腑實證，大便不通也不能用攻下法，可以給予小柴胡湯。這樣可以使上焦氣機通暢，津液得以向下輸布，胃氣因而恢復和諧，全身就會舒暢地出汗而病解。陶氏說：乾嘔，就是想吐但吐不出東西，‘乾’就是空的意思。大體上是因為熱邪在胃脘部，與食物之氣相併，熱氣向上熏蒸，導致心下痞塞結滯，就會出現這個證候。太陽病出汗、乾嘔，桂枝湯是治療自汗的；少陰病腹瀉、乾嘔，乾薑、附子是用來治療腹瀉的；厥陰病吐清稀口水、乾嘔，吳茱萸是用來治療吐涎沫的；邪氣去除後，嘔吐自然就會停止。如果還有水氣的兩種證候：太陽表證不解，出現乾嘔、輕微氣喘，用小青龍湯；不發燒、不怕冷、脅痛、咳嗽、腹瀉、乾嘔，用十棗湯。這是在區分表裡後進行的治療。如果嘔吐、脈搏微弱、大小便失禁、身體發熱卻手腳冰冷，這是難治的，因為虛寒太嚴重了。長卿說：乾嘔，是寒邪鬱結在中脘，使陽氣不能舒展，所以想吐又吐不出。如果是熱邪在內，就會吐出具體的東西，比如吐酸水、吐苦水。然而太陽、少陽的水氣也會導致乾嘔，太陽病必定會頭痛發燒，少陽病必定會胸滿脅痛，水氣病必定會咳嗽牽引脅部疼痛，這三種情況都沒有脫離寒的範疇。到了三陰病的乾嘔，體表沒有一絲表證，體內必定會腹瀉、拉出未消化的食物，具備了所有寒證的表現。