原文
大黃（半斤） 葶藶（半升，熬） 芒硝（半升） 杏仁（半升，去皮、尖，熬黑） 上四味搗篩二味，內杏仁、芒硝合研如脂，和散。
白話
大黃（半斤）、葶藶（半升，炒）、芒硝（半升）、杏仁（半升，去皮、尖，炒黑）。以上四味藥，將其中兩味搗碎篩過，加入杏仁、芒硝一起研磨如脂狀，再與散劑混合。
《傷寒論》原方
《傷寒論》原方（8）
《傷寒論》原方18 句
原文
取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之。一宿乃下，如不下，更服，取下為效。禁如藥法。
白話
取如彈丸大小的一枚，另外搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫服一次。過一夜就會瀉下，如果沒有瀉下，再服用，以瀉下為有效。禁忌如同藥法。
原文
（大黃、芒硝之苦鹹，所以下熱，葶藶、杏仁之苦甘，所以泄滿，甘遂取其直達，白蜜取其潤利，皆以下泄滿實也。吳氏：不用湯液而用丸者，湯主盪滌。用大陷胸湯者，其從心下至少腹俱硬滿，三焦皆實，故用湯以蕩之。此惟上焦滿實，恐湯液中傷中下二焦之陰，故用丸以攻之。亮宸：此證高結於肺分，故能仰而不能俯，左右顧盼不得，曰項如柔痙狀也。然結近於肺，故用葶藶、杏仁，肺經氣分之劑，瀉胸中至高之氣。而後配以硝、黃之攻堅，甘遂之直達，蜜取其潤，丸取其緩，皆以結之高，故緩以攻之。一宿乃下，亦以高故爾。）大陷胸湯第五十
白話
大黃、芒硝的苦鹹，用來瀉下熱邪；葶藶、杏仁的苦甘，用來泄除脹滿；甘遂取其直達病灶，白蜜取其潤滑通利，都是用來下泄滿實的。吳氏說：不用湯液而用丸劑，是因為湯劑主要用於盪滌。使用大陷胸湯的情況，是從心下到少腹都硬滿，三焦皆實，所以用湯劑來盪滌。這裡只是上焦滿實，恐怕湯藥會傷及中下二焦的陰分，所以用丸劑來攻邪。亮宸說：此證病位高，結於肺分，所以能仰不能俯，左右轉頭不便，稱為項部像柔痙的樣子。然而結聚靠近肺部，所以用葶藶、杏仁這些肺經氣分的藥物，瀉胸中至高之氣。之後配上芒硝、大黃的攻堅，甘遂的直達，蜂蜜取其潤滑，丸劑取其緩慢，都是因為結聚的位置高，所以用緩慢的方法來攻。過一夜才瀉下，也是因為位置高的緣故。大陷胸湯第五十
原文
大黃（六兩，去皮） 芒硝（一升） 甘遂（一錢） 上三味，以水六升，煮大黃取二升，去滓，內芒硝煮兩沸，內甘遂末，溫服一升。得快利，止後服。
白話
大黃（六兩，去皮）、芒硝（一升）、甘遂（一錢）。以上三味藥，用水六升，先煮大黃取二升，去渣，加入芒硝煮兩沸，再加入甘遂末，溫服一升。如果出現暢快腹瀉，就停止後續服藥。
原文
（大黃謂之將軍，苦能盪滌；芒硝一名硝石，咸能軟堅。夫間有遂，以通水也。甘遂若夫間之遂，其氣可以直達，透結陷胸，三物為名。井田一夫所受，田間有通水之道，其名為遂。宇泰：結胸由邪在胸中，處身之高分，宜若可吐。然所謂結者，諸陽受氣於胸中，邪氣與陽氣相結，不能分解，壅於心下，為硬為痛，是邪正固結於胸，非虛煩膈實者比也。低者舉之，高者陷之，以平為正。結胸高邪，必陷下以平之，故曰陷胸也。平邪蕩寇，將軍之職，以大黃為君；咸能軟堅，以芒硝為臣；澈上澈下，破結逐水，以甘遂為佐，利藥之中，此駃劑也。唯大實者宜之，苟或挾虛，或短氣，或脈浮，不可輕投也。丹溪：此證經曰胃中空虛，曰短氣躁煩，曰脈浮，浮則為虛，此湯不可輕用。崔皋：三陽經表證未解，而用承氣以攻裡者，此下之早也。下早則裡虛，表邪乘之而入，三焦皆結，故心下至少腹硬滿，而痛不可近也。其為證危急，尋常藥餌，所不能平，故用三物之峻以成起死之功。用人之勇，去其怒，惟善將將者能之。損庵：傷寒錯惡，結胸為甚，非此不能通利，劑大而數少，須其迅速分解邪結也。）小陷胸湯第五十一
