原文
傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當服茯苓甘草湯卻治其厥；不爾，水漬入胃，必作利也。
白話
傷寒出現四肢厥逆且心下悸動的，應當先治療水飲，應服用茯苓甘草湯，再治療其厥逆；否則，水飲浸漬進入胃中，必定會產生下利。
辨厥陰病脈證治第十二
辨厥陰病脈證治第十二（5）
辨厥陰病脈證治第十二8 句
原文
（《要略》曰：水停心下，甚者則悸。為水飲內甚，先與茯苓甘草湯治其水，而後治其厥；若先治厥，則水飲浸漬入胃，必作下利。海藏：少陰心悸者，四逆不可與也。心悸，火懼水也。惟腎欺心，故悸也，是足經上手經也。若與四逆，變生惡候矣。故先以茯苓甘草湯去其濕，心悸全無；次以四逆溫之。若心悸在，不可溫；溫之，則壞矣。仁齋：水停心下悸者，心屬火而畏水，過飲則水氣乘心，不安而惕惕動悸也。宜茯苓甘草湯主之，或五苓散分利亦可。）
白話
（《要略》說：水飲停滯在心下，嚴重的就會心悸。這是因為水飲在體內過盛，先給予茯苓甘草湯治療其水飲，然後再治療其厥逆；如果先治療厥逆，水飲就會浸漬進入胃中，必定會產生下利。海藏說：少陰病出現心悸，不可使用四逆湯。心悸，是因為火畏懼水。只有腎水欺侮心火，所以心悸，這是足經影響手經。如果給予四逆湯，會產生惡劣的證候。所以先用茯苓甘草湯去除其濕氣，心悸完全消失；然後再用四逆湯溫陽。如果心悸還在，不可溫陽；溫陽就會敗壞。仁齋說：水飲停滯在心下而心悸，心屬火而畏懼水，飲水過多則水氣侵犯心，心不安而惕惕動悸。應當用茯苓甘草湯主治，或者用五苓散分利水濕也可以。）
原文
傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之。
白話
傷寒六七日，經過峻下之後，寸脈沉而遲，手足厥冷，尺部脈摸不到，咽喉不舒暢，吐膿血，腹瀉不止的，這是難治之證。用麻黃升麻湯主治。
原文
（傷寒六七日，邪傳厥陰之時，大下之後，下焦氣虛，陽氣內陷，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至。厥陰之脈，貫膈，上注肺，循喉嚨。邪在厥陰，隨經射肺，因亡津液，遂成肺痿，咽喉不利，而吐膿血也。《要略》曰：肺痿之病，從何得之？彼快藥下利，重亡津液，故得之。若泄利不止者，為表裡大虛，故云難治。與麻黃升麻湯，以調肝肺之氣。士材：此肝家雷火爍金，若泄利不止，又絕肺金之源，故云難治。亮宸：此證止言六七日，不言表裡，意亦如少陰帶表，宜以溫藥兼麻黃汗之者。今妄為攻下，裡氣大虛，且所以寸脈沉遲，尺脈不至，泄利不止，手足厥逆，見厥陰裡寒之證也。然下寒而表仍失汗，邪陷於肺，鬱而化熱，以寒藥治上，則甚厥陰之寒，故曰難治。此方兼寒溫補瀉，以失汗而成肺熱，非涼不除，非汗不散，故黃芩、石膏、知母之寒以清肺熱，天冬於清肅之中，又兼滋養，所以保肺也。表邪閉郁，用麻黃以開發之。妄下，則中氣下陷，用升麻以升提之，而又可以解熱；所謂火鬱發之，二麻是也。歸、芍益厥陰之榮，而調其膿血；葳蕤治風熱而榮筋，更資潤肺之功；薑、桂回厥逆而止泄，且藉其溫中之力；苓、朮、甘草用以補虛。由是表氣足，肺氣清，寒熱去，胃和脈生，而吐膿血下利之證，有不除者哉？此仲景制方之妙秘也。觸類而長之，可以應無窮之變矣。健按：此節因大下之後，正氣內虛，故寸脈沉遲，而手足厥逆。