太陽經（1）

發熱，是指沒有間斷的時候。寒熱，是指寒冷過後發熱，發熱過後又寒冷。潮熱，是指定時發熱，定時退熱，如同潮汐一樣不失規律。煩熱，是指虛弱且煩躁不安的發熱。

傷寒病中發熱的證候很多，它們的不同之處在於：太陽經的邪氣鬱結在體表，多表現為高熱。如果是微微發熱，那是邪氣已經衰退了。陽明經主要表現為潮熱，少陽經主要表現為往來寒熱。

然而，其他經脈也都有發熱的情況，它們的伴隨症狀一定不同，治療方法也就有所差別。

少陰經反而發熱的，是病邪尚未完全離開體表；體內有寒而體表發熱的，是陰氣盛極，格拒陽氣於外的發熱。太陰經雖然不說發熱，但有中風脈浮可以發汗的條文。厥陰經有陰氣盛極而陽氣初生，先四肢厥冷而後發熱的情況。由此可見，六經都有發熱的證候。

發汗或攻下之後也有發熱的，這不是邪氣仍然存在，就是陰陽已經虛弱了。

合病、並病以及感受不同邪氣所致的疾病，也無不有發熱的，這與病癒後發熱的情況，都應詳細參照各相關條文的論述來加以區分，不要混淆起來看待就可以了。

太陽經發熱，伴隨頭痛、頸項僵硬、腰背疼痛、全身疼痛、關節疼痛、怕冷無汗、脈象緊。（用麻黃湯。）如果怕風、有汗、脈象浮緩，則用桂枝湯。

（用桂枝湯。）中風證，脈象浮緊，發熱怕冷，身體疼痛，無汗煩躁，用大青龍湯。

（用大青龍湯。）體表的症狀未解除，心下有水氣停聚，表現為乾嘔、發熱、咳嗽，用小青龍湯。

（用小青龍湯。）中風證，發熱且心煩，同時具有表證和裡證，口渴想喝水，但水喝進去就吐出來，這是水逆證，用五苓散。

（用五苓散。）大汗之後，脈象浮數，微微發熱，口渴飲水不止，小便不暢通，這是太陽經的邪氣傳入膀胱腑，用上方（五苓散）。

（用上方。）服用桂枝湯，或者攻下之後，仍然頭項僵硬疼痛，發熱無汗，心下部脹滿疼痛，小便不暢通，用桂枝湯去桂枝加茯苓白朮湯。

（用桂枝湯去桂加茯苓白朮湯。）患病五六天，用峻猛的瀉藥攻下之後，身體發熱不退，心中感到結塞疼痛，用梔子豉湯。

（用梔子豉湯。）用丸藥峻猛攻下之後，身體發熱不退，略有煩躁，用梔子乾薑湯。

（用梔子乾薑湯。）傷寒病發熱，出汗後熱不退，心下部痞塞硬滿，嘔吐，腹瀉，用大柴胡湯。

（用大柴胡湯。）發汗後病未解除，仍然發熱，心跳不寧，頭暈目眩，身體肌肉跳動，身體震顫想要跌倒，用真武湯。

（用真武湯。）發熱頭痛，脈象反而沉，病情不見好轉，身體疼痛，應當急救裡虛，用四逆湯。

陽明經發熱，眼睛痛、鼻子乾、睡不著，稍微怕冷，前額頭痛，脈象洪大而長，用葛根湯。如果脈象浮滑，是表裡都有熱，用白虎湯。

（用白虎湯。）經過催吐或攻下之後，熱邪結聚在體內，表裡都發熱，怕風，口渴嚴重，煩躁不安，脈象洪數，用白虎加人參湯。

（用白虎加人參湯。）陽明中風，口苦、咽喉乾、腹部脹滿、氣喘、發熱怕冷，脈象洪緊，用小柴胡湯加葛根。

（用小柴胡湯加葛根。）如果發熱出汗，不感覺冷，反而怕熱，身體沉重，用柴葛解肌湯。

（用柴葛解肌湯。）陽明經病用了攻下法之後，體表還有發熱，心中懊憹，覺得飢餓但不能吃東西，只有頭部出汗，用梔子豉湯。

（用梔子豉湯。）太陽病三天，發汗後病未解除，像蒸氣一樣持續發熱，用調胃承氣湯。

（用調胃承氣湯。）陽明病汗出很多，微微發熱怕冷，發熱沒有潮熱的規律，這是體表的證候還沒有解除，不可用大承氣湯。如果腹部嚴重脹滿，大便不通，可用小承氣湯稍微調和一下。

