傷寒直指

類證四

婦人傷寒(2)

類證四25
原文
(節庵:)妊娠傷寒保胎,(阿膠散。)散寒邪,(白朮湯。)憎寒壯熱,宜發其汗,(芍藥湯。)或中時行,灑淅寒熱,振慄而悸,加噦,(蘇術湯。)或傷熱,默默欲眠,不欲食,脅痛嘔逆,痰氣;及產後傷鳳,熱入胞宮,寒熱如瘧;及經水適來適斷,病後勞復,餘熱不解,(並用黃龍湯。)孕
白話
(節庵說:)妊娠傷寒保胎,用(阿膠散。)散寒邪,用(白朮湯。)怕冷高熱,適宜發汗,用(芍藥湯。)或者中了時行疫病,灑淅寒熱,顫抖心悸,加乾嘔,用(蘇術湯。)或者傷了熱邪,默默想要睡覺,不想吃東西,脅痛嘔逆,痰氣;以及產後傷了風,熱入胞宮,寒熱往來像瘧疾;以及月經剛來剛斷,病後勞復,餘熱不解除,(都用黃龍湯。)孕
原文
(陳氏:)凡證候危急,非毒藥不能攻之,又值懷孕,當如之何?夫危急者,病之變也。變則死在須臾,宜權變救母,不救子。若必救胎,並母亦不全矣。經曰:有故無殞,亦無殞也。
白話
(陳氏說:)凡是證候危急,非用毒藥不能攻邪,又正值懷孕,應當怎麼辦?所謂危急,是病的變化。變化就在頃刻之間,適宜權變救母親,不救胎兒。如果一定要救胎兒,母子都不能保全了。經書說:有故無殞,亦無殞也。
原文
又大積大聚,衰其大半而止,有故,母病也。無殞,無損母也,亦無殞,子亦無損也。
白話
又說大積大聚,衰減其大半就停止,有故,是母親有病。無殞,是不損傷母親,也無殞,胎兒也不受損。
原文
言毒藥止攻去邪氣,邪去病愈,子亦安,故曰不損也。
白話
是說毒藥只是攻去邪氣,邪氣去了病就好了,胎兒也安,所以說不損傷。
原文
衰其大半止者,如發表不宜盡汗,攻裡不宜盡下,不然胎氣亦損矣。可見孕婦之藥,難用如此。
白話
衰其大半就停止的意思,例如發表不宜完全發汗,攻裡不宜完全瀉下,不然胎氣也會受損。可見孕婦的用藥,難用到如此程度。
原文
(《蘊要》:)新產後傷寒,不可輕易發汗。
白話
(《蘊要》說:)新產後得了傷寒,不可輕易發汗。
原文
有生產勞傷發熱,去血過多發熱,惡露不去發熱,三日蒸乳發熱,早起勞動,飲食停滯,一切發熱,皆狀類傷寒。要在細審詳辨,不可便發散也。
白話
有生產勞傷發熱的,有失血過多發熱的,有惡露不盡發熱的,有三日蒸乳發熱的,有早起勞動發熱的,有飲食停滯發熱的,一切發熱,都像傷寒的症狀。要在細細審查詳細辨別,不可就使用發散。
原文
況產後大血空虛若汗之,變筋惕肉瞤,或鬱冒昏迷不醒,或抽搐不定,或大便閉塞,其害非輕也。
白話
何況產後大血空虛,如果發汗,就會變成筋脈掣痛、肌肉跳動,或者鬱冒昏迷不醒,或者抽搐不定,或者大便閉塞,那危害可不輕啊。
原文
凡有發熱,且與四物湯,以芎、歸最多為君;酒炒芍藥、酒浸地黃為佐;或加軟苗柴胡、人參、乾薑為使。
白話
凡是發熱,先給予四物湯,用川芎、當歸最多作為君藥;酒炒芍藥、酒浸地黃作為佐藥;或者加軟苗柴胡、人參、乾薑作為使藥。
原文
如惡露未淨者,益母丸、黑神散兼用,胃虛食少者,加茯苓、白朮,有痰嘔逆者,加半夏、陳皮。其餘六經治例,斟酌損益而用。
白話
如果惡露沒有乾淨的,益母丸、黑神散兼用,胃虛吃飯少的,加茯苓、白朮,有痰嘔逆的,加半夏、陳皮。其餘六經的治療例證,斟酌增減使用。
原文
產後才見身熱,不可即與發表,並一切苦寒之藥。必用乾薑治大發熱,輕者茯苓淡滲其熱。
