傷寒直指

辨太陽病脈證治下第七

辨太陽病脈證治下第七(8)

辨太陽病脈證治下第七6
原文
太陽少陽並病,心下硬,頸項強而眩者,當刺大椎肺俞,慎勿下之。
白話
太陽與少陽並病,心下硬滿,頸項強直而目眩的,應當針刺大椎、肺俞,謹慎不要攻下。
原文
(心下硬而眩者,少陽也。頸項強者,太陽也。刺大椎肺俞,以瀉太陽之邪,以太陽之脈挾脊故爾。太陽為在表,少陽為在裡,明是半表半裡。前第六證云不發汗,發汗則譫語。是發汗攻太陽,則少陽之邪益甚,干胃,故發譫也。此云慎勿下之,攻少陽,則太陽之邪乘虛入里,必作結胸。經曰:太陽少陽並病,而反下之,成結胸。宇泰:小柴胡加桂湯。觀子:此與前證相似,而無冒無時如結胸,邪既稍輕,故刺肺俞,瀉太陽之經也。然前曰不可發汗,此曰慎勿下,皆互言以見意,而前之不可下,此之不可汗,瞭然言外矣。)
白話
(心下硬滿而目眩的,是少陽證;頸項強直的,是太陽證。針刺大椎、肺俞,以瀉太陽之邪,因為太陽經脈挾脊的緣故。太陽在表,少陽在裡,顯然是半表半裡。前面第六證說不可發汗,發汗就會譫語。那是發汗攻太陽,則少陽之邪更加嚴重,干擾胃,所以發譫語。這裡說謹慎不要攻下,攻少陽,則太陽之邪乘虛入裡,必定形成結胸。經說:太陽少陽並病,反而攻下,形成結胸。宇泰說:小柴胡加桂湯。觀子說:此與前面證候相似,但沒有昏冒、沒有定時如結胸,邪氣已經稍輕,所以刺肺俞,瀉太陽之經。然而前面說不可發汗,這裡說謹慎勿下,都是互文見意,而前面之不可下、這裡之不可汗,顯然在言外了。)
原文
太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。
白話
太陽與少陽合病,自行下利的,用黃芩湯;如果嘔吐的,用黃芩加半夏生薑湯主治。
原文
(太陽陽明合病,自下利,為在表,當與葛根湯發汗。陽明少陽合病,自下利,為在裡,可與承氣湯。此太陽少陽合病,自下利,為在半表半裡,非汗下所宜,故與黃芩湯以和解半表半裡之邪。嘔者,胃氣逆也,故加半夏生薑以散逆氣。宇泰:下利而頭痛胸滿,或口苦咽乾,或往來寒熱,其脈大而弦,是也。此表實裡虛,熱漸攻裡,故自利,若兼痰飲,則嘔。)
白話
(太陽陽明合病,自行下利,為病在表,應當用葛根湯發汗。陽明少陽合病,自行下利,為病在裡,可用承氣湯。此太陽少陽合病,自行下利,為在半表半裡,不是汗法下法所適宜,所以用黃芩湯來和解半表半裡之邪。嘔吐的,是胃氣上逆,所以加半夏、生薑以散逆氣。宇泰說:下利而頭痛胸滿,或口苦咽乾,或往來寒熱,其脈大而弦,就是此證。這是表實裡虛,熱漸漸攻裡,所以自利,如果兼有痰飲,就會嘔吐。)
原文
傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。
白話
傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,想要嘔吐的,用黃連湯主治。
原文
(濕家下後,舌上如胎者,以丹田有熱,胸中有寒,是邪氣入里,而為下熱上寒也。此傷寒邪氣傳裡,而為下寒上熱也。胃中有邪氣,使陰陽不交,陰不得升而獨治於下,為下寒,腹中痛,陽不得降而獨治於上,為胸中熱,欲嘔吐,與黃連湯,升降陰陽之氣。觀子:胸中熱者,陽邪也;胃中邪氣者,陰邪也。腹中痛,且嘔吐者,陽欲降而不得降,陰欲升而不得升也。此邪正不得交通,陰陽互格可知矣。與黃連分理其寒熱,而陰陽靡不和同矣。太陽病,從表,則不當有腹痛證。然有里挾虛寒者,有邪己傳之裡者,有寒熱相摶於中者,以其病處方起,而非專屬他經之可比也,故遂出太陽篇中耳。健曰:就此論治方中,應除參桂為穩,以其胸中有熱,胃中有邪,胃與胸相接,此邪未必為寒,況腹中痛,欲嘔吐者,豈宜溫補之品歟。)
白話
(濕家攻下之後,舌上如生苔的,是因為丹田有熱,胸中有寒,是邪氣入裡,而形成下熱上寒。這裡傷寒邪氣傳裡,而形成下寒上熱。胃中有邪氣,使陰陽不交,陰不得上升而獨自治於下,為下寒,腹中痛;陽不得下降而獨自治於上,為胸中熱,欲嘔吐,用黃連湯,升降陰陽之氣。觀子說:胸中熱的是陽邪;胃中邪氣的是陰邪。腹中痛而且嘔吐的,是陽欲降而不得降,陰欲升而不得升。這是邪正不能交通,陰陽互相格拒可知。用黃連分別處理其寒熱,而陰陽沒有不和諧的了。太陽病,從表論,則不應該有腹痛證。然而有裡挾虛寒的,有邪已傳裡的,有寒熱相搏於中的,因為其病剛起,而非專屬於他經可比,所以遂出現在太陽篇中。健說:就此論治方中,應當去掉人參、肉桂為穩妥,因其胸中有熱,胃中有邪,胃與胸相接,此邪未必是寒,何況腹中痛、欲嘔吐者,豈宜用溫補之品呢。)