（用小承氣湯稍微調和一下。）如果小便不暢，大便時而困難時而容易，偶爾有微微發熱，氣喘、頭昏眼花無法平躺，用大承氣湯。陽明病發熱汗出很多，應當趕快用攻下法，用上方（大承氣湯）。

（用上方。）患病六七天，眼睛視物不清，眼珠轉動不靈活，沒有明顯的表證或裡證，大便困難，身體微微發熱，應趕快用攻下法，用上方（大承氣湯）。

（用上方。）沒有明顯的表證或裡證，發熱七八天，雖然脈象浮數，也可以用攻下法。攻下之後，脈數的現象沒有解除，容易飢餓但大便不通，這是體內有瘀血，用抵當湯。

（用抵當湯。）脈象浮而遲，體表有熱而體內有寒，腹瀉排出未消化的食物，用四逆湯。

少陽經發熱，伴隨耳聾、脅肋疼痛、寒熱往來、嘔吐、口苦、太陽穴疼痛、脈象弦數，用小柴胡湯。

（用小柴胡湯。）傷寒病，頭痛發熱，脈象弦細的，屬於少陽病，用上方（小柴胡湯）。如果嘔吐並發熱，也用上方。

（用上方。）患病四五天，身體發熱怕風，頸項僵硬，脅下脹滿，口渴，用上方。

（用上方。）傷寒或中風，表現為寒熱往來，胸脅脹滿，不思飲食，心煩喜歡嘔吐，或者不口渴，體表有微微發熱，用小柴胡湯去人參加桂枝。

（用小柴胡湯去人參加桂枝。）患病六七天，發熱，微微怕冷，四肢關節疼痛煩擾，輕微嘔吐，心下有支撐脹滿感，用柴胡桂枝湯。

少陰病剛開始得的時候，反而發熱，腳冷，脈象沉，用麻黃附子細辛湯。如果腹瀉排出未消化食物，體內有寒而體表發熱，四肢厥冷，脈微細將要斷絕，反而不怕冷，臉色發紅，用通脈四逆湯。

（用通脈四逆湯。）如果嘔吐腹瀉，但手腳不冰冷，反而發熱的，不會死亡。如果脈搏摸不到，可以艾灸少陰經的穴位。

厥陰病，腹瀉排出未消化食物，體內有寒而體表發熱，出汗後四肢厥冷，用通脈四逆湯。如果大汗出後發熱不退，體內有拘攣緊急感，四肢疼痛，腹瀉，四肢厥冷，怕冷，用四逆湯。

（用四逆湯。）如果嘔吐且脈象微弱，小便反而通利，微微發熱卻出現四肢厥冷，這是難治的證候，用上方（四逆湯）。

（用上方。）如果先四肢厥冷而後發熱，那麼腹瀉必然會自行停止；如果反而出汗，一定會發生喉痹。如果口苦發熱，不怕冷而口渴，這是溫病。發汗以後身體仍然像燒烤一樣發熱，這是風溫病。