白話
大黃被稱為將軍，苦味能盪滌；芒硝又名硝石，鹹味能軟堅。田間有溝渠（遂），用來通水。甘遂像田間的溝渠，其藥氣可以直達，透散結聚，陷胸，三味藥以此命名。井田制中一夫所受的田，田間有通水之道，名為遂。宇泰說：結胸是由於邪氣在胸中，處在身體的高位，似乎可以用吐法。然而所謂結，是諸陽受氣於胸中，邪氣與陽氣相結，不能分解，壅塞在心下，變為硬滿疼痛，這是邪正固結在胸，不是虛煩膈實那一類。低的要舉起它，高的要陷下它，以平為正。結胸是高位邪氣，必須陷下以平之，所以叫陷胸。平邪蕩寇，是將軍的職責，以大黃為君；鹹能軟堅，以芒硝為臣；徹上徹下，破結逐水，以甘遂為佐，在利藥之中，這是峻猛的方劑。只有大實證才適合，如果夾雜虛證，或短氣，或脈浮，不可輕用。丹溪說：此證經文說胃中空虛，說短氣躁煩，說脈浮，浮則為虛，此湯不可輕用。崔皋說：三陽經表證未解，而用承氣湯攻裡，這是下之過早。下早則裡虛，表邪趁虛而入，三焦皆結，所以心下至少腹硬滿，疼痛不可觸近。此證危急，尋常藥物不能平息，所以用三味峻藥以成就起死回生的功效。用人之勇，要去其怒，只有善於將將的人才能做到。損庵說：傷寒錯雜凶惡，結胸最為嚴重，非此藥不能通利，劑量大而次數少，需要迅速分解邪結。小陷胸湯第五十一
原文
黃連（一兩） 半夏（半升，洗） 栝蔞實（大者，一個） 上三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去滓內諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
白話
黃連（一兩）、半夏（半升，洗淨）、栝蔞實（大的，一個）。以上三味藥，用水六升，先煮栝蔞取三升，去渣，放入其他藥，煮取二升，去渣，分三次溫服。
原文
（苦以泄之，辛以散之，黃連、栝蔞實苦寒以泄熱，半夏之辛以散結。海藏：大陷胸湯治熱實，大陷胸丸兼喘，小陷胸治痞。瀕湖：結胸滿痛，用栝蔞實，取其甘寒不犯胃氣，能降三焦乏火，使痰氣下降也。士材：下早熱結胸中，按之則痛，曰小陷胸，是不按猶未痛也。黃連以泄胸中之熱，栝蔞以下胸中之氣，半夏以散胸中之結。然必下後方有是證，一服未即和，再服微下黃涎，遂和也。亮宸：正在心下，與直至少腹者殊矣，按之則痛，與石硬不可近者異矣。脈浮而滑，與沉而遲，沉而緊者別矣。凡此皆浮淺，故以小寒之藥取之耳。）文蛤散第五十二
白話
苦味能泄，辛味能散，黃連、栝蔞實苦寒以泄熱，半夏之辛以散結。海藏說：大陷胸湯治熱實，大陷胸丸兼治喘，小陷胸湯治痞。瀕湖說：結胸滿痛，用栝蔞實，取其甘寒不犯胃氣，能降三焦之火，使痰氣下降。士材說：下之過早，熱結胸中，按之則痛，稱小陷胸，是不按還不痛。黃連以泄胸中之熱，栝蔞以下胸中之氣，半夏以散胸中之結。但必須下之後才會有此證，一服未即調和，再服微微瀉下黃涎，就調和了。亮宸說：正在心下，與直達少腹的不同；按之則痛，與石硬不可觸近的相異；脈浮而滑，與沉而遲、沉而緊的有別。這些都是浮淺的證，所以用小寒的藥物來治療。文蛤散第五十二
原文
文蛤（五兩） 上一味為散，以沸湯和一錢匕服，用湯五合。
白話
文蛤（五兩）。以上一味藥，製成散劑，用沸水調和一錢匕服用，用水五合。
原文
