紅色圖（2）

舌頭呈現紅色，內有黑紋，是陰毒凝結在肝經，肝主管筋脈，所以舌頭顯現如絲線的形狀。用理中湯配合四逆湯溫陽散寒。以上是《金鏡錄》的治法。

《舌鑑》說：紅舌是伏藏的熱邪蓄積在心胃，從體內向外透達於表的表現。

冬季被寒邪所傷，到春天變成溫病，到夏天變成熱病的人，舌頭大多呈現紅色。又有瘟疫傳染性疾病，舌頭也呈紅色，而且加上積滯的舌苔。

那些多食的人，助長內熱在體內蒸發，舌頭也呈紅色，而面部更紅的話，眼眶也都發紅，這是口瘡的表現。

凡是病有輕重之分，舌色有輕重的差異，舌根、舌尖、舌中、舌左、舌右，有瘡蝕、腫脹、糜爛，舌頭的長短、肥瘦細小，各種不同的形狀，所用的治法自然也不同了。

應當疏散的，從內化解其毒；應當砭刺的，用砭石去除其血；以及各種湯劑，推敲類比後各別施用。

純紅舌 就是即將發瘟的舌象，瘟疫的邪氣，最初蓄積在體內。適宜用敗毒散加減，或用升麻葛根湯治療。

紅痿舌 舌頭痿軟不能活動的，是心臟受傷的表現。應當參考脈象和症狀來施治，然而十個之中也很難救活一個。（健按：此時適宜用人參養榮湯補益。）

紅硬舌 舌頭僵硬不能說話，或邪氣結聚咽喉，以致不能說話的，是死證。脈象有力的，症狀輕微的，還可以救治。

紅戰舌 舌頭顫抖的，是顫動搖擺不能安定，蠕蠕跳動的樣子。是因為出汗太多損傷了陽氣，或者被風邪侵襲所導致。十全大補湯、大建中湯選擇使用。

紅餂舌 舌頭頻頻伸出口外，是弄舌。舌頭舔到鼻尖，上下口角左右的，是惡候。用解毒湯，加生地黃，沒有效果的會死。

紅細枯長舌 舌頭乾枯發紅而且細長，是少陰的氣在體內完全耗盡，而不能上升通達於舌頭。即使沒有其他症狀，早晚都會發生變化，難以保全了。

紅嫩無津舌 發汗攻下太過，津液耗損枯竭，舌頭鮮紅柔軟嬌嫩像新生的狀態，看起來似乎濕潤，而實際上卻是乾涸燥熱，適宜用人參三白湯，配合生脈散。

紅尖紫刺舌 發汗後又進食而復發，舌頭呈現紅色尖端有紫色刺，症狀非常危急了，急著用枳實梔子豉湯，加大黃來瀉下。

（健增）純紅濕光舌 （一人患瘟疫發燒，自汗如雨，斑疹隱約可見但不透發，六脈浮大無力，洪大而空豁，年近六十，陰虛太甚，用溫和的方法不能消退，補益的方法又不可行，投藥稍有偏差，必定導致突然的病變，我看了就退縮不敢治療。一個醫生視為初病脈浮，隨意用荊芥、防風發散，當天就氣喘汗脫而死。另一人舌象脈象如前一樣，年紀也差不多，春天時病溫，經過經絡傳變不能緩解。我投小柴胡湯加人參、黃連，熱象就退了。再用歸脾湯加生薑、大棗，五劑就康復了。可見同樣的舌象脈象，卻有治療與不治療的大不相同，是因為患者的形證有所不同的緣故。）

（健增）純赤光干舌 （我的岳父年近七旬，初秋輕微瘧疾轉為痢疾，一個醫生草率地給了大黃一劑，大傷津液，困頓食慾不振。另一個醫生又誤投炮姜理中湯一劑，舌頭更加乾涸，光澤赤紅如豬肝的樣子，從此不想吃飯，什麼都沒有味道，日夜不能入睡，時間久了骨瘦如柴，脈象弦而且代，因而請我的老師診視。老師知道其本屬陰虛，病屬伏暑。就用清暑益氣湯，用人參、黃連化解熱邪，知母、黃柏滋養陰液，當歸、白芍調和氣血，麥冬、五味子生脈添津，兩個月後服用人參十二兩。期間曾發乾燥厚實的黑色舌苔，像手指頭大小一瓣，剝去後，邊緣才開始發白色舌苔如粉末。然後舌苔漸漸退去恢復毛糙，光澤也退，津液漸漸恢復，而能知味道，食慾漸漸增加，精神漸漸旺盛，因而獲得康復。要知此證，都是因為瘧疾中沒有得到解散，所以伏暑日益深入，變成痢疾的時候，又沒有疏泄，導致用藥錯誤使邪氣內陷，邪氣侵入心脾，消爍津液，幾乎不能救治。幸好先前用滑石調理治療，邪氣從黑苔白粉而出。可見失表的危害是很明顯的。）

（健增）純赤光干舌 （又有一個女親戚，在大伏天中，偶然因為傷暑，停食發熱，就請醫生診視。醫生見她年近七旬，就給健脾的藥劑，卻引起嘔吐。一個醫生怕嘔吐損傷中氣，於是投建中湯，卻嘔吐更厲害。又一個醫生在建中湯的基礎上，重加人參、桂枝，並兼用五味子、麥冬生脈，結果連湯水都不能入口。來求我診治，舌頭呈現花黑色舌苔五六瓣，知道她是停食化熱。檢查胸部按壓，哪裡知道她胸部脹滿肺部抬高，酸痰凝結在上，燥屎堵塞在下，都是人參、黃耆、桂枝、白術造成的。問她發病日期，已經十二天了，雖然沒有高燒，而熱勢不退，還沒有出汗，大便想要排出，卻疼痛異常，我想上焦結聚難以打開，下焦積滯容易去除，去除了或許氣就能下降，而嘔吐或許可以停止。因此先用潤下的藥劑，給小陷胸湯，加鮮藿香、葛根、石膏、元明粉，內外雙重化解。服用半劑就排出一半的大便，第二天早晨，舌頭滿布黑色乾苔，服完後半劑，燥屎全部排下了。但嘔吐不能確定停止，舌頭變成赤紅色光澤，乾涸如同隔夜的豬腰模樣。我就對她兒子說：這個舌象伏暑很深，飲食難以下嚥，而且膈痰作堵，不容易消化，從此拖延下去，恐怕年事已高精力耗盡，不能康復了，我就不看了。拖延到一百天，又來邀請我看，胸部雖然平坦但嘔吐仍在，形體消瘦脈象減弱，舌頭更加枯燥，而大便想要排出卻排不出，迴氣昏暈。因此用潤下清涼的藥物如蔞仁、紫草、石膏、黃連、芒硝等，去除燥屎。但小便呈紅赤色，短澀熱痛，正要通利小便，分消暑濕。哪裡知道下面通了上面就上冒，暑毒迸發，口發黃瘡，勢不可擋，兩天就糜爛到咽喉，湯水都不能入口。所以凡是疾病，無論大小，都關係性命，延請醫生調治，必須慎重。不要以耳為眼，追求虛名，沒有實際本領的人，最耽誤人了。像這個證，當初只需要清暑消食，二三文錢的藥，就可以治好。為什麼就急忙用溫補，包裹暑邪，拖延三個月，以致不能救治，真是可悲要知道天時的邪氣，最終應當外散，這個證關閉無汗，都是五味子、桂枝、人參、黃耆的危害。同樣的光赤舌頭，卻一個因為得補而活，一個因為補而死的。其中的原因在於最初治療的大錯與不錯，後來治療的去病與不去病罷了。）