原文
傷寒有變痙證者，項背強是也。經曰：病身熱足寒，頭項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖、卒口噤、背反張者，痙病。夫仲景所謂剛柔二痙者，並屬太陽。以太陽行身之後，故頸項勁急而反張也。
傷寒病有演變為痙證的，症狀是頸項背部僵硬強直。醫經上說：病人身體發熱、腳部冰冷，頭部和頸項僵硬拘急，怕冷，有時頭部發熱、面部紅赤，眼目血絲紅赤，單獨頭部和面部搖動、突然牙關緊閉、背部向後反張的，就是痙病。張仲景所說的剛痙和柔痙兩種，都屬於太陽經的病證。因為太陽經循行於身體的後面，所以頸項僵硬拘急而向後反張。
原文
《要略》曰：痙為病，脅滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，此屬陽明。
《金匱要略》上說：痙病發作時，胸脅脹滿、牙關緊閉，睡覺時身體不能平貼床席，腳部肌肉攣縮拘急，必定會咬牙切齒，這屬於陽明經的病證。
原文
蓋陽明行身之前，不作反張之證，與太陽痙是兩般也。
因為陽明經循行於身體的前面，不會出現背部反張的症狀，這與太陽經的痙病是兩種不同的類型。
原文
《此事難知》曰：頭低視下，手足牽引，肘膝相構，陽明痙也。
《此事難知》上說：頭部低垂、視線向下，手腳互相牽引，肘部和膝部相互靠近接觸，這是陽明經的痙病。
原文
然欲行大承氣，必須察其內實脈沉有力，方可下之。
然而如果要使用大承氣湯攻下，必須先察覺病人體內有實邪、脈象沉而有力，才可以使用攻下法。
原文
若往來寒熱，或左右一目斜牽，或左右一手搐搦，脈弦數者，少陽痙也。又有傷寒結胸證，項亦強，如柔痙狀。此似痙而非痙也。不可以風藥誤治之。痓，作痙。按《說文》，痙，強直也。無痓字。《廣韻》：痓，惡也。其非痙明矣。是皆誤書作痓也。今並正之。
如果出現寒熱往來交替，或者一側眼睛斜視牽動，或者一側手腳抽搐，脈象弦而數的，是少陽經的痙病。另外還有傷寒結胸證，頸項也會強直，像柔痙的樣子。這看起來像痙病但其實不是真正的痙病。不可以用祛風的藥物錯誤治療。字形「痓」，應寫作「痙」。查考《說文解字》，「痙」，是強直的意思。沒有「痓」這個字。《廣韻》中記載：「痓」，是惡劣的意思。它明顯不是「痙」。這都是錯誤書寫成「痓」的。現在一併加以修正。
原文
太陽中風，重感寒濕，則變痙。或太陽發汗大多，因致痙。若發熱無汗，反惡寒者，曰剛痙。其脈浮緊者，屬中風，重感於寒。
太陽經感受風邪，又再次感受寒濕之邪，就會演變為痙病。或者太陽病發汗過多，因而導致痙病。如果病人發熱、沒有汗，反而怕冷的，稱為剛痙。脈象浮而緊的，屬於中風證，是再次感受了寒邪。
原文
（葛根湯，或加獨活、防風。）發熱汗出，不惡寒者，曰柔痙。其脈沉細者，屬中風重感於濕。
（用葛根湯，或者加入獨活、防風。）發熱、有汗出，不怕冷的，稱為柔痙。脈象沉而細的，屬於中風證，是再次感受了濕邪。
原文
（栝蔞桂枝湯，或桂枝加葛根獨活防風湯。表有風邪未解，為寒所襲者，宜風藥解散風寒。為濕所襲者，則風藥亦能勝濕。故二證主方如此。）
（用栝蔞桂枝湯，或者桂枝湯加葛根、獨活、防風。體表有風邪尚未解除，又被寒邪侵襲的，適宜用祛風的藥物來解散風寒。被濕邪侵襲的，則祛風的藥物也能祛除濕邪。所以這兩種證候的主方是這樣的。）
原文
