陽明經（2）

無法入睡的狀況，是陽明病的表現。胃氣不和，就會睡臥不安。有時是因為發汗或攻下導致心血虧損，有時是因為體內煩熱而導致翻來覆去不得安寧，有時是因為疾病痊癒後殘餘的熱邪未完全清除，陰氣尚未恢復，這些都會使人無法入睡。本身疾病就導致無法入睡的，是屬於陽明病。

少陰病本來應該只想睡覺，卻出現無法躺臥的狀況，這是因為陽氣侵入少陰的關係，並不是少陰病本身的正確表現。

無法入睡的狀況，都屬於熱證。例如太陽病經過發汗或攻下後，白天煩躁不安而無法入睡，使用乾薑附子湯。這是用來恢復因發汗攻下而損耗的陽氣，並非直接治療失眠。

無法入睡是常見的證候，但少陰病患者脈象沉細，又伴隨腹瀉，出現煩躁不安而無法入睡的，是死證。傷寒病出現發熱、腹瀉、四肢厥冷，並且煩躁不安無法躺臥的，也是死證。這些都是因為正氣虛弱，陽氣無法恢復的緣故。

太陽病兩三天後，病人無法躺臥，只想起來，心窩下方必定有痞塞感，脈象微弱的是寒證。

（使用桂枝加厚朴杏子湯。）攻下之後又發汗，導致白天煩躁不安無法入睡，夜晚卻安靜，沒有嘔吐、口渴，沒有表證，脈象沉微，身體沒有明顯發熱。

（使用乾薑附子湯。）經過發汗、催吐、攻下之後，導致虛煩而無法入睡，心中煩悶不堪。（使用梔子豉湯。）攻下之後出現心煩、腹部脹滿，躺下坐起都不得安寧。

（使用梔子厚朴湯。）發汗之後，胃中乾燥而無法入睡。

（如果想喝水，少量給予就會痊癒。）脈象浮，被火法強迫發汗，導致陽氣外亡而出現驚嚇狂躁，起身躺臥都不安穩。

（使用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。）平常容易流鼻血的人不可以發汗，發汗會導致額頭凹陷，脈象緊而急，眼睛直視不能轉動，無法入睡。（使用黃芩芍藥湯。）

身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、無法躺臥，寸口與尺部脈象都長，這是陽明經的標證。

（使用葛根解肌湯。）脈象洪大而數，自行出汗，表證和裡證都有熱象，煩躁口渴想喝水，無法入睡。

（使用人參白虎合解毒湯。）中風病脈象浮緊，咽喉乾燥、口苦、氣喘胸悶，發熱出汗，不怕冷，反而怕熱，身體沉重，又加上用燒針治療，導致恐懼不安、煩躁無法入睡。

（使用梔子豉湯。）小便不暢，大便有時困難有時容易，輕微發熱、氣喘頭暈無法躺臥，這是因為腸中有乾燥的糞便。（使用大承氣湯。）

少陽病出現發熱、口苦、心煩而無法入睡。（使用小柴胡湯加黃連、梔子，體質虛弱的人再加入麥冬、酸棗仁。）

少陰病超過三天，出現心煩而無法躺臥。（使用黃連阿膠湯。）少陰病腹瀉，六七天後出現咳嗽、嘔吐、口渴、心煩而無法入睡。（使用豬苓湯。）

脈象浮而數，身體疼痛、沒有汗，煩躁不安而無法入睡。（使用麻黃湯。）傷寒病高燒，乾嘔，呻吟、說胡話，無法入睡。

（使用黃連解毒湯。）發汗後脈象浮而數，煩躁口渴無法入睡，小便不暢。（使用五苓散。）脈象數而大。

（使用人參白虎湯、竹葉石膏湯。）經過發汗攻下之後，出現虛煩而無法入睡。

（使用加味溫膽湯、梔子烏梅丸、硃砂安神丸。）出汗後脈象虛弱，無法入睡。

（使用小建中湯。節庵說：凡是陽氣過盛陰液虧虛，就會導致無法入睡。因為夜晚以陰氣為主，陰氣旺盛，就會閉上眼睛安穩入睡；如果被陽氣壓制，就會整夜煩躁擾動不得安寧。出汗、鼻子乾燥而無法躺臥的，是病邪在體表。有乾燥糞便、高燒、說胡話，以及大汗出、胃中津液乾枯而無法入睡的，是病邪在體內。所謂的胃氣不和，就會睡臥不安，治療應當清除熱邪、調和胃氣。咳嗽、嘔吐、煩悶而無法入睡的，是體內有水飲停滯。少陰病無法入睡的，是體內有熱邪煩擾，應當扶持陰液、散去熱邪。疾病痊癒後無法入睡的，是殘餘的熱氣尚未散盡，與各陽經的氣相合併，陰氣尚未恢復。發汗攻下太過，導致陽氣突然虛弱而無法入睡的，如果沒有熱證，應當使用乾薑、附子來驅除陰寒恢復陽氣。士材說：心屬火，是丙丁火的主宰，如果邪火旺盛燃燒，就會使精神不得休息，魂魄飛揚，不能回歸於肝臟而導致無法入睡；脈象大表示失血，心主血脈，所以無法入睡。健認為：大汗出，會使心臟的津液耗散，也會導致無法入睡。）潮熱

一天發作一次，按時發熱，就像潮水按時到來一樣，不會錯過它的週期。如果一天發作三五次的，就不是潮熱。

潮熱屬於陽明病，陽明經的氣在未時和申時最旺盛，所以必定在傍晚時分發熱，這才是潮熱。這專門是由於胃中有實熱和乾燥糞便所引起的，所以應當使用攻下的方法治療。