太陰經（2）

邪氣入裡，與正氣相互搏擊，就會造成腹痛。太陽病沒有腹痛，少陽病有胸脅疼痛，而沒有腹痛。有的人腹痛，不是寒在裡，就是邪氣已經內侵。陽明病腹滿急而疼痛，是裡實，適宜瀉下。三陰病腹瀉消化穀物腹痛的，是裡寒，適宜溫補。邪氣傳到太陰，腹痛證有兩種，應當分辨虛實。腸鳴腹瀉而疼痛的，是虛證，適宜給予建中湯。大便不通暢按壓反而疼痛的，是實證，適宜瀉下驅除。

云岐說：手足的經脈，都會合於腹部，傷寒邪氣在三陰，內外不能變通，所以腹部疼痛。寒邪交相聚集，不能分散，所以腹部為此疼痛。

傷寒陽脈澀，陰脈弦，應當腹中急痛。（先用小建中湯，沒有癒，再用小柴胡湯去黃芩加芍藥。）胸中有熱，胃中有邪，腹痛想要嘔吐。（用黃連湯。）

陽明病五六日不大便，繞臍疼痛，煩躁，這是有燥屎。（用大承氣湯。大量瀉下後六七日不大便，煩躁不解除，腹滿疼痛，這是有宿食。（用上方。）發汗後沒有緩解，腹滿疼痛，緊急瀉下。（用上方。）

少陽往來寒熱，胸脅滿悶，煩躁嘔吐或腹中疼痛。（用小柴胡湯去黃芩加芍藥。）

並病從太陽轉屬陽明，太陽證沒有罷除的，可以小發汗，如果發汗不徹底，煩躁，不知道疼痛的位置，有時在腹中，有時在四肢，氣短只能坐著。（用葛根湯、各半湯。）

太陰病腹滿嘔吐，吃不下東西，腹瀉，時常腹痛。（用理中湯，不口渴的，用四逆湯。）

太陽病錯誤瀉下，腹滿時常疼痛。（用四逆散加附子。）二三日至四五日，腹痛小便不利，腹瀉不止，大便膿血。

（用桃花湯。）腹瀉清穀，裡寒外熱，四肢厥冷脈微欲絕，反而不惡寒，面色發紅或腹痛。

（用通脈四逆湯，去蔥加芍藥。）二三日至四五日，腹痛小便不利，四肢沉重自瀉，這是有水氣。（用真武湯。）

厥陰病四五日，腹痛，如果轉氣下趨少腹的，是將要腹瀉。（用四逆湯，乾薑附子湯。士材說：按腹痛有虛有實，有寒有熱，有食積有血瘀，應當詳細辨別。可以揉可以按，而且柔軟的是虛證。不可以揉不可以按，而且堅硬的是實證。身體沒有大熱，口中不渴，喜歡喝熱湯的，是寒證。身體發熱口渴，喜歡喝涼水的，是熱證。噯氣厭食，氣口脈實的，是食積。疼痛有固定處，而不移動，或者在小腹硬滿，小便通利，大便黑色的，是血瘀。大抵脈大而有力的，可以涼可以下。脈沉而無力的，適宜溫補。再結合症狀參考，百分之百不會失誤。如陽邪傳裡疼痛的，其疼痛不固定，應當用辛溫的方劑調和。陰邪在內疼痛的，疼痛不停歇，將要腹瀉，應當用熱劑溫補。有燥屎宿食疼痛的，就煩躁而不大便，腹滿硬痛，瀉下驅除。經文說：各種疼痛屬於實證，這是疼痛隨瀉下而減輕的方法。海藏說：中脘痛，屬於太陰，用理中湯、定中湯之類主治。少腹痛，屬於厥陰，重的用正陽丹、回陽丹之類；輕的用當歸四逆湯。太陰傳少陰疼痛劇烈的，會變成腹瀉不止。夏天肌肉發熱怕熱，脈洪疾的，用黃芩芍藥湯。秋天肌肉發熱怕熱、脈沉疾的，用桂枝芍藥湯。另外腹痛的，芍藥甘草湯主治。脈弦傷氣的，加黃芩；脈洪傷金的，加芍藥；脈緩傷水的，加桂枝；脈澀傷血的，加當歸；脈遲傷火的，加乾薑。仁齋說：凡是中脘痛的，屬於脾土。脈沉遲，內寒，用理中湯。陽脈澀，陰脈弦，用小建中湯。少腹痛的，屬於厥陰，用當歸四逆湯加吳茱萸。四肢厥冷的，四逆湯加吳茱萸。大實腹滿而疼痛，或者繞臍刺痛，不大便，脈實的，用大承氣湯。潮熱不大便，從心下至少腹硬滿而疼痛，手不可觸近的，用大陷胸湯。脈弦腹痛，沒有寒也沒有熱的，用芍藥甘草湯。脈弦口苦發熱，腹中疼痛，用小柴胡湯去人參加芍藥。寒熱交作，腹中疼痛，加芍藥、肉桂。寒多的去黃芩加倍桂枝。少陰病手足冷，腹痛，用四逆散加附子湯，加入肉桂、芍藥、吳茱萸主治。發熱脈弦而腹痛的，用芍藥黃芩湯。腹瀉腹痛，小便清白的，用理中湯、四逆湯。看輕重，輕的用五積散，無脈的，用通脈四逆湯，使陰退而陽復。腹痛嘔吐腹瀉而煩躁的，多有疹毒，俗稱刺委中穴。