婦人傷寒（1）

天地陰陽，各有分位。婦女得了傷寒，與男子不同，治療不能一例對待。

何況婦女的情志嗜欲，比男子加倍，又有胎產經血的證候，交錯其間。

凡是婦女得了傷寒，以及各種寒熱氣滯，必須問明月經與生產的情況如何？

有孕的應當以安胎為急務，產後必須問清惡露多少，才可用藥。

雖然汗、吐、下、溫、清、補的方法大致相同，但藥味應當分別，不可混雜使用。要謹慎啊！

（節庵說：）婦女月經剛來或剛斷就得了傷寒的，白天清醒明白，傍晚則胡言亂語，好像看見鬼一樣，這是熱入血室，不可侵犯胃氣，以及上、中二焦。

（用小柴胡湯，不可犯胃氣，因為不可下。不可犯上焦，因為不可汗。不可犯中焦，因為不可下。）如果用方延遲，熱就會侵入胃中，使津液乾燥，上焦、中焦不能得到榮養，成為血結胸。

（必須針刺期門穴。）婦女得了傷寒，發熱惡寒，四肢拘攣緊急，口燥舌乾，月經凝滯不通，（用桂枝紅花湯。）口燥舌乾，不想吃東西，（用黃芩芍藥湯。）喘息急促而煩躁，發冷顫抖，陰陽都虛，不可用下法。

（用小柴胡湯。）病癒後餘熱不除，叫做遺血，久了就會變成虛勞。（用生地黃連湯。）

（士材說：）婦女得了傷寒，治療方法都與男子相同。只是熱入血室，以及胎前產後，那就不同了。

熱入血室，（用小柴胡湯加生地、丹皮、歸尾、枳殼。）妊娠得了傷寒，以安胎為主，不可過度使用汗法、下法。

有表證的，（用四物湯加羌活、蘇葉、蔥頭、蒼朮。）口燥口渴、大便閉結的，（用四物湯加酒炒枳殼、大黃、厚朴。）發汗瀉下太過，於是變成鬱冒昏迷、肌肉跳動，（用八珍湯加乾薑。）

（仁齋說：）凡是妊娠得了傷寒，六經的治療例證都相同，只是要以安胎為主。藥物中有犯胎的，就不可用。

例如藿香正氣散、十味芎蘇飲、小柴胡湯，都含有犯胎的半夏，用時必須去掉。

如果痰多嘔逆必須用的，用半夏曲代替，如果沒有半夏曲，就用沸水浸泡七次，再用薑汁拌製，才可以使用。

另外川烏、附子、天雄、側子、肉桂、乾薑、大黃、芒硝、蕪花、甘遂、大戟、蜀漆、水蛭、虹蟲、丹皮、桃仁、乾漆、代赭石、瞿麥、牛膝、滑石等，都會動胎，忌諱使用。

凡是配製湯劑，必須加入黃芩、白朮二味，或者用四物湯輔助，才可以保住胎氣、清除熱邪。

（健說：婦女的病，無論是傷寒還是雜證，凡是遇到妊娠，一定要以安胎為先。藥物中犯胎的品种，何止上面那些，猛烈的如斑蝥、麝香之類，是人所共知的。那些平淡尋常的藥味，人們容易忽略，信手使用，竟然有失誤錯誤，因而導致墮胎的，醫家和病家都渾然不覺。而有見識的人在一旁觀看，明明知道犯了錯誤，卻眼看著傷害人命，豈不可悲。曾見一位醫生，治療一位胎氣病患者，腹滿吃不下飯，誤認為是傷暑停食。接連使用枳實、厚樸、山楂、藿香、木香、滑石等，三四劑後，五個月大的男胎就墮落了。這家人世代單傳，從此就斷了宗嗣。他的妻子抑鬱成黃病，一年多就去世了，那位醫生也绝了後嗣。難道不可畏懼嗎！這是因為不明了妊娠的證候脈象，不能深入了解藥性的緣故。間或有藥性難以避免，而病情必須使用的，用了也無礙，《內經》說：有故無隕也。然而必須診察病本原由，寧可換味而投藥，才是良工妙用。例如川芎、香附、赤芍、枳殼、枳實、厚朴、山楂、檳榔、神麯、蘇梗、木通、薏苡仁、貝母、丹參、紅花、歸尾、蘇木、鬱金、薑黃、三稜、莪术、蒲黃、五靈脂、益母草、延胡索、澤蘭、茜草根、大薊、小薊等，都屬於破氣破血、損孕下胎的藥物。世人往往用了而無妨的，是因為這個證候應當使用，或者病本原能承受。有用了卻暗中受害的，是這個證候不適宜使用，或者這個人體質虛弱而難以承受。要知道應用的原則，應當用輕藥，用暫時，尤其在生用熟用、多少分量之間，斟酌妥善，中病即止。不要超過限度，傷害了胎兒。）

（蘭谷說：）孕婦得了傷寒，仲景的書散佚缺失，沒有治療方法。

大凡發表攻裡、溫經和解，與男子大致相同，不可因為有胎就延緩治療。如果邪熱內攻，反而會傷害胎兒。《內經》說：有故無殞，亦無殞也。就是所說的母親平安胎兒也平安。只是應當輔助以安胎的藥物，這就是其中的法則。

（自明說：）傷寒，是由於時令嚴寒，或者非其時而突然受寒而發病。輕的灑淅惡寒，微微發熱，輕微咳嗽鼻塞。

重的頭疼惡寒，身體疼痛發熱，久而不癒，一定會傷害胎兒。用白朮散。

（白朮、炒黃芩各二錢，用薑棗煎服。）妊娠得了傷寒熱病，適宜先用這個散方安胎，然後隨經施治。

護胎法，（井底泥，青黛、伏龍肝各等分，加入少許麵粉，用井花水調和塗在臍下二寸左右，乾了就換。）