類傷寒六證

健曰：類，就是相似的意思。有看似傷寒，實際上不是傷寒的情況。第一種是痰證，痰飲停滯，就會自汗、胸部脹滿、怕冷發熱、氣往上衝到咽喉、呼吸不暢，只是頭不痛、脖子不僵硬，有時頭痛，但發作和停止沒有規律。

它的脈象，痰在上焦的，寸口脈滑；在中焦的，關脈滑大，或者沉的，是有伏痰。

有氣鬱的，脈也沉而滑；夾雜食積的，脈短而滑；有痰飲的，脈弦而滑，或者左右關脈伏而大，滑而大的，是膈上有伏痰。這些症狀都像傷寒，但證候和脈象實際上與傷寒不同。

第二種是食積，飲食停滯不能消化，就會胸腹脹滿不適、發熱頭痛，但身體不痛。左手脈平和，只有氣口脈盛，或者右關脈短滑，這是不同之處。

傷食的人，一定會厭惡聞到食物的氣味，中脘痞滿堵塞，噯氣泛酸，或者想吐又吐不出，或者嘔吐不盡，或者胃部疼痛，這些症狀也都像傷寒，但脈象和證候與傷寒不同。

也有飲食停滯又感受寒邪的，左右手脈都大，這就是所謂的夾食傷寒。

不可以先攻伐其食積，要等到寒邪發散之後，再用消導的方法來消除它。食物在胃的上口，還沒有進入胃中的，可以用催吐的方法將其排出。

第三種是虛煩熱，氣血都虛弱，煩躁發熱，但身體不疼、頭不痛、不怕冷、脈不浮緊，或者煩躁時頭痛，煩躁停止頭痛也停止。

雖然症狀像傷寒，但其脈象和證候也與傷寒不同，這是內傷不足所導致的，不要誤當作外感來治療。

第四種是腳氣，頭痛、怕冷、身體發熱、四肢關節疼痛、便秘、嘔吐，有像傷寒的地方。但是腳部腫痛，或者兩腿枯瘦細小，證候和脈象與傷寒不同。

第五種是瘀血，跌打損傷、極度憤怒喊叫導致瘀血停滯在內的，胸脅下方和小腹一定有疼痛的地方，按壓時手不能靠近。其證候寒熱同時發作，有像傷寒的地方。

但是頭不疼、脈不浮緊、小便通暢、口不渴，與傷寒不同。

（仁齋：凡是瘀血停滯的地方，就會腫痛、手不能靠近，脈象多為芤澀可以辨別。因為肝是血海，所以瘀血多蓄積在脅下，或者小腹部位疼痛，這是肝的區域。另外瘀血上衝，多會昏迷不醒像死了一樣，這種情況是有的。損庵：飢飽勞累之後，七情、房室所傷，都能導致蓄血，不止一種途徑。比如一個人服用滋補藥，每天多到數兩，忽然發熱不止，用其他藥治療，幾乎受不了。趕緊按蓄血治療，藥方剛煎好，病人聞到香氣，喝完後，熱退了，第二天排出像鬥一樣多的黑糞就安好了。）

第六種是內癰，發熱怕冷、咳嗽且胸中隱隱作痛、心胸部位皮膚粗糙如鱗甲、戰慄畏寒、咽喉乾燥不渴、時常吐出腥臭的濁唾，時間久了會吐出像米粥一樣的膿液，右手寸脈數而大的，是肺癰。

小腹沉重，用力按壓會痛，小便頻數像淋病，時常出汗怕冷，皮膚粗糙如鱗甲，腹部皮膚緊繃，脈象滑數的，是腸癰；胃脘疼痛、手不能靠近，胃脈沉細，人迎脈逆亂而盛，是胃癰。

雖然都發熱怕冷，有像傷寒的地方，但是頭不痛、脖子不僵硬，證候和脈象自然與傷寒不同。

（仁齋：醫經上說所有脈象浮數的，應當發熱而戰慄怕冷，如果有疼痛的地方，飲食正常，就是蓄積有膿。又說脈數而沒有規律，就會生惡瘡。所以惡瘡剛開始生的時候，一定寒熱交替發作，不可以就當作傷寒治療，必須觀察病人頭面、背脊有沒有異常的形跡。如果有小的紅白色膿頭瘡，大多是發背的初期，過了兩三天後，就會發出大瘡。另外疔瘡剛開始發作完全和傷寒相似，不可以隨便用其他藥物治療。）