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傷寒直指

類證一

太陽經（3）

類證一13 句
原文
陽明頭額痛，目痛鼻乾不眠，脈微洪。（葛根解肌湯，用川芎、升麻。）表裡大熱，煩渴，頭痛如破。
白話
陽明經頭額疼痛，眼睛痛、鼻子乾燥、無法入睡，脈象微洪。（用葛根解肌湯，加入川芎、升麻。）如果表裡都大熱、煩渴，頭痛劇烈如破裂。
原文
（竹葉石膏湯。）頭痛不惡寒，反惡熱，大便實。
白話
（用竹葉石膏湯。）頭痛不畏寒，反而怕熱，大便乾硬。
原文
（調胃承氣湯。）潮熱譫閉，渴而頭痛，脈沉數有力。
白話
（用調胃承氣湯。）出現潮熱、譫語、便秘，口渴且頭痛，脈象沉數有力。
原文
（小承氣湯。）陽明身熱頭痛，漱水不欲咽，必發衄，脈數者。（犀角地黃湯、茅花湯。）
白話
（用小承氣湯。）陽明經身體發熱、頭痛，漱水卻不想吞下，必定會鼻出血，脈象數。（用犀角地黃湯、茅花湯。）
原文
傷寒頭痛發熱，脈弦細，屬少陽。少陽頭角痛，脈弦數。
白話
傷寒病出現頭痛發熱，脈象弦細，屬於少陽經。少陽經頭角疼痛，脈象弦數。
原文
（並小柴胡加川芎。）膈上有涎，頭痛胸滿，寒熱，脈緊而不大。（瓜蒂散。）
白話
（都用小柴胡湯加川芎。）如果膈上有痰涎，頭痛、胸悶、寒熱往來，脈象緊而不大。（用瓜蒂散。）
原文
太陰頭痛氣逆，有痰。（二陳加枳實、芎、辛。）
白話
太陰經頭痛，氣逆，有痰。（用二陳湯加枳實、川芎、細辛。）
原文
少陰頭痛，足寒氣逆。（麻黃附子細辛湯。）
白話
少陰經頭痛，腳冷、氣逆。（用麻黃附子細辛湯。）
原文
厥陰乾嘔頭痛，吐涎沫。（吳茱萸湯。）厥陰頭痛，脈緩為欲愈。（小建中湯。）熱病後，頭痛不止。（石膏川芎湯。）
白話
厥陰經乾嘔、頭痛，吐出涎沫。（用吳茱萸湯。）厥陰經頭痛，脈象緩是將要痊癒。（用小建中湯。）熱病後，頭痛不止。（用石膏川芎湯。）
原文
濕家鼻塞頭痛。（瓜蒂散搐鼻，黃水出，即愈。）
白話
濕病患者鼻塞頭痛。（用瓜蒂散吹入鼻中，流出黃水，即痊癒。）
原文
兩感頭痛，口乾煩滿而渴，與頭痛極連胸，手足寒者，真頭痛也，皆不治。
白話
兩感證頭痛，口乾、煩躁脹滿而口渴，以及頭痛劇烈連及胸部，手腳冰冷，這是真頭痛，都無法醫治。
原文
（復庵：三陽有頭痛，三陰無頭痛，此論古矣。然三陰間有頭痛者，厥陰與督脈會於巔也。三陽間有不頭痛者，此非正法。三陰頭痛，似非正病。然陰盛隔陽者，亦有頭痛，以其病本在陰，而陽又為陰所病，故亦見陽證也。若發汗太過，至頭疼甚者，宜小建中加川芎一錢。東垣：太陰頭痛者，必有痰也。少陰頭痛者，足寒而氣逆也。蓋太陰、少陰二經，雖不至頭，然痰氣逆壅於膈中，則頭上氣不得暢，降而為痛也。仁齋：少陽頭痛，不問有汗無汗，皆以小柴胡主之。凡非次頭痛，發寒熱，脈緊不大者，是上膈有痰，宜瓜蒂散吐之。海藏：傷寒頭不痛者，知邪不在經，頭痛者，知邪猶在經。）項強
白話
（復庵說：三陽經有頭痛，三陰經沒有頭痛，這是古人的論述。然而三陰經有時也有頭痛，因為厥陰經與督脈在頭頂交會。三陽經有時也有不頭痛的，這不是正規的治法。三陰經頭痛，似乎不是正病。但是陰盛隔陽的狀況，也會有頭痛，因為其病根在陰，而陽氣又被陰邪所困，所以也會出現陽經的證候。如果發汗太過，導致頭痛很劇烈，應該用小建中湯加川芎一錢。東垣說：太陰經頭痛，必定有痰；少陰經頭痛，腳冷而氣逆。因為太陰、少陰二經雖然不直接到頭部，但是痰氣逆上壅塞於膈中，導致頭部氣機不暢，降不下去而疼痛。仁齋說：少陽經頭痛，不管有汗無汗，都用小柴胡湯主治。凡是突然頭痛，發寒熱，脈緊而不大的，是上膈有痰，應該用瓜蒂散催吐。海藏說：傷寒頭不痛的，知道邪氣不在經脈；頭痛的，知道邪氣還在經脈。）項強。
原文
項強者，太陽經感邪也。然結胸、並病、痓病皆有之。其兼背強，則太陽入陽明矣。
白話
項強（脖子僵硬），是太陽經感受邪氣所致。但是結胸、並病、痓病也都有這種症狀。如果同時兼有背部強直，則是太陽經邪氣傳入陽明經了。