夾陰傷寒

這是食陰。如果是房事之後喝冷飲，導致孤陽飛越的情況很多，是陰盛隔陽的證候。

（谷如：）傷寒這一證候，如果是純陰或純陽，沒有其他夾雜證候混淆的，是比較容易辨別的。

至於外感導致的頭痛發熱、口乾身痛、怕風等症狀，其中有一二分夾陰的，有兩三分夾陰的。

從古至今，沒有人談論過這個問題，也不見於方書記載。

我遇到這些夾陰證候，診察他們的六脈，在毫釐之間，就能明知夾陰的淺深，投放暖劑的輕重，一劑藥就能痊愈了。

陰有三陰，即足太陰脾、足厥陰肝、足少陰腎，然而這裡的陰不是少陰厥陰的陰，而是陰寒的陰。

正當感冒風寒的時候，卻誤食了冷物，或者先吃了冷物，接著又感冒風寒。

這些冷物進入胃中，邪氣傳到脾，成為太陰的夾陰，這就叫做夾陰傷寒。

在疏解的方藥中，少量加入溫暖的藥物，陰寒退去之後，元陽恢復就能痊愈了。

又或者在飲食的時候，放肆地吃得很飽，損傷了陽明胃和太陰脾，這叫做夾食傷寒。必須兼用消導的藥物，腸胃流通，疾病就去除了。

又有咳嗽痰喘兼傷食夾陰的，有咳嗽痰喘兼傷寒夾陰的，有感寒夾陰的，有傷風夾陰的，有傷食腹痛夾陰的，有腹痛嘔惡兼傷寒夾陰的。

有人問如何知道是外感夾陰？回答說：脈象浮大而軟，浮大主外感，濡軟主陰寒。

如果是純陰證，脈應當沉遲而微；如果是純外感，脈應當浮大而緊。一般庸醫哪裡知道這個道理呢。

（《活人》：）問：胸膈悶滿閉塞，唇色青手足冰冷，脈沉細，或者腹痛，這是太陰病。

近來的人大多不認識這個，看到胸膈不舒服，就投用消食藥，這是不對的。

大略這個陰證，是飲食不節制，冷物損傷脾，陰經受到侵襲。

所以胸膈悶滿、腹脹閉塞，臉面眼睛及嘴唇都沒有顏色光澤，手足冰冷，脈沉細，情緒低落。也不是因為嗜欲，只是因為冷物，損傷動搖了胃氣而形成的。

如果錯誤地投用巴豆之類的藥物，病情必定更加不適，或者上吐下瀉，一兩天後，就導致不可救了。這是因為不知道是寒邪中傷太陰。

（適宜急用理中湯，加青皮、陳皮，或者枳實理中丸，以及五積散尤其好。健按：夾陰傷寒，並非正傷寒陰證的名稱。上文所論只說的是食積填塞太陰，也有頭痛身熱的，依法應當溫暖消散。這時身體雖然發熱而胸胃悶滿，脈必定濡、遲、沉、細，舌必定淡滑，唇色青。如果脈浮洪緊數，舌呈現焦黃而且口渴的，又屬於陽明實熱，應當施行清涼消導，內外兼治。所以同樣是停食，卻有寒熱的不同，不能一例以陰證來治療。必須是寒證不犯用寒藥，熱證不犯用熱藥，才是好的醫生。我曾看過夾陰時氣一證，斑疹顯現緊黑，身體發熱，脈緩，舌苔白，胃部觸之如石，手不可靠近，都是食積填塞太陰的危重證候。如果以化斑來治療，那麼所停滯的膠韌之物，如何能化解。何況已經堅實脹滿，藥力不能運行。於是用陷胸法，除去苦寒藥物，兼用柴胡、葛根、山楂、神曲，二陳、二苓，加芒硝來軟化其堅硬，生薑辛溫來散發其食冷之氣，一劑就有微微汗出泄熱，身體轉涼，食物消化了一半。第二劑胃部軟化，食物消化，可以進食了。第三劑加大黃來攻下，然後用紫草、石膏、連翹、花粉等來化解其斑疹毒素，於是痊愈。要知道黑斑，書上說是不治之症。這例不通過化斑而存活，是因為時氣的毒邪旺盛於陽明經，而尚未進入腑。所以先消除其食積，胃的正氣得以恢復，而經絡的邪氣自然化解。如果先投用寒涼藥物來化斑，那麼所吃的冷飯、魚膠等堅韌之物，如何能夠消化。必定導致合邪進入腑，成為不治之症了。所以夾陰不僅傷寒有，時氣發斑也有夾陰的，這種證候尤其嚴重。古書未曾記載，所以記述下來。）