太陰經（1）

脾為中央的土，所以腹脹滿，大多屬於太陰病。脹滿，是邪氣侵入脾的緣故。經常脹滿的，是裡實，應當瀉下。時常減輕的，是裡虛，應當溫補。

如果表證已解但內部沒有消除，不是大滿仍然有寒熱，也不可以瀉下，這是邪氣還沒有完全進入腑。

如果大滿大實堅硬，有燥屎，即使得病天數少，也應當瀉下，這是說邪氣已經進入腑了。

陽熱邪氣造成的腹滿，就會咽乾，大小便不通，潮熱譫語。陰寒邪氣造成的腹滿，就會嘔吐腹瀉，吃不下東西。如果曾經經過吐、下之後而出現腹滿的，治療方法又各不相同。

太陽病發汗後，出現腹脹滿，應當溫補。（用厚朴生薑甘草半夏人參湯。）嘔吐後腹脹滿的，應當瀉下。

（少量給予調胃承氣湯。）瀉下後心煩腹滿，坐臥不安，（用梔子厚朴湯。）過了十餘天，心下溫溫想要嘔吐，胸中疼痛，大便反而稀溏，腹部微脹滿，鬱鬱微煩，嘔吐。

（先經過吐、下傷了胃氣，給予調胃承氣湯；沒有經過吐、下的，不要給。）身體發黃如橘皮色，小便不利，腹部微脹滿。

（用茵陳蒿湯。）傷寒腹滿譫語，脈浮緊，這是肝木剋伐脾土，名叫「縱」。

發熱惡寒，大渴腹滿，自汗，小便通利，病將要好了。這是肝木剋伐肺金，名叫「橫」。（都針刺期門穴。）

陽明中風，咽乾口苦，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮緊。

（用小柴胡湯加葛根。）如果是汗出後不惡寒，反而惡熱身重。

（用柴葛解肌湯。）如果脈弦浮大，氣短腹部全脹滿，脅肋及心疼痛，鼻乾不出汗，喜歡躺臥身體發黃，小便困難，呃逆。

（用小柴胡湯加茯苓，脈只浮而沒有其他症狀的，用麻黃湯。）腹滿時常減輕的，是裡虛。

（用理中湯，加木香、厚朴。）腹滿不減輕的，是裡實。

（用大承氣湯。）陽明脈遲，不惡寒，身重氣短，腹滿喘促，潮熱，手足出汗，大便已經硬結。

（用上方。）陽明病瀉下後，心煩懊憹，如果還有燥屎，可以再攻下。如果腹部微脹滿，必定是先硬後溏，不可攻下。陽明病汗多，如果微發熱惡寒，是表還沒有解除。沒有潮熱，不可以給予大承氣湯。

如果腹大滿不通暢，（用小承氣湯輕微調和。）發汗後沒有緩解，腹滿疼痛，應緊急瀉下。

（用大承氣湯。）潮熱譫語，腹滿大便不通，（用大柴胡湯。）大實大滿，（用大承氣湯。）

三陽合病，腹滿身重，難以轉側，譫語，口中麻木，面垢遺尿。（用小柴胡湯，如果是自汗，用白虎湯。）

太陽病錯誤瀉下，腹滿疼痛，屬於太陰病。（用桂枝芍藥湯。）疼痛劇烈的，（用桂枝大黃湯。）太陰病腹滿疼痛，嘔吐吃不下東西，腹瀉。（用枳桔理中丸。）

少陰病六七日，腹脹疼痛，大便不通，應緊急瀉下。（用大承氣湯。）

厥陰病腹瀉清穀，不可發汗，汗出必定腹脹滿。（用四逆湯。）腹瀉腹脹滿，身體疼痛，（先溫補，用四逆湯；再攻表，用桂枝湯。）呃逆而腹脹滿，小便困難，（用豬苓湯。）大便困難，（用小承氣湯。）

飲食不節制，寒邪侵入陰經，胸脅脹滿，嘴唇青紫四肢厥冷，脈沉細，或者生冷食物傷害脾臟，腹滿疼痛，屬於太陰病。

（用理中湯加香附、青皮、陳皮，五積散也很好。）脾不能戰勝水濕，水與氣相互搏擊，腸中有漉漉聲響，腹滿疼痛。

（用小半夏茯苓湯加桂枝。）陰陽不和，腹脹滿，（用桔梗半夏湯。損庵說：腹脹有屬熱的，有屬寒的，雖然是裡證，然而也有淺深的區別。淺層的是表已解除，內部沒有消除，不是大滿仍然有寒熱，這是邪氣還沒有完全進入腑。深層的是大滿大實堅硬，有燥屎，可以攻下，這是邪氣已經進入腑了。腹滿固然多數可以瀉下，但又有虛實的分別。經文說腹滿不減輕的是實證，時常脹滿時常減輕的是虛證。《金匱要略》說：腹滿時常減輕，減輕後又恢復如故，這是虛寒從下上逆，應當用溫藥調和。虛氣留滯也會造成脹滿，只是比起實證來，不至於那麼堅硬罷了。各經都有腹滿，但脾位於中央，專主太陰病，如果發汗、嘔吐、瀉下後，或者腹脹的，是因為胃是津液之主，發汗損傷陽氣，胃氣虛弱不能敷布，諸氣壅滯而造成脹滿，這應當溫散。用厚朴、生薑、甘草、半夏、人參湯就可以了。嘔吐後邪氣不去，又加上脹滿的，是胸中的邪氣下停進入胃，壅塞成為實證，應當用調胃承氣湯來瀉下。如果邪氣沒有進入腑而錯誤地瀉下，表邪乘虛，入侵鬱結胸中，上下不能通利，腹部因此脹滿，所以應當催吐。梔子厚朴湯就是為此而設。另外結胸證，從心下至少腹硬滿而疼痛，與腹滿相似。然而結胸症用手按壓不可觸及，腹滿症用手舉起按壓常常疼痛，用手靠近也不至於那麼厲害。又有痞證從心下至少腹，也與滿證相似。然而痞證正好停留在心下，腹滿只是在腹部。 所以治療方法各有不同。海藏說：少陰證，小便遺瀝，大便遺矢，六七日其人靜重如山，眼睛不看，身體如水，腹脹滿，給水就嚥，不給也不求，脈沉細而微疾，按之有力，必須用大承氣湯緊急瀉下，可以救治。）腹痛