白話
產後才見身熱,不可就給予發表,以及一切苦寒的藥。必須用乾薑治療大發熱,輕的用茯苓淡滲其熱。
原文
乾薑之辛熱,能引血藥入血分,氣藥入氣分且能去惡養新,有陽生陰長之道。
白話
乾薑的辛熱,能引導血藥入血分,氣藥入氣分,而且能去瘀生新,有陽生陰長的道理。
原文
以熱治熱,溫能除大熱,又深合《內經》之旨,用之則效也。
白話
用熱來治熱,溫能除大熱,又深合《內經》的旨意,用了就有效。
原文
(又云:藥中必加四物,為養血務生之主。)新產傷寒,氣血兩虧,不可尋常視之。如當汗下,必佐以調養氣血之藥。
白話
(又說:藥中必須加四物,是養血助生的主藥。)新產傷寒,氣血兩虛,不可當作平常看待。如果應當發汗瀉下,必須輔助以調養氣血的藥物。
原文
凡產後憎寒壯熱之證,與傷寒壞病同看,知是何逆。用小柴胡加減,以鱉甲佐之。
白話
凡是產後憎寒壯熱的證候,與傷寒壞病同樣看待,知道是什麼逆證。用小柴胡湯加減,用鱉甲輔助。
原文
(《良方》:產後天行,從增損柴胡,雜病,從增損四物,同傷寒壞證而治。)產後傷風,數日不解,頭痛惡寒,時時熱,心下堅,乾嘔汗出,(桂枝湯加黃芩。)產後傷風,發熱面赤而喘,頭痛,(竹葉防風湯。)產婦亡津,大便多秘,或譫語煩躁,(神功丸。)產後頭疼身熱,腹內急,疼痛,(桂心牡蠣湯。)
白話
(《良方》說:產後天行病,從增損柴胡論治;雜病,從增損四物論治,與傷寒壞證同樣治療。)產後傷風,數日不解除,頭疼惡寒,時時發熱,心下堅硬,乾嘔出汗,(用桂枝湯加黃芩。)產後傷風,發熱面色發紅而喘息,頭疼,(用竹葉防風湯。)產婦津液亡失,大便多數秘結,或者胡言亂語煩躁,(用神功丸。)產後頭疼身熱,腹內拘急,疼痛,(用桂心牡蠣湯。)
原文
(《良方》:)產後發熱頭疼,身如傷寒時氣,雖當用發表,亦不可輕易。
白話
(《良方》說:)產後發熱頭疼,身體像傷寒時行疫病,雖然應當用發表,也不可輕率。
原文
如早起勞動,為寒所傷,則淅淅惡寒,翕翕發熱,頭項肩背骨節皆痛,至七八日乃瘥。
白話
如果早起勞動,被寒邪傷害,就會灑淅惡寒,微微發熱,頭項肩背骨節都疼痛,到七八天才會好。
原文
若大便堅,作嘔不能食,(小柴胡加乾薑、地黃。)凡產後頭疼發熱,身痛,不可便作感冒治。
白話
如果大便堅硬,嘔吐不能吃東西,(用小柴胡湯加乾薑、地黃。)凡是產後頭疼發熱,身體疼痛,不可就當作感冒治療。
原文
或是血虛,或是敗血作梗,宜以平和之劑治之。如玉露散,或四物加柴胡等分。
白話
或者是血虛,或者是敗血作梗,適宜用平和的方劑治療。如玉露散,或者四物湯加等分的柴胡。
原文
若便以小柴胡、竹葉、石膏之類,致不救者多矣。
白話
如果就使用小柴胡湯、竹葉湯、石膏之類,導致不能救治的有很多。
原文
審系產罷,外感風寒,頭疼發熱體痛,自汗無汗,輕則治產藥中人防風、天麻,重則四物兼仲景本證方一二味,合而治之。
白話
確實是產後,外感風寒,頭疼發熱身體疼痛,有自汗無汗的,輕的就在治產的藥中加入人參、防風、天麻,重的就用四物湯兼用仲景本證方一二味,合起來治療。
原文
(海藏,治妊娠傷寒,亦合諸湯,皆具此意。)
白話
(海藏,治療妊娠傷寒,也是合用各湯方,都是這個意思。)
原文
(立齋:)產後遍身疼痛,發熱頭疼,兼感寒傷食,(五積散。)若誤作傷寒,發汗後抽搐厥冷,發痙者,大補氣血為主。