陽明痙，胸滿口噤，臥不著席，攣急齘齒，（大承氣湯，或防風通聖散去麻黃下之。要察脈有力可下，無力不可下。）
陽明經的痙病，胸部脹滿、牙關緊閉，睡覺時身體不能平貼床席，肌肉攣縮拘急、咬牙切齒。（用大承氣湯，或者用防風通聖散去掉麻黃來攻下。關鍵要察覺脈象有力才可以攻下，脈象無力則不可攻下。）
原文
少陽痙，往來寒熱，或一目斜牽，或一手搐搦，（小柴胡加防風湯。）汗下太過，已失血液致筋脈失養，不柔和而痙，無外邪可解者，惟宜補養氣血為主。
少陽經的痙病，寒熱往來交替，或者一側眼睛斜視牽動，或者一側手腳抽搐。（用小柴胡湯加防風湯。）發汗或攻下太過，已經耗損血液導致筋脈失去濡養，筋脈不柔和而發生痙病，沒有外邪可以解除的，只適宜以補養氣血為主。
原文
（八珍湯加減。脈小虛甚者，加熟附子，或大建中加羌、防。）
（用八珍湯加減。脈象細小、虛弱得很的，加入熟附子，或者用大建中湯加入羌活、防風。）
原文
產後金瘡，一切去血過多之證，皆能成痙，亦當補養之。
婦女產後、刀劍外傷，一切失血過多的病證，都能導致痙病，也應當以補養為主。
原文
（仁齋：）太陽無汗，小便少，氣上衝，口噤，欲作剛痙。
（楊仁齋說：）太陽病無汗，小便量少，氣向上衝逆，牙關緊閉，這是即將發作剛痙的徵兆。
原文
（麻黃加葛根湯，一方加川芎、獨活、防風。）太陽病𠘧𠘧，身體強，脈反沉細，（栝蔞湯。）若自汗惡風，不可汗。
（用麻黃湯加葛根，另一方加入川芎、獨活、防風。）太陽病頸項僵硬，身體強直，脈象反而沉細，（用栝蔞湯。）如果自己出汗、怕風，則不可再發汗。
原文
（桂枝湯加羌、防。如胃弱加人參、白朮；渴加乾葛。）陰痙脈沉細，（附子散、桂心白朮散、附子防風湯選用。）血虛發熱當歸防風湯。
（用桂枝湯加羌活、防風。如果脾胃虛弱，加入人參、白朮；口渴加入乾葛。）陰證的痙病脈象沉細，（可選用附子散、桂心白朮散、附子防風湯。）血虛發熱用當歸防風湯。
原文
（士材：）《活人》云：痙病者，外證發熱惡寒，與傷寒相似。但其脈沉、遲、弦、細，而項背強為異也。吳仁齋謂仰面臥開目者，為陽。合面臥閉目者為陰。脈浮緊數者，屬陽。脈沉細澀者，屬陰。口燥渴者，為陽。口中和者，為陰。屬陽易治，屬陰難治。脈浛浛如蛇者，汗虛致痙也。脈緊急，如弦直上下行者，痙也。風濕者為實，血枯者為虛。
（李中梓說：）《類證活人書》上說：痙病的外部症狀是發熱惡寒，與傷寒相似。但是它的脈象沉、遲、弦、細，而且頸項背部強直，這是與傷寒不同的地方。吳仁齋認為仰面躺著、睜開眼睛的，屬於陽證。俯臥、閉著眼睛的，屬於陰證。脈象浮、緊、數的，屬於陽證。脈象沉、細、澀的，屬於陰證。口乾舌燥口渴的，是陽證。口中調和的，是陰證。屬於陽證的容易治療，屬於陰證的難以治療。脈象像蛇一樣游動不定的，是因為發汗過多導致氣血虛弱而引起痙病。脈象緊急，像弓弦一樣筆直上下行的，是痙病。感受風濕之邪的屬於實證，血液枯竭的屬於虛證。
原文
故傷風頭痛，當自汗出而嘔者，若汗之，必發痙。大發濕家汗，亦致痙。瘡家而汗之，亦致痙。新產脈虛，汗出傷風者，亦致痙。
所以感受風邪頭痛，本應自汗出而且嘔吐的，如果用發汗法治療，必定會引發痙病。大量發散濕氣重病人的汗液，也會導致痙病。患有瘡瘍的人如果發汗，也會導致痙病。剛剛生產後脈象虛弱，汗出又感受風邪的，也會導致痙病。
原文