（咸走腎邪，可以勝水氣。仲醇：文蛤味成氣平，經曰：硬則氣堅，成以軟之，文蛤之咸能消散上下結氣，故主胸痹等痛。觀子：此食品之花蛤，非五倍子也。熱為寒束，寒熱相搏不解，文蛤能軟堅化痰，除熱利水，散胸痹結氣，故治寒實有專功也。健曰：蛤蜊出海濱，有二種，大而有黃花紋者名車蛾，小而白薄殼者為文蛤，煅研，即是蛤粉。因其生於海水，味鹹，能軟堅破頑痰，且散胸痹結氣，為妙品。）白散第五十三
白話
鹹味入腎，可以勝水氣。仲醇說：文蛤味鹹性平，經書說：堅硬則氣堅，鹹能軟堅，文蛤的鹹能消散上下結氣，所以主治胸痹等疼痛。觀子說：這是食品中的花蛤，不是五倍子。熱被寒束縛，寒熱相搏不解，文蛤能軟堅化痰，除熱利水，散胸痹結氣，所以治療寒實有專功。健說：蛤蜊產於海濱，有兩種，大而有黃花紋的叫車蛾，小而殼薄色白的叫文蛤，煅燒研磨就是蛤粉。因為生於海水，味鹹，能軟堅破頑痰，且散胸痹結氣，是妙品。白散第五十三
原文
桔梗（三分） 巴豆（一分，去皮、心，熬黑，研如脂） 貝母（三分） 上三味，為末，內巴豆更於臼中杵之，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。
白話
桔梗（三分）、巴豆（一分，去皮、心，炒黑，研如脂）、貝母（三分）。以上三味藥，研為末，加入巴豆再在臼中杵勻，用白米飲調和服用。體強的人服半錢匕，虛弱者減量。病在膈上一定會吐出，在膈下一定會瀉下。
原文
不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。
白話
如果沒有瀉下，喝熱粥一杯；如果瀉下不止，喝冷粥一杯。
原文
身熱皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水撰之洗之，益令熱卻不得出，當汗而不汗，則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。
白話
身體發熱，皮膚起粟粒而不解，想要拉衣服蓋住自己的人，如果用水噴灑或洗浴，會更使熱邪不能外出，應當出汗而不出汗，就會煩躁。假如已經出汗，腹中疼痛，用芍藥三兩，按上述方法服用。
原文
（辛散而苦泄，桔梗、貝母之苦辛，用以下氣，巴豆之辛，用以散實。宇泰：上熱實結胸，及寒實結胸，《活人書》不拘寒熱，但以陷胸湯，不差者，用枳實理中丸，應手而愈。崔皋：此證或由表解裡熱之時，過食冷物，亦成寒結胸，然必無熱證者方是。且惟病甚，不得已而用之，若輕者，《活人》但以枳實理中丸取效。健按：結胸之熱實寒實，須察脈與舌色。若熱實者，脈當洪數，或沉實而數，舌必於黃。若寒實，脈當沉遲或緊而結，舌必白滑。審察確當，方以三陷胸酌之。若自散之猛利，更宜慎用。）柴胡桂枝湯第五十四
白話
辛味散，苦味泄，桔梗、貝母的苦辛，用來下氣；巴豆的辛味，用來散實。宇泰說：上焦熱實結胸，以及寒實結胸，《活人書》不分寒熱，只用陷胸湯，如果無效，用枳實理中丸，應手而愈。崔皋說：此證或由表解裡熱之時，過食冷物，也成寒結胸，但必須沒有熱證才是。而且只有病重，不得已才用，如果輕證，《活人書》只用枳實理中丸取效。健按：結胸的熱實寒實，須觀察脈象和舌色。如果是熱實，脈當洪數，或沉實而數，舌苔必定黃。如果是寒實，脈當沉遲或緊而結，舌苔必定白滑。審察準確，才用三種陷胸湯斟酌使用。至於白散的猛烈，更應慎重使用。柴胡桂枝湯第五十四
原文
柴胡（四兩） 黃芩 人參 桂枝（去皮） 芍藥 生薑（各一兩半） 半夏（二合半，洗） 甘草（一兩，炙） 大棗（六枚，擘） 上九味，以水七升，煮取三升，去滓溫服。
