衄血

犀角地黃湯（《活人》）傷寒及溫病，應該發汗卻沒有發汗，體內有瘀血、鼻出血、吐血，面色發黃大便發黑，此方能消除瘀血。又可治療瘡疹太嚴重，用此方來緩解。

地黃（三錢） 芍藥 丹皮 犀角（銼細，沒有的話用升麻代替，各一錢） 水煎服。

有熱加黃芩（二錢），脈大而遲，腹部不滿卻自己說脹滿，是沒有熱的表現，不加。

（健說：此方只治療傷寒溫熱、時行疫癘等出現各種血證的情況。然而其力量微弱功效遲緩，必須加紫草、石膏、蘆根、茅根、童便，才能退熱止血。如果只是熱盛而沒有血證，不可隨便使用。沒想到近世習俗荒唐，一旦遇到神昏譫語，或者斑點不消退，或者舌頭乾焦嘴唇乾裂，大便秘結，竟然忘記仲景攻下腑實的方法，動輒把犀角地黃當作養陰退熱的妙方。哪知陽邪實熱在體內，服用這沉寒陰冷之藥，就導致陽氣陷入陰分，往往坏事。如果遇到陰證，又忘記仲景溫經散寒的方法，也只知用地黃，經常看到服藥後口不能張開、四肢冰冷、脈象沉細，死亡非常快速。唉！陽證用滋陰法，已經錯誤了。陰證用滋陰法，更加錯誤了。仲景的大法幾乎廢棄，草菅人命，沒有比這更悲慘的了，所以不得不明明白白地告訴大家。要知道傷寒及外感溫疫可以運用犀角地黃之類的，只限於鼻出血、吐血、便血、尿血、瘀血、熱入血室這六種證型而已。不是要用它來養陰退熱，只是要用它來涼血化瘀止血罷了。如果沒有血證卻擅自使用，就會沉寒黏滯，阻塞遏抑邪氣，沒有不發生變證的。看看現在的社會，不要說傷寒，所有外感病死於這個弊端的，十個中有六七個。這是天的劫數造成的呢，還是人的鄙陋，而趨炎附勢的習氣呢！但聖賢的經典論述，還沒有完全消失。怎能容忍非法行醫呢？有智慧的人，應當趕快醒悟，還可以立刻改過向善。）

（海藏）仲景說脈浮緊的，用麻黃湯；脈浮緩的，用桂枝湯。又說鼻子常出血的人不可發汗，大概是因為脈微弱的緣故。

脈已經微弱，這兩種藥都不可用，適宜用犀角地黃湯主治。

（立齋）祛瘀的方劑，抵當湯最峻猛，桃仁承氣湯次之，犀角地黃湯又次之。峻猛的治下焦，次要的治中焦，平和的治上焦。此方行瘀之中有補益，是血證患者平和的藥物。（另一方出自《拔萃》）

地黃（二錢） 黃芩 黃連 丹皮（各一錢半） 大黃（三錢） 水煎服。

加味犀角地黃湯 陶氏首方加桔梗、陳皮、當歸、紅花、甘草。茅花湯《活人》

鼻出血不止。茅花（一把，水三杯，煎服。如果沒有花，用根代替。）生地芩連湯 節庵

鼻出血流個不停，或者熱毒深入，吐血不止。犀角、地黃、芍藥、黃芩、黃連、山梔、柴胡、桔梗、當歸、甘草，加生薑大棗煎服。服用時，加入茅根汁，或者藕汁、京墨汁都可以。吐血的，去掉桔梗、柴胡，加阿膠。生地黃連湯 節庵

治療失血過多，而致乾涸燥熱，熱氣未除，神志不清不自覺地撫摸衣服和床邊，兩手在空中摸索不能認識人，手腳躁動不安，胡言亂語失去神志，脈弦浮而虛，呼吸粗重鼻子乾燥，這是難治的情況，趕快服用此方。

又有妇女患血風，因為崩漏大量失血而得了前面的證候，都適宜服用。

生地、川芎、當歸（各七錢） 赤芍、桅子、黃芩、黃連（各三錢） 防風（一兩） 研成粉末，每次（三錢）水煎服。

（又說：由氣分到血分，血分又回到氣分的，用大承氣湯攻下。）生地黃黃連湯，是血分藥，用於由內部到外部的病變。

（由血分到氣分，氣分又回到血分的，用生地黃黃連湯主治。）氣血合病，出現神志不清撫摸衣服的，兩方同治。

因為都是大便不通，是承氣湯的對應方，和三黃石膏湯互為表裡，都是治療三焦包絡虛火的方劑。病情既然危急，只可以用此湯，降低血中的火氣。脈象實的，增加大黃。

（健按：此方稱失血過多，導致危急，按理應該補血止血。為何還用川芎、赤芍這些破血藥，防風這些散表耗血的藥呢？又說與承氣湯相對，這是犯了虛虛的禁忌，不夠恰當。）

（仲醇：）陽明病鼻出血，這是因為沒有及時發汗。荊芥（一錢） 丹皮（錢半） 蒲黃（炒黑） 側柏葉（炒，各二錢） 地黃 葛根（各三錢） 麥冬（五錢） 茅根（二兩） 濃煎，同時喝童便作為輔助。

（健按：此方是治療雜病中手足陽明齒齦出血和便血的藥物。想要用於傷寒陽明病鼻出血的證候，不能瀉去經絡邪熱，反而有黏滯的問題。怎麼比得上葛根、白虎湯，加紫草、茅根祛邪的方法呢。）