辨平脈法第二（4）

趺陽脈滑而緊。滑脈表示胃氣實，緊脈表示脾氣強。持實擊強，疼痛反而自傷。如同用手握刀刃，就會造成瘡傷。

趺陽脈是用來診候脾胃的。脈滑表示穀氣實，這是胃實；脈緊表示陰氣勝，這是脾強。因為脾胃一實一強，相互持擊，所以導致疼痛發作。這是脾胃各自強實互相攻擊，臟腑自傷而痛，好比用手握刀刃而成為瘡傷，難道不是自己招來的禍害嗎？卿子說：仔細推敲趺陽脈的幾條，都本於虛寒。這裡所说的實和強，並非真正的實和強。如果不衡量邪正，用實來持之，用強來擊之，誤用攻削的方法，乃是自取傷害，所以再次感嘆。這就是「為醫咎」的意思。痛字，是惋惜的意思。三陽說：胃中有食物，脾中有寒邪，都屬於有餘，所以相互搏擊。如果脾氣自強，胃中雖然實，自然會消化穀物，怎麼會成為病呢？

寸口脈浮而大。浮脈主虛，大脈主實。出現在尺部為關，出現在寸部為格。關則不能小便，格則嘔吐上逆。

經曰：浮為虛。又曰：大則病進。浮則為正氣虛，大則為邪氣實。在尺部則邪氣關閉下焦，裡氣不得上通，所以不得小便。在寸部則邪氣格拒上焦，使食物不得進入，所以吐逆。丹溪曰：吸入肝與腎，夫一元之氣，升者為陽，降者為陰。肝腎位居下部，主吸與入。其所吸之氣，不能到達腎，至肝而還者，是陰氣弱。浮大之脈屬陽，見於寸部者，陽氣偏盛，陰不得相配。所以為格，主吐逆。此無陰，則嘔也。見於尺部者，陰血不足，陽氣往乘之，所以為關。主不得小便，這是東垣滋腎丸的意思。趺陽脈伏而澀。

伏脈則嘔吐上逆，水穀不化；澀脈則食物不得進入，名為關格。

伏脈則胃氣伏而不宣，中焦關格，正氣壅塞，所以吐逆，而水穀不化。澀脈則脾氣澀而不布，邪氣拒於上焦，所以食物不得進入。卿子說：寸口脈浮而大，趺陽脈伏而澀，都名為關格，都為吐逆，一個是不能小便，一個是食物不得進入。浮脈，病見於上；伏脈，病見於下。兩條上下相反而且有區別。

脈浮而大，浮為風虛，大為氣強。風氣相互搏擊，必定形成癮疹，身體發癢。發癢者，名為泄風，長久則成為痂癩。

痂癩者，眉毛稀少，頭髮稀疏，身上有乾瘡而腥臭。《內經》曰：脈風成厲。

寸口脈弱而遲。弱者，衛氣微弱；遲者，營中有寒。營為血，血寒則發熱。

衛為氣，氣緩者心中飢餓，飢餓則虛滿不能食。

衛陽營陰。弱者衛氣微，陽氣不足；遲者營中寒，經中客邪。營客寒邪，搏擊而發熱。陽氣內微，心中雖然飢餓，但虛滿不能食。

趺陽脈大而緊者，應當立即下利，為難治。大為虛，緊為寒。胃中虛寒，應當立即下利。脈應當微小，反而緊者，是邪氣勝，所以說難治。《內經》曰：下利脈大，為未止。

寸口脈弱而緩。弱者，陽氣不足；緩者，胃氣有餘。

噫（音藹）而吞酸，食卒不下，氣填於膈上。

陽能消穀。弱者，陽氣不足，則不能消穀。緩者，胃氣有餘。則胃中有未消化的穀物，所以導致噫氣而吞酸，食物突然不下，氣填塞於膈上。《要略》曰：中焦未和，不能消穀，故令噫。卿子說：此胃氣有餘，就是經云「陳氣」二字，不必指朱消穀物說。正是治之以蘭，除陳氣之證。健曰：此有餘，乃是邪有餘。所以噫酸氣滿，卿子說陳氣，似是而實非。這是傷寒裏邪，非蘭可治也。