白話
柴胡（四兩）、黃芩、人參、桂枝（去皮）、芍藥、生薑（各一兩半）、半夏（二合半，洗）、甘草（一兩，炙）、大棗（六枚，擘）。以上九味藥，用水七升，煮取三升，去渣，溫服。
原文
（婁氏：病雖太陽表證，而有里證兼之者，則不言太陽病，但稱表不解，外證未去。其兼心下支結，則此條柴胡桂枝是也。亮宸：此邪傳少陽，尚帶表證之偶方也。發熱惡寒，頭疼，為太陽表證；微嘔心下支結，為少陽證，故以二方合而用之。觀子：此方較小柴胡加桂枝湯多芍藥，而諸味亦各減半，意加桂是半表裡邪居多，表邪較少。此則與半表裡邪勢均，故合二種為偶方以治之，是柴胡桂枝之各半湯也。）柴胡桂枝幹薑湯第五十五
白話
婁氏說：病雖然是太陽表證，而兼有里證的，就不說太陽病，只稱表不解，外證未去。如果兼有心下支結，則這條的柴胡桂枝湯就是。亮宸說：這是邪傳少陽，尚帶表證的偶方。發熱惡寒、頭痛，是太陽表證；微嘔、心下支結，是少陽證，所以將兩個方劑合起來使用。觀子說：此方比小柴胡加桂枝湯多了芍藥，而且各藥分量也減半，意思是加桂枝是因為半表裡邪居多，表邪較少。此方則與半表裡邪勢均力敵，所以合兩種方劑成為偶方來治療，這是柴胡桂枝的各半湯。柴胡桂枝幹薑湯第五十五
原文
柴胡（半斤） 桂枝（三兩，去皮） 乾薑（二兩） 栝蔞根（四兩） 黃芩（三兩） 牡蠣（三兩，熬） 甘草（二兩，炙） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。
白話
柴胡（半斤）、桂枝（三兩，去皮）、乾薑（二兩）、栝蔞根（四兩）、黃芩（三兩）、牡蠣（三兩，熬）、甘草（二兩，炙）。以上七味藥，用水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升。
原文
溫服一升，日三服，初服微煩，復服汗出，便愈。
白話
溫服一升，每日三次。初次服用可能微煩，再服後出汗，就會痊癒。
原文
（熱淫於內，以苦發之，柴胡、黃芩之苦，以解傳裡之邪；辛甘發散為陽，桂枝、甘草之辛甘，以散在表之邪；咸以軟之，牡蠣之咸，以消胸胃之滿；辛以潤之，乾薑之辛，以固陽虛之汗；液不足而為渴，苦以堅之，栝蔞之苦以生津液。亮宸：胸脅滿結，渴而往來寒熱，此屬少陽之證，宜柴胡解之。所以用薑、桂者，皆因已汗復下之故也。汗之則表氣不足，陽虛於上而頭汗；下之中氣已寒，內亡津液而小便不利。故仍以柴、芩清少陽之邪，加桂枝以益表，乾薑以溫里，用栝蔞根者以其渴，加牡蠣者以其結，去半夏者以其不嘔，於此可見仲景用藥如轉環耳。）半夏瀉心湯第五十六
白話
熱邪在內，用苦味發散，柴胡、黃芩的苦，來解除傳裡的邪氣；辛甘發散為陽，桂枝、甘草的辛甘，來發散在表的邪氣；鹹味軟堅，牡蠣的鹹，來消除胸胃的脹滿；辛味潤燥，乾薑的辛，來鞏固陽虛導致的出汗；津液不足而口渴，苦味堅陰，栝蔞根的苦來生津液。亮宸說：胸脅滿結，口渴而往來寒熱，這屬於少陽證，宜用柴胡解除。之所以用薑、桂，都是因為已經發汗又攻下的緣故。發汗則表氣不足，陽虛於上而頭出汗；攻下則中氣已寒，體內津液亡失而小便不利。所以仍然用柴胡、黃芩清少陽之邪，加桂枝以補益表氣，乾薑以溫裡，用栝蔞根是因為口渴，加牡蠣是因為結聚，去掉半夏是因為不嘔，從這裡可見仲景用藥如環轉般靈活。半夏瀉心湯第五十六
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