舌鑑總論

傷寒邪氣在皮毛，初期舌頭有白色泡沫，其次是口水增多、白滑，再次是白色屑狀物、白色皰疹；有舌中、舌尖、舌根的不同，這是寒邪進入經脈輕微的表現。

舌頭是心的苗竅，心屬南方火，應當是赤色，現在反而見到白色，是火不能克制金的緣故。

初期寒氣鬱結在皮膚，毛竅不能疏通，熱氣不能向外散發，所以會惡寒發熱。在太陽經，會出現頭痛、脖子僵硬、腰背疼痛等症狀。

傳到陽明，就會有白屑佈滿舌頭，雖然症狀有煩躁，但脈象如果浮緊，仍然應當發汗。病在少陽的話，舌苔白滑，用小柴胡湯來調和。胃氣虛弱的，用理中湯來溫補。

如果白色逐漸變成黃色，用大柴胡湯、大承氣湯、小承氣湯，根據病情輕重使用下法。白舌苔也有死證，不可不細察。

（健說：整個舌頭白苔滑潤，而本色也很淡，沒有血氣的人，這是陰寒已經到了極點，病情即使輕微也必定會轉為嚴重，很難救治。）

寒邪剛進入太陽經，舌色輕微發白有津液，用香蘇散、羌活湯之類的方劑發散它。

這是太陽裡證的舌象。兩三天沒有發汗，所以病邪進入丹田，逐漸加深，應當趕快發汗。或者太陽少陽合病出現這種舌象，用柴胡桂枝湯主治。

三四天，病邪只在太陽，所以舌苔純白而厚但不乾燥，解表就會自行痊愈。症狀是頭疼發熱，脈象浮緊。

四五天，沒有經過發汗，邪熱逐漸加深，稍微有些微渴，過度飲用生冷物品，停滯積聚，營分有熱而胃部寒冷。

所以發熱煩躁，四肢冷，舌苔白而乾厚，滿口白色屑狀物。用四逆散加乾薑。

這是陽明腑證，兼太陽證。舌苔邊緣白，中心乾黑，因為汗出不透徹，傳變到陽明所導致。必須微微出汗，不惡寒，脈沉才能用下法。如果兩三天沒有發汗，出現這種舌象，必定是死證。

白滑舌苔中帶黑色，是表邪進入裡層的表現，出現大熱譫語，用承氣湯之類下法治療。

白苔黃心舌 這是太陽病初傳陽明腑。如果微黃而潤澤，適宜再次發汗，等舌苔乾燥裡證具備，再用下法。

如果煩躁嘔吐，用大柴胡湯加減。嘔吐水沫無糞的，用大承氣湯下之。

半邊白滑舌 就是二十二舌、二十三舌。凡是白苔只見於一邊，無論左右，都是半表半裡證。適宜都用小柴胡湯，左側加葛根，右側加茯苓。有咳嗽引發脅下疼痛，用小青龍湯。夏天多汗腹瀉，用人參白虎湯。

或左或右，一半白苔滑潤，一半黑色或老黃色，是寒邪結在臟。用黃連湯加附子。寒邪結在咽喉不能說話的，生脈散合四逆湯，或許可以救治十之八九

白苔黑根舌 舌苔白而根部黑，是火被水克的徵象，即使下法，也很難見效。

白苔尖根都黑舌 舌尖和舌根都黑，而中間白，是金水太過旺盛，火土之氣在體內衰竭，即使沒有凶證，也必然會死亡。

白尖黃根舌 病邪雖然入裡，而舌尖白未黃，不可用大承氣湯，適宜大柴胡湯加減。下後神志清醒安臥可以存活，有變證則凶險。

白苔尖紅舌 整個舌頭白滑，而舌尖卻鮮紅，是熱邪內盛，又感受外來寒邪進入少陽，用小柴胡湯加減。

白尖紅根舌 舌尖苔白，病邪在半表半裡，用小柴胡湯和解它。

這是太陽病初傳經的舌象。沒有汗的發汗，有汗的解肌，也有病在少陽經的，用小柴胡湯加減。

舌尖白而根部灰黑，是少陽邪熱，傳到腑中熱到極點，而又損傷了冷飲。

如果水停而口渴，用五苓散；腹瀉而口渴，用白虎湯；腹瀉而口渴，用解毒湯。如果黑色很多，白尖少，中間不很紅的，難以治療。

這是太陽濕熱，合併陽明。如果根部黃色潤澤，眼睛黃、小便黃的，用茵陳蒿湯。

（健說：尖端灰，根部黃，心脾熱盛，向上蒸到肺，而舌中白色處多乾燥，應當用四苓散加黃連、茵陳來瀉熱。）

這是陽明裡證的舌象。因為邪熱向上攻擾，所以導致舌頭有雙黃。如果脈長而惡熱煩躁，用大柴胡湯、調胃承氣湯下之。

白苔中見到兩條黑色，是太陽、少陽的邪氣侵入胃中，脾胃之色衰竭，所以手足冰冷，胸中悶結疼痛，選用理中湯、瀉心湯。

這是夾冷食的舌象。七八天後，出現這種舌頭，有津液的可以治療，選用理中湯、四逆湯。沒有津液不能治療。如果乾厚出現裡證就用下法，第二天灰色退去的人安好。

（健說：有津液，就是滑的意思。灰白而滑，是裡寒的象徵。所以用理中湯、四逆湯溫之。如果乾厚而燥，應當以小陷胸湯清熱化食為主。）

這是陽明腑兼少陽的舌象。三四天後，腹瀉，脈長的可以存活，弦數的會死亡。有宿食的，用下法，十個可以保全五個。

（健說：沒有宿食可觸按，而脈數的，適宜用黃連解毒湯。）

白苔中生滿乾黑芒刺，是少陽的裡證。不惡寒反而惡熱的，用大柴胡湯加芒硝急下，是危重的證候。（健說：這裡更應加黃連、石膏。）

傷寒胸中有寒，丹田有熱，所以舌上有白苔；因為過度發汗傷了營血，舌上無津，所以乾燥開裂；體內沒有實熱，所以不黃黑。適宜用小柴胡湯加麥冬、天花粉。（健說：這裡更適宜加石膏、知母。）

白苔老化到極點，像煮熟相似，是心氣衰竭，而肺色凌駕其上。

由食用生冷冰水之物，陽氣不能發越所導致，是死候。用枳實理中湯，偶爾有存活的。（健說：這裡可加乾薑。）

透明舌 年老胃弱，雖然有風寒，不能變成熱，或者多服湯藥，傷了胃氣，導致淡白通明，似胎非胎，適宜用補中益氣湯加減。

白苔如堆積粉末的舌頭 是瘟疫初犯募原。達原飲，出現三陽表證的。

（健說：這是沒有得到汗而失表的舌頭，症狀類似，應當用柴葛解肌湯加升麻、石膏、豆豉，用涼藥治療，屢屢有效。）以上是申氏的方法。