傷寒直指

辨不可發汗病脈證治第十五

辨不可發汗病脈證治第十五(2)

辨不可發汗病脈證治第十五13
原文
厥脈,緊,不可發汗,發汗則聲亂,咽嘶舌痿,聲不得前。
白話
手足厥冷而脈緊的,不可使用發汗法,發汗就會聲音紊亂,咽喉嘶啞舌根痿弱,聲音不能發出。
原文
(厥而脈緊,少陽傷寒也,法當溫里,而反發汗,則損少陰之氣。少陰之脈入肺中,循喉嚨,挾舌本。腎為之本,肺為之標,本虛則標弱,故聲亂而咽嘶舌痿,聲不得前。)諸逆發汗,病微者難瘥;劇者言亂、目眩者死,命將難全。
白話
(手足厥冷而脈緊,是少陽傷寒證,依法應當溫里治療,卻反而使用發汗法,就會損傷少陰之氣。少陰脈循行入肺中,沿著喉嚨,挾行舌根。腎為根本,肺為標末,根本虛則標末弱,所以聲音紊亂而且咽喉嘶啞舌根痿弱,聲音不能發出。)各種厥逆證而使用發汗法,病輕微的難以痊愈;病重的就會語言錯亂、眼睛眩暈的死亡,性命將難以保全。
原文
(不可發汗而強發之,輕者因發汗而重而難瘥;重者脫去其陰陽之氣,言亂目眩而死。經曰:脫陽者,見鬼,是此言亂也;脫陰者,目盲,是此目眩也。眩非玄而見玄,是近於盲也。)咳而小便利,若失小便者,不可發汗,汗出則四肢厥逆冷。
白話
(不可使用發汗法而強行發汗,病輕的因為發汗而加重難以痊愈;病重的就會耗脫陰陽之氣,語言錯亂眼睛眩暈而死亡。《內經》說:陽氣脫失的就看見鬼怪,就是這裡所說的語言錯亂;陰精脫失的就眼睛失明,就是這裡所說的眼睛眩暈。眩暈並非眩門而看見眩象,是接近於失明的程度。)咳嗽而小便通利,或者小便失禁的,不可使用發汗法,發汗就會四肢厥冷。
原文
(肺虛冷,上虛不能治下者,咳而小便利,或失小便。上虛發汗,則陽氣外亡。四肢者,諸陽之本,陽虛不能與陰相接,故四肢厥逆冷。)傷寒頭痛,翕翕發熱,形象中風,常微汗出自嘔者,下之益煩,心中懊憹如飢;發汗則致痙,身強,難以屈伸;熏之則發黃,不得小便,灸則發咳唾。
白話
(肺虛有冷,上焦虛弱不能制約下焦的,咳嗽而小便通利,或者小便失禁。上焦虛弱使用發汗法,就會陽氣外散。四肢,是諸陽的根本,陽氣虛弱不能與陰氣相接,所以四肢厥冷。)傷寒頭疼,翕翕發熱,症狀像中風,常常微微汗出並且自嘔的,若用下法就會更加心煩,心中郁悶不寧好像飢餓;若使用發汗法就會導致痙病,身體強直,難以屈伸;若用熏法就會發黃,小便不通利,若用灸法就會引起咳嗽唾膿。
原文
(傷寒當無汗惡寒,今頭痛發熱,微汗出,自嘔,則邪傳為熱,欲行於里。若反下之,邪熱乘虛流於胃中為虛煩,為,心中懊憹如飢;若發汗,則虛其表,熱歸經絡,熱甚生風,故身強直而成痙;若熏之,則火熱相合,消爍津液,故小便不利而發黃;肺惡火,灸則火氣傷肺,必發咳嗽而唾膿。)
白話
(傷寒應當無汗惡寒,現在頭疼發熱,微微汗出,自行嘔吐,是邪氣傳變為熱,想要趨向於裡。若反而使用下法,邪熱乘虛流注胃中成為虛煩,心中郁悶不寧好像飢餓;若使用發汗法,就會虛其表氣,熱邪歸於經絡,熱盛而生風,所以身體強直而成痙病;若用熏法,就會火熱相互搏結,消爍津液,所以小便不利而且發黃;肺厭惡火邪,用灸法就會火氣傷肺,必定引起咳嗽而唾膿。)
原文
