辨平脈法第二（5）

趺陽脈象緊而浮。浮表示氣，緊表示寒。浮主腹滿，緊主絞痛。浮緊相互搏結，腸鳴而轉動。轉動就是氣在活動，膈氣於是向下。少陰脈不出現，則其陰部腫大而虛。

（浮是胃氣虛弱，緊是脾中有寒。胃虛則脹滿，脾寒則疼痛。虛寒相互搏結，腸鳴而轉動。轉動則膈中之氣因而下泄。如果少陰脈不出現，則虛寒之氣到達下焦，結聚於少陰，而聚集在陰器不得發泄，使陰部腫大而虛。健曰：趺陽脈專主胃氣，脈緊而浮，原文說為氣為寒，而出現這些證候。核對病情，這是寒變為熱了。按：浮緊，類似弦數之象。肝木乘克脾土，脾氣受制，所以腹滿而絞痛勢急。如果是寒痛，則疼痛輕微而勢緩。腎主二便，雖然膈氣下行，但少陰脈不出現，則水就濕。濕與熱並，腎失去施化功能，脾失去專制功能，流注而為陰腫。《內經》說：前陰是太陰陽明所會合之處。濕熱下聚，是傷寒餘邪未化，所以陰腫。虛的原因，總是由於脾胃虛弱，而不能轉輸而已。）

寸口脈微而澀。微是胃氣不行，澀是營氣不足。營衛不能相互協同，三焦無所依賴，身體麻木不仁。營氣不足則煩躁疼痛，口難說話。衛氣虛則惡寒頻頻呵欠，三焦不歸於其部位。

上焦不歸的表現是噯氣而吞酸，中焦不歸的表現是不能消化穀物、引導飲食，下焦不歸的表現是遺尿。

（養護三焦的是血；護衛三焦的是氣。營衛兩者都損傷，不能相互協同運行，三焦無所依靠，身體因此頑麻不仁。《內經》說：營氣虛則不仁。《針經》說：衛氣不行則為不仁。營是血，血不足則煩疼。營屬心，營弱心虛則口難說話。衛是陽，陽微則惡寒。衛是氣，氣虛則頻頻呵欠。三焦因為營衛不足而無所依靠，其氣不能歸於其部位。歸的意思是到達。上焦在膈之上，是食物尚未傳化的部位。上焦之氣不到其部位，則食物不能傳化，所以噯氣而吞酸。中焦在胃之中，主管熟腐水穀，水穀化則想進食。中焦之氣不到其部位，則水穀不化，所以不能消化穀物引導飲食。下焦在膀胱上口，主管分清濁。溲就是小便。下焦之氣不到其部位，則不能約束小便，所以遺尿。酢同醋。）

趺陽脈沉而數。沉主實，數主消化穀物。脈緊的，病難治。

（沉為實的意思，沉主裡。數消穀的意思，數為熱。緊為肝脈，肝脈出現在脾部。木來克土，是鬼賊相刑，所以說難治。）

寸口脈微而澀。微是衛氣衰，澀是營氣不足。衛氣衰則面色黃，營氣不足則面色青。

營為根，衛為葉，營衛都微弱，則根葉枯槁而出現寒戰、咳逆、唾腥、吐涎沫。

（衛為氣，面色黃是衛氣衰。營為血，面色青是營血衰。營行脈中為根，衛行脈外為葉，根葉都微弱，則陰陽之氣內衰，導致產生寒戰而咳逆、唾腥、吐涎沫。宇泰說：子能令母虛。肺主氣，氣虛則脾色表現於面部而黃。心主血，血衰則肝色表現於面部而青。肺的臭味為腥，脾的液體為涎。營虛則寒戰，衛虛則咳逆。）

趺陽脈浮而芤。浮是衛氣衰；芤是營氣傷。身體消瘦，肌肉甲錯。浮芤相互搏結，宗氣衰微，四屬斷絕。

（衛氣衰則身體消瘦而不肥壯，營氣傷則肌肉甲錯而不潤澤。宗氣是三焦歸氣。四屬是皮肉脂髓。營衛衰傷，則宗氣也微弱。四屬失去滋養，導致斷絕。）

寸口脈微而緩。微是衛氣疏，疏則皮膚空虛。緩是胃氣實，實則穀物消化而水液化。穀物入於胃，脈道於是運行。水液入於經絡，血液於是生成。營氣盛則其皮膚必定疏鬆，三焦絕其常度，名叫血崩。

（衛為陽，微為亡陽。脈微是衛氣疏。衛溫煦分肉，充實腠理。衛氣既疏，皮膚不能溫煦充實，則空虛。經說：緩是胃氣有餘，有餘則為實。《內經》說：食物入於胃，輸布精微於脈，所以穀物入於胃，脈道就運行。《針經》說：飲水而液體滲入絡脈，混合於血，所以水液入於經絡，血液就生成。因此胃中水穀消化而成為氣血。現在衛疏營盛，是營氣強而衛氣弱。衛氣弱者，在外不能固密皮膚，而氣疏；在內不能護衛其血，而血為之崩。經是常。三焦是氣的道路。衛疏，則氣不循常道，三焦絕其常度。卿子說：仔細體會這個「實」字，乃是胃病。實則穀消水化，虛則不能使水穀入經。循其脈道，所以在外則皮膚空虛，在內則血崩。營盛則不能與衛和，膚疏說的是不能固護其營，並非營強而衛弱。不巖說：既然說悍氣為衛，精氣為營，則營衛是水穀精悍之氣所成，難道單說水不能化血？即使單說穀，難道有化氣的道理嗎？經文語意很圓融，即使引用《內經》「淫精於脈，合而為血」，也不像一個「成」字。水穀二字，截然分開。）