然邪從內陷，熱毒上干，致咽喉不利，吐膿血，而利不止，乃上盛下虛明矣。盛者邪氣盛，虛者正氣奪，故為難治。亮宸細繹方劑之妙，竊以為方劑之亂，莫過於此。既邪毒結於咽喉，則肺胃之熱應清。肺胃協熱，勢必下利，表裡寒熱之藥，辛溫酸苦之味，混合而施，能無偏弊者乎？蓋咽喉不利，唾膿血證，未嘗有沉遲之脈，因其失表誤下故耳。欲究其內陷之邪，在疏其失表之汗，惟升麻葛根湯，為太陰陽明解毒之聖藥，何必麻黃、薑、桂、歸、芍、葳蕤等辛溫滋補之劑，錯雜其用。而欲求中病，為可得乎？必非仲景原文，明理之士，當細審之。）
白話
（傷寒六七日，邪氣傳到厥陰的時候，經過峻下之後，下焦氣虛，陽氣內陷，寸脈沉而遲，手足厥冷，尺部脈摸不到。厥陰經脈，穿過膈肌，向上注於肺，沿喉嚨運行。邪氣在厥陰，跟隨經脈侵襲到肺，因為亡失津液，於是形成肺痿，咽喉不舒暢，而吐膿血。《要略》說：肺痿的病，是從哪裡得的？是因為用了快藥導致下利，嚴重亡失津液，所以得此病。如果腹瀉不止的，是表裡大虛，所以說難治。給予麻黃升麻湯，以調和肝肺之氣。士材說：這是肝臟的雷火灼傷肺金，如果腹瀉不止，又斷絕了肺金的來源，所以說難治。亮宸說：此證只說六七日，沒有說表裡，意思也像少陰病兼表，應當用溫藥兼麻黃發汗。現在妄用攻下，裡氣大虛，而且所以寸脈沉遲，尺脈摸不到，腹瀉不止，手足厥冷，出現厥陰裡寒的證候。然而下焦有寒而表邪仍然沒有發汗，邪氣陷於肺，鬱而化熱，用寒藥治療上部，就會加重厥陰的寒，所以說難治。這個方子兼有寒溫補瀉，因為失汗而導致肺熱，非涼藥不能清除，非發汗不能解散，所以用黃芩、石膏、知母的寒涼以清肺熱，天冬在清肅之中，又兼滋養，所以保護肺。表邪閉鬱，用麻黃以開發它。妄下，則中氣下陷，用升麻以升提它，而又可以解熱；所謂火鬱發之，二麻就是這個意思。當歸、芍藥補益厥陰的營血，而調理其膿血；葳蕤治療風熱而榮養筋脈，更幫助潤肺的功效；生薑、桂枝回陽救逆而止瀉，且藉助其溫中的力量；茯苓、白朮、甘草用以補虛。由此表氣充足，肺氣清肅，寒熱除去，胃氣調和而脈搏恢復，那麼吐膿血下利的證候，有不消除的嗎？這是仲景製方的奧妙秘密。觸類旁通，可以應對無窮的變化。健按：這一節因為大下之後，正氣內虛，所以寸脈沉遲，而手足厥冷。然而邪氣從內陷，熱毒上干，導致咽喉不利，吐膿血，而利不止，是上盛下虛很明顯了。盛的是邪氣盛，虛的是正氣奪，所以為難治。亮宸詳細分析方劑的妙處，但我私下認為方劑的混亂，沒有超過這個的。既已邪毒結於咽喉，那麼肺胃的熱應當清。肺胃協熱，勢必下利，表裡寒熱的藥物，辛溫酸苦的味道，混合而施用，能沒有偏弊嗎？因為咽喉不利、吐膿血的證候，未曾有沉遲的脈，是因為失表誤下罷了。想要追究其內陷的邪氣，在於疏散其失表的汗，只有升麻葛根湯，是太陰陽明解毒的聖藥，何必用麻黃、生薑、桂枝、當歸、芍藥、葳蕤等辛溫滋補的方劑，錯雜使用。而想要藥到病除，怎麼可能呢？必定不是仲景原文，明白道理的人，應當仔細審查。）
原文
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。
白話
傷寒四五日，腹中疼痛，如果感覺有氣轉動向下趨向少腹的，這是即將自行腹瀉。
原文
（傷寒四日，邪氣傳裡之時，腹中痛，轉氣下趨少腹者，裡虛遇寒，寒氣不行，欲作自利也。）
白話
