溫病（1）

冬天被寒邪所傷，疾病沒有立即發作，寒毒潛藏在肌膚之間，到了春天發病，稱為溫病。

又有一種是傷寒經過發汗或瀉下治療後沒有痊愈，超過了一個周期而證候仍在的，也稱為溫病。治療溫病不宜發汗，因為發病已經過了時機，不在體表了。已經經過發汗、瀉下的，也不在體表了。《內經》說：不惡寒反而口渴的，是溫病。那麼這發熱是從內在達到體表，外部沒有表證就很明顯了。

汪氏說：有的人不是因為冬天被寒邪所傷，而只是在春天感受到了溫暖的氣息，得了外感病，也稱為溫病。

（宇泰說：）《內經》說：冬天被寒邪所傷，春天必然發生病溫。東垣說：所謂冬天被寒邪所傷，是指冬天的節令行的是秋天的氣令。應當寒冷卻出現溫暖，火氣勝而水氣虧虛了。水既然已經虧虛，那麼它所勝的就會妄行，土氣有餘了。它所生的受到病害，金氣不足了。它所不勝的來欺凌，火氣太過了。火與土結合為一體，濕熱相互助長，所以成為溫病。

之所以不在冬天發病而在春天發病，是因為寒水之氣正處在卯的位置，才得以發揮其主令的作用。

大寒的節令再次運行在春天，腠理開泄，少陰不能潛藏，對於房事過度、勞累辛苦的人，陽氣泄於體外，腎水虧於體內。

到了春天的月份，木氣應當生發，陽氣已經外泄，誰來鼓舞它？腎水內裡枯竭，誰來滋養它？

這兩者共同作為生化之源，水源既然已經斷絕，木依靠什麼來生長呢？身體所存的，只有熱了。時令催促木氣生長，所以就成為溫病。

論述說：太陽病，發熱而且口渴，不惡寒的，是溫病。

解釋說：太陽病的症狀，是脈浮、頭項疼痛、腰脊僵硬。

被寒邪所傷的應當惡寒，如果不惡寒卻口渴的，就轉屬陽明病了，這是表邪已經解除，傳變到裡了。

現在不惡寒，就不是傷寒證候，看似陽明病而又兼見太陽病，就不是傷寒中的陽明病了。所以判定這是溫病。

（《啟蒙》說：）冬天被寒邪所傷而不立即發病的，寒毒潛藏在肌膚之間，到了春天就變為溫病。

這是因為身上的陽氣被冬天伏藏的寒邪所阻遏，不能順暢運行，變為邪熱在春天發作，就成為溫病了。然而發病起始於太陽，是什麼原因呢？

邪熱從內向外透達，反而鬱遏在腠理之間，不能向外泄出，就出現了表證。只是因為沒有寒邪在表，所以不惡寒。

熱從內出，已經損傷了津液，很少有不口渴的，所以《太陽》篇說：太陽病發熱而口渴，不惡寒的，是溫病。

熱從內而出，表邪雖然顯現，但熱氣在內，脈浮數，在這個時候。治療應當以治裡為主，兼帶解表。用辛涼的藥物來解除表邪，用苦寒的藥物來清除濕熱。

（用羌活沖和湯加知母、石膏。）如果是張仲景的桂枝湯、麻黃湯，一定不可使用。表邪如果沒有解除，必然會再次回到體內。

溫病分六經，也像傷寒一樣，如果傳到陽明，脈必然尺寸都長而大。

發熱無汗的，用（清熱解肌湯，升麻葛根湯。）口渴的，用（白虎加人參湯。）少陽病的脈必然弦數，或者往來寒熱，或者心煩喜嘔，各種半表半裡的證候，用（小柴胡湯加減。）如果逐漸傳到體內，治療方法與傷寒相同。只是發表與傷寒不同罷了。

（陶氏說：）溫病是在春天的三個月裡發病，就是夏至之前。

發熱咳嗽，頭疼身痛，口燥口渴，脈浮弦而熱盛的，用（小柴胡湯。）輕微發熱的，用（升麻葛根湯、解肌湯。）輕微發熱不口渴的，用（小柴胡加桂枝湯去半夏，加五味子、栝蔞、人參。）脈實而心煩口渴的，用（大柴胡湯輕微通利。）虛煩的，用（竹葉石膏湯。）然而不如用羌活湯來解表穩當。

（《活人》說：）春天的傷寒，稱為溫病。由於冬天被寒邪所傷，輕的在夏至前發為溫病，大概是因為春溫暖的氣息而發病的。

（這又不是溫疫。）治療溫病，與冬天的傷寒、夏天的熱病不同。因為發熱較輕的緣故。

（春初秋末，陽氣在體內，病情稍輕。）治療直接用（升麻湯、解肌湯、柴胡桂枝湯。）發熱多的，用（小柴胡湯。）不口渴，外部有輕微發熱的，用（小柴胡加桂枝，）咳嗽的，用（小柴胡加五味子。）或者心煩口渴發熱，不惡寒的，用（竹葉石膏湯，按順序服用。）麻黃、桂枝、大青龍湯，只有西北兩方，四季都使用。

如果是長江淮河之間，氣候偏暖的地方，只有冬季和春初，才能用正方。其他時節就非加減不可了。