(互考:大陽病八九日,如瘧,發熱惡寒,熱多寒少,脈微而惡風,陰陽俱虛也,不可發汗吐下。太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱,無陽也,不可發汗。太陽發汗太多,因致痙。汗家重發汗,必恍惚心亂,小便已,陰疼。陽明傷寒,脈沉喘滿,不可發汗。傷寒脈弦細,頭痛發熱者,為少陽,不可發汗。少陰脈沉細數,為在裡,不可發汗。少陰脈微,為亡陽,不可發汗。少陰但厥無汗,強發之,血從口鼻出,為下厥上竭,難治。一二日至四五日,厥而發熱,不可發汗,汗則口傷爛赤。下利清穀,不可發汗,汗出脹滿。南陽:壞病不可發汗,風溫不可汗,濕溫不可汗。虛煩者不可汗。妇人經水適來不可汗。云岐:太陽證,非頭痛項強,不可發汗。)
白話
(相互參考:太陽病八九日,形如瘧疾,發熱惡寒,熱多寒少,脈微而惡風,是陰陽俱虛,不可使用發汗、吐、下法。太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱,是無陽的表現,不可使用發汗法。太陽病發汗太多,因而導致痙病。素來多汗的人再次發汗,必定神志恍惚心中紊亂,小便後,尿道疼痛。陽明傷寒,脈沉喘滿,不可使用發汗法。傷寒脈弦細,頭疼發熱的,是少陽病,不可使用發汗法。少陰脈沉細數,是病在裡,不可使用發汗法。少陰脈微,是亡陽,不可使用發汗法。少陰病只是厥冷而無汗,強行發汗,血液從口鼻而出,成為下厥上竭,難以治療。一日至四五日,厥冷而發熱,不可使用發汗法,發汗就會口舌生瘡糜爛發紅。腹瀉清穀,不可使用發汗法,發汗就會腹脹。婁全善說:壞病不可發汗,風溫不可發汗,濕溫不可發汗。虛煩的不可發汗。婦女月經適來不可發汗。云岐子說:太陽證,不是頭疼項強的,不可使用發汗法。)
原文
非身熱惡寒,不可發汗。非脈浮,不可發汗。仁齋:大便瀉利者不可汗。內傷勞倦者不可發汗。房勞陰虛者不可汗。夢泄遺精者不可汗。金瘡流血者不可汗。癰腫初破者不可汗。新產者不可汗。
白話
不是身熱惡寒的,不可使用發汗法。不是脈浮的,不可使用發汗法。仁齋說:大便泄瀉的不可發汗。內傷勞倦的不可發汗。房事過度陰虛的不可發汗。夢中遺泄精液的不可發汗。刀傷金瘡流血的不可發汗。癰瘡初破的不可發汗。剛剛生產的不可發汗。
原文
《永類》:傷寒發汗有四難:凡發熱頭痛而有汗惡風者,例發其汗,汗不止為漏風,或有發痙者,一難也。
白話
《永類》說:傷寒發汗有四種困難:凡是發熱頭疼而有汗出惡風的,按常例使用發汗法,汗出不止而成漏風,或者有發作痙病的,這是第一難。
原文
發熱頭痛尺脈遲,發熱頭痛脈弦細,俱不可汗,二難也。動氣在臍左右上下,不可汗,三難也。
白話
發熱頭疼而尺脈遲緩的,發熱頭疼而脈弦細的,都不可發汗,這是第二難。動氣在肚臍的上下左右,不可發汗,這是第三難。
原文
春宜汗,不可大發、以陽氣尚微,冬大汗,以陽氣在臟,四難也。健曰:氣虛脈微者,不可發汗,汗則亡陽。血虛脈弱者,不可發汗,汗則消陰。
白話
春季適宜發汗,但不可大量發汗,因為陽氣尚且微弱,冬季大量發汗,因為陽氣在臟,這是第四難。婁全善說:氣虛脈微的,不可發汗,發汗就會耗損陽氣。血虛脈弱的,不可發汗,發汗就會消爍陰液。
原文
里證具而便結溺利者,不可發汗,汗則津液外耗,而屎更燥。
白話
裡證具備而大便硬結小便通利的,不可發汗,發汗就會津液外散耗損,而大便更加乾燥。
原文
舌黃胎乾焦刺者,不可發汗,汗則津枯火熾,而昏冒譫妄。
白話
舌苔黃燥乾焦有刺的,不可發汗,發汗就會津液枯竭火熱熾盛,而致昏厥眩冒譫語妄言。
原文
見斑,不可發汗,汗藥辛溫搏血,而斑毒內潰。淋家不可發汗。瘡家不可汗。)
白話
出現斑疹的,不可發汗,發汗的藥物辛溫與血相搏,而致斑毒內陷潰爛。素有淋病的不可發汗。瘡膿的不可發汗。)