（節庵說：像羽毛覆蓋般的發熱是表熱，這是風寒侵襲皮膚，邪氣鬱閉在體表，體表發熱而體內不熱。脈象浮緊、無汗的，應該發散表邪；脈象浮緩、有汗的，應該解肌發表。像蒸氣一樣的發熱是裡熱，這是陽邪陷入陰分，體內發熱而體表不熱。脈象沉實有力而口渴的，應該用攻下法。如果病邪在半表半裡，體表的熱邪未退，邪氣又向裡傳，但裡證還沒有成實，那麼表裡都會發熱，脈象必然弦數，應該用和解法。太陰和厥陰都不發熱，只有少陰有反發熱，這表示病邪還沒有完全離開體表，用麻黃附子細辛湯。如果發熱煩渴，小便黃赤，脈象浮大，這是表裡證同時出現，用五苓散通利小便。發汗或攻下後發熱的，大汗會損傷陽氣，陽氣受損則陽虛，所以脈象虛而怕冷；峻猛的攻下會損傷陰血，陰血受傷則陰虛，所以脈象澀而發熱，這就是誤用汗法和下法導致的後果。如果陰陽都虛弱，而發熱不止的；或者發汗攻下後又發熱，脈象躁動混亂的；或者腹瀉且發熱不止的，都會死亡。復庵說：各陰經一般不發熱，只有少陰經發熱有兩種情況。一種是剛得病就出現發熱怕冷但頭不痛的證候，應該用麻黃附子細辛湯。另一種是腹瀉排出未消化食物，身體發熱煩躁不安，體內有寒而體表發熱，這是陰寒邪氣盛極，格拒陽氣於外，應該用四逆湯、附子理中湯。大體來說，陽邪傳入陰經而導致腹瀉的，是熱性腹瀉，因為陽邪內陷於裡，體表所以沒有發熱。陰寒邪氣侵入陰經而導致腹瀉的，是裡寒引起的自發性腹瀉，寒邪既然在體內為主，那麼陽氣必然浮越於體表，所以反而會發熱。要懂得，發病於陽經而發熱的，頭一定疼痛；發病於陰經而發熱的，頭不痛，這是鑑要點。此外，發汗後，只有怕冷症狀的，是虛證。這個虛是表虛，因為出汗太多，所謂陽氣虛弱就會怕冷，應該用芍藥附子甘草湯。發汗後，只有怕熱症狀的，是實證。這個實是裡實，是表邪已解而裡邪未清，所謂陰氣虛弱就會發熱，應該用大柴胡湯，或者小承氣湯。另外，發汗攻下後，陰陽不能相互協調，水火不能相互制約，導致殘餘的熱邪不退，這時不可再用寒涼藥物。因為病人已經虛弱，虛弱也能產生熱，應該用小建中湯加當歸一錢，或者四君子湯加黃耆，或者十全大補湯來調補營衛，虛弱嚴重的用真武湯。如果仔細辨別確定是邪熱未解，雖然經過發汗攻下，卻不畏寒的，應該用竹葉石膏湯。嗣真說：張仲景的論述中，三陰經都有發熱的情況，大致上陰證雖然發熱，必定有手足冰冷、腹瀉清穀、脈象沉的區別，這與陽證自然不同。）——以上是關於發熱和惡風的論述。

衛氣的作用，是溫煦肌肉，充養皮毛，使腠理緻密，主管毛孔的開合。風邪侵襲衛氣，就會導致腠理疏鬆不密，所以會怕風。怕冷，是指即使不對著風，也時時感到畏懼寒冷。

怕風的人，在密閉的房間裡就沒有什麼畏懼，只有對著風的時候，才會感到陣陣寒意而不舒服。怕冷有陰證和陽證的區別。怕風則全部都屬於陽證，所以三陰經的證候沒有怕風的。如果裡證已經全部具備，而怕風的症狀還沒有解除的，應當先解除體表的邪氣。

太陽病無汗、怕風，用麻黃湯。有汗、怕風，用桂枝湯。項背部僵硬拘急不舒，反而出汗、怕風，用桂枝加葛根湯。無汗、怕風，用葛根湯。

（用葛根湯。）出汗過多導致陽氣外亡，出現怕風、小便困難、四肢拘攣難以屈伸，用桂枝加朮附湯。

（用桂枝加朮附湯。）經過催吐或攻下後病仍不解，表裡都發熱，時而怕風，口渴嚴重，心煩，用白虎加人參湯。

（用白虎加人參湯。）患病四五天，身體發熱怕風，頸項僵硬，脅下脹滿，口渴，用小柴胡湯。

（用小柴胡湯。）風邪與濕邪相互搏結，關節疼痛，呼吸短促，小便不暢，身體輕微浮腫，自發性出汗、怕風，用甘草附子湯。——以上是關於惡寒的論述。