若其脈沉、弦而遲，或帶緊，或散於指外者，皆惡候也。
如果脈象沉、弦而遲，或者帶有緊象，或者散亂浮現在手指感覺之外的，都是不好的徵兆。
原文
（健曰：痙與痓，兩證也。同一項背強，而有輕重虛實之殊。痙因外感風濕於太陽。剛痙無汗，應發表祛濕；柔痙有汗，應祛風利濕，遂可治療。若痓證則角弓反張，痰迷口噤，昏冒不省，時作時止，亦有剛柔之分。蓋因本原精血衰憊，外為風濕襲之而致。古方雖有小續命、栝蔞根湯等法，然終用之無效，不能一挽真惡候也。如上文，是但言痙耳，未可與痓比。浛，音含。）霍亂健曰：此寒霍亂，乃傷寒之變證也。
（李健說：痙病與痓病，是兩種不同的病證。同樣是頸項背部強直，但有輕重、虛實的差別。痙病是因為外感風濕之邪侵犯太陽經。剛痙無汗，應當發散表邪、祛除濕邪；柔痙有汗，應當祛除風邪、通利濕邪，這樣就可以治療。至於痓病則會出現角弓反張，痰濁蒙蔽、牙關緊閉，神志昏迷、不省人事，時常發作又時常停止，也有剛證和柔證的區別。大概是因為人體根本的精血衰敗疲憊，外又被風濕之邪侵襲所導致。古方雖然有小續命湯、栝蔞根湯等治法，但最終使用了也沒有效果，不能挽回真正的危重證候。像上文所說的，只是談論痙病罷了，不能與痓病相比。浛，讀音為「含」。）霍亂，李健說：這是寒霍亂，是傷寒的變證。
原文
發熱頭痛、身疼、惡寒吐利者，霍亂兼傷寒。吐利止，更發熱者，還是傷寒。
發熱、頭痛、全身疼痛、怕冷、上吐下瀉的，是霍亂兼夾傷寒。嘔吐腹瀉停止後，又再次發熱的，仍然是傷寒。
原文
霍亂後，還是傷寒，脈微澀，四五日至陰經，復下利者，轉入陰也。不可治。欲大便，反失氣，仍不利者，屬陽明也。便必硬，十三日經盡自愈。
患霍亂之後，仍然是傷寒，脈象微弱而澀，過了四五天邪氣傳入陰經，又出現腹瀉的，是轉入陰證。不可治療。想要大便，反而排氣，仍然大便不通暢的，屬於陽明證。大便必定乾硬，過了十三天陽明經氣循行完畢，疾病會自行痊癒。
原文
霍亂頭痛，發熱身疼，熱多，欲飲水，（五苓散。）寒多不用水，（理中圓。）吐利止，身痛不休，（桂枝湯小和之。）吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，（四逆湯。）既吐且利，小便複利，大汗出，清穀，內外寒熱，脈微欲絕，（通脈四逆加豬膽汁湯。）惡寒脈微複利，利止後，（四逆加人參湯。健曰：此霍亂，乃傷寒門證，名寒霍亂。非夏秋暑濕相因，時行之霍亂也。故寒霍亂，用溫治者多，暑霍亂，用涼治者多。若投劑稍差，其害叵測。）
霍亂病出現頭痛，發熱、全身疼痛，熱象明顯，想要喝水的，（用五苓散。）寒象明顯、不想喝水的，（用理中丸。）嘔吐腹瀉停止，但全身疼痛不止的，（用桂枝湯稍微調和。）嘔吐腹瀉、汗出，發熱怕冷，四肢拘攣緊急，手腳冰冷的，（用四逆湯。）既嘔吐又腹瀉，小便反而通利，大量出汗，瀉下未消化的食物，體內外都有寒熱錯雜，脈象微弱到幾乎摸不到的，（用通脈四逆湯加豬膽汁。）怕冷、脈象微弱、又腹瀉，腹瀉停止後，（用四逆湯加人參。李健說：這種霍亂，是傷寒門的病證，名為寒霍亂。不是夏秋季節暑濕相合引起的流行性霍亂。所以寒霍亂，多用溫熱的治法；暑霍亂，多用寒涼的治法。如果用藥稍有偏差，其危害不可預測。）
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