（傷寒四日，邪氣傳入裡的時候，腹中疼痛，有氣轉動向下趨向少腹的，是裡虛遇到寒邪，寒氣不能運行，即將發生自行腹瀉。）
原文
傷寒本自寒下，醫復吐之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。
白話
傷寒本來是虛寒下利，醫生又用吐法，造成寒氣格拒，更加劇吐下；如果食物入口立即吐出，用乾薑黃連黃芩人參湯主治。
原文
（傷寒邪自傳表，為本自寒下，醫反吐之，損傷正氣，內為格拒。經曰：格則吐逆，食入即吐，謂之寒格，則重虛而死，是更逆吐下也。與乾薑黃連黃芩人參湯以通寒格。宇泰：按本自寒下，恐是本自吐下，玩復字，可見上寒則吐，下寒則利。胃寒者，不宜吐，醫反吐之，則傷胃氣，遂成寒格。下文文氣不貫，當有闕文。卿子：本自寒下，如少陽一條，邪高痛下，所謂邪正分爭，蓋本為寒而邪為熱。《素問》云風寒在下，燥熱在上。亮宸：此治上熱下寒之劑也。傷寒本自寒下，謂下氣本屬虛寒，法當溫下以散上，乃妄吐之，則表虛矣。妄下之，則裡虛矣。夫里既虛，則表熱乘虛，入於上焦，下寒上熱咽為格拒，故吐逆也。若更吐且下，則愈逆，是以飲食入口即吐。王太僕曰：食入反出，是有火也。此正下寒格其上熱之證，非寒熱並用，不能治之。故以乾薑、人參溫下焦之虛寒，以黃連、黃芩清上焦之人熱。健按：寒下二字可疑，宇泰謂應是吐下，愚以為此倒裝筆也。下寒而上無發熱之文，故厥陰家病，非可吐之證，醫誤吐之，致寒反逆上，格拒而吐下不止。法宜溫中，以除上逆之寒，安其胃氣，則邪自退，理中湯為主。若食入即吐，此因吐滑氣逆，不肯即降，以陳皮、半夏、竹茹、生薑，入理中以止之，遂可定也。未可認為上熱下寒，而據前方寒熱並進，恐不中病，而反害事。）
白話
（傷寒邪氣從表傳來，本來是虛寒下利，醫生反而用吐法，損傷正氣，體內發生格拒。經書說：格則吐逆，食物入口立即吐出，叫做寒格，就會加重虛證而死亡，這是更加違逆了吐下的治療。給予乾薑黃連黃芩人參湯以通達寒格。宇泰說：按‘本自寒下’，恐怕是‘本自吐下’，玩味‘復’字，可見上寒則吐，下寒則利。胃寒的人，不適宜用吐法，醫生反而用吐法，則損傷胃氣，於是形成寒格。下文文氣不連貫，應當有缺文。卿子說：‘本自寒下’，如同少陽一條‘邪高痛下’，所謂邪正分爭，大概本來是寒而邪是熱。《素問》說風寒在下，燥熱在上。亮宸說：這是治療上熱下寒的方劑。傷寒本來是虛寒下利，是說下氣本來屬於虛寒，治法應當溫下以解散上部，卻妄用吐法，則表虛了。妄用下法，則裡虛了。裡既虛，則表熱乘虛，進入上焦，下寒上熱，咽喉格拒，所以吐逆。如果再吐又下，則更加逆亂，因此飲食入口即吐。王太僕說：食物吃入又吐出，是有火。這正是下寒格拒上熱的證候，非寒熱並用不能治療。所以用乾薑、人參溫下焦的虛寒，用黃連、黃芩清上焦的熱。健按：‘寒下’二字可疑，宇泰說應是‘吐下’，我認為這是倒裝筆法。下寒而上沒有發熱的文字，所以厥陰家的病，不是可以吐的證，醫生誤用吐法，導致寒氣反而向上逆，格拒而吐下不止。治法應當溫中，以去除上逆的寒，安定胃氣，則邪氣自退，以理中湯為主。如果食物入口即吐，這是因為吐滑氣逆，不肯立即下降，用陳皮、半夏、竹茹、生薑，加入理中湯來止吐，就可以平定。不能認為是上熱下寒，而依據前藥寒熱並進，恐怕不能中病，反而害事。）
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