白話
(立齋說:)產後遍身疼痛,發熱頭疼,兼感受寒邪傷食的,(用五積散。)如果誤當作傷寒,發汗後抽搐厥冷,發痙的,以大補氣血為主。
原文
產後頭痛,由風寒所傷,(補中益氣湯,加川芎。健按:諸家所論,皆諄誡之辭。無論傷寒雜證,臨於胎前產後,經來經止之際,必察其本原。果邪輕而正虛者,方可帶養血之藥兼治。若邪重而正不虛,先以去邪為急,未可以乾薑、地黃為務,及補中四物,往往誤人。若產後時行,或感溫熱,病少陽陽明,耳聾譫語,斑疹並現,齒燥舌焦者,非小柴胡加乾葛、石膏、紫草輩,何以制化其邪。若胸滿胃實便結者,非小陷胸、調胃承氣等,何以消導其垢。所謂有是病肌是藥,去邪即所以保正也。若泥於舊說,產後百病從末治之句,而專務滋補,不治外邪,則邪反結滯,壅塞惡露,以致昏亂潰憊者,不少也。曾見兩醫,治兩婦,居相近,而病同時,皆產後外感,身熱咳嗽,嘔惡,欲發痧疹者。一醫用鼠黏子湯,加前胡、杏仁、木通、蟬蛻、甘枯、檉柳發其疹,而一婦愈。一醫起手即投四物,並炮薑、茯苓等,而嘔甚熱盛,面腫,惡露閉塞,煩躁。復用羌、防發散,無汗不解。仍用地黃、丹皮、歸尾、香附等滋陰破血,惡露不通,疹伏不發,熱甚一日,反復半月,遂致昏悶而死。可知產後感冒風寒,乃天地六淫之氣,必從外達,量其輕重宣泄之,則應手可愈。如依前人之說,先事滋補,勢必反助其邪,益加熾橫,留連不退,無有不失,誤盡天下蒼生而莫之挽也。觀斯二者,即知治病用藥之誤,與不誤皎然矣。產後百病從未治,而以乾薑、地黃、補中四物為妙者,只可與雜證血虛發熱言,未可與傷寒時氣言也。)
白話
產後頭疼,是由風寒所傷,(用補中益氣湯,加川芎。健按:各家所論,都是諄諄告誡的話。無論傷寒雜證,碰到胎前產後、月經來去之際,必須診察病本原由。如果確實邪輕而正虛的,才可以帶用養血的藥兼治。如果邪重而正不虛,就先以祛邪為急,不可急於用乾薑、地黃,以及補中湯、四物湯,往往誤人。如果產後天行,或者感受溫熱,病在少陽陽明,耳聾胡言亂語,斑疹並現,齒燥舌焦的,非小柴胡湯加乾葛、石膏、紫草之類,何以制化其邪。如果胸滿胃實大便結的,非小陷胸湯、調胃承氣湯之類,何以消導其垢。所謂有這個病就用這個藥,祛邪就是所以保正。如果拘泥於舊說,拘泥於產後百病從末治這句話,而專門從事滋補,不治外邪,那麼邪反而結滯,壅塞惡露,以致昏亂崩潰的,不少啊。曾見兩位醫生,治療兩位產婦,住處相近,發病同時,都是產後外感,身熱咳嗽,嘔惡,要發痧疹的。一個醫生用鼠黏子湯,加前胡、杏仁、木通、蟬蛻、甘草、檉柳發其疹,一位產婦就好了。另一個醫生一開始就投四物湯,並用炮薑、茯苓等,結果嘔吐劇烈、熱勢旺盛,面部腫脹,惡露閉塞,煩躁。又用羌活、防風發散,無汗還是不解。仍然用地黃、丹皮、歸尾、香附等滋陰破血,惡露不通,疹子伏住不能發出,熱勢一天比一天厲害,反覆半個月,於是導致昏悶而死。可知產後感冒風寒,是天地六淫之氣,必須從外發散,衡量其輕重加以宣洩,那就手到病除。如果依從前人的說法,先從事滋補,一定反而助長其邪,更加熾烈橫行,留連不退,沒有不失敗的,誤盡天下蒼生而無法挽回。看看這兩方面,就知道治病用藥的誤與不誤明明白白了。產後百病從末治,而以乾薑、地黃、補中四物為妙的,只能對雜證血虛發熱說,不能對傷寒時氣說。)