原文
傷寒五六日，已發汗，而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。
白話
傷寒病五六天，已經發汗，卻又用瀉下法，結果胸脅部脹滿、微微結滯，小便不暢，口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，一陣冷一陣熱、心中煩悶，這是病邪尚未解除的緣故，用柴胡桂枝乾薑湯主治。
辨太陽病脈證治下第七
辨太陽病脈證治下第七（4）
辨太陽病脈證治下第七12 句
原文
（傷寒五六日，已經汗下之後，則邪當解。今胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，邪氣猶在半表半裡之間，為未解也。小便不利而渴者，汗下後，亡津液，內燥也。若熱消津液，其人必嘔，今渴而不嘔，知非裡熱也。傷寒汗出則和，今但頭汗出，而余處無汗者，津液不足，而陽虛於上也。與柴胡桂枝幹薑湯，以解表裡之邪，復津液而助陽也。宇泰：既汗之，邪當自散，然不待其全解，及內實而徹下之，是猶傷於早也，烏得不仍結。但已汗之後，邪勢向衰，雖失之下早，結亦微矣。觀子：此汗下後，損津液，陽氣虛，雖有半表裡，宜兼助陽復津者也。）傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有里也。脈沉，亦在裡也。
白話
（傷寒病五六天，已經發汗、瀉下之後，病邪應當解除。如今胸脅脹滿、微微結滯，小便不暢，口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，一陣冷一陣熱，心中煩悶，這是邪氣仍然在半表半裡之間，尚未解除的緣故。小便不暢且口渴，是因為發汗瀉下後，津液耗損，體內乾燥。如果熱邪消耗津液，病人一定會嘔吐，現在口渴卻不嘔吐，可知並非裡熱。傷寒病出汗後身體應當平和，如今只有頭部出汗，而其他部位沒有汗，這是津液不足，且陽氣虛弱於上部。給予柴胡桂枝乾薑湯，用來解除表裡之邪，恢復津液並扶助陽氣。宇泰說：既然發了汗，邪氣應當自行消散，但不等它完全解除，就因為裡實而徹底瀉下，這就像傷害在過早，怎能不仍然結滯？只是已經發汗之後，邪氣勢力趨向衰弱，雖然失於過早瀉下，結滯也輕微了。觀子說：這是發汗瀉下之後，損傷津液，陽氣虛弱，雖然有半表半裡之邪，適宜同時扶助陽氣、恢復津液。）傷寒病五六天，頭部出汗，輕微怕冷，手腳冰冷，心下脹滿，口中不想吃東西，大便硬結，脈象細小，這是陽氣微弱的結滯，必定有表證，也有裡證。脈象沉，也屬於在裡。
原文
汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉人在裡，此為半在裡半在外也。
白話
出汗是由於陽氣微弱，假如是純粹的陰證結滯，就不會再有表證，全部都在裡，這是半在裡半在外的情況。
原文
脈雖沉緊，不得力少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。
白話
脈象雖然沉緊，但不能認定是少陰病，之所以如此，是因為陰證不會有汗，現在頭部出汗，所以知道不是少陰病，可以給予小柴胡湯。假如服藥後仍不舒暢，得到大便通暢就會解除。
原文
（傷寒五六日，邪當傳裡之時，頭汗出，微惡寒者，表仍未解也。手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，邪結於裡也。大便硬為陽結，此邪熱雖傳於裡，然以外帶表邪，則熱猶淺，故曰陽微結。脈沉雖為在裡，若純陰結，則更無頭汗惡寒之表證。諸陰脈皆至頸胸中而還，不上循頭，今頭汗出，知非少陰也。與小柴胡，以除半表半裡之邪。服湯已，外證罷而不了了，為裡熱未除，與湯，取其微利則愈，故云得屎而解。孫兆：一人患傷寒五六日，頭汗出，自頸而還，手足冷，心下痞悶，大便閉結，或以為陰證。孫診脈沉而緊，曰此誠可疑，然便結非虛秘也，安得以陰脈沉緊為少陰證？蓋少陰，多自利，未有秘結者，此正半在表，半在裡也。仲景云傷寒五六日，頭汗出云云，遂投小柴胡而愈。或難曰，仲景云脈陰陽俱緊，反汗者，亡陽也，此屬少陰，不得有汗，今頭汗出，何也？曰：此一段，正是仲景議論處。意謂四肢冷，脈沉緊，腹滿，全似少陰，然大便硬，頭汗出不得為少陰。夫頭者，三陽同聚。若三陰至胸而還，有頭汗出，自是陽虛，故曰汗出為陽微，是陰不得有汗也。若少陰頭有汗則死矣。觀子：此便硬，為陽微結，而邪仍在半表裡也。健曰：頭為諸陽之首，汗出於頭，是陽經熱盛上蒸，內有大熱，外必惡寒，而反手足冷矣。心下滿，不欲食，大便硬者，脈應數實而大。今脈沉細，此為陽微結，半在表，半在裡也。如舌現干黃，直可與大柴胡微下之，非小柴胡能解。故仍不了了，至得屎而解，原是下去，而病始除，一番作兩番治矣。倘遲則有變，將如之何。）傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之。柴胡證仍在者，復與柴胡湯。
白話
（傷寒病五六天，邪氣應當傳入裡的時候，頭部出汗，輕微怕冷，是表證仍未解除。手腳冰冷，心下脹滿，口中不想吃東西，大便硬結，脈象細小，是邪氣結聚在裡。大便硬結是陽證的結滯，這是邪熱雖然傳入裡，但因為外部帶有表邪，所以熱勢還淺，因此稱為陽微結。脈沉雖然屬於在裡，如果是純粹的陰證結滯，就不會有頭汗、怕冷的表證。所有陰經的脈都到頸部、胸部就返回，不上行到頭部，現在頭部出汗，可知不是少陰病。給予小柴胡湯，來消除半表半裡的邪氣。服湯之後，表證消失但身體仍不舒暢，是裡熱未除，再給予湯藥，取其輕微通利就會痊癒，所以說得到大便通暢就解除。孫兆說：有一人患傷寒五六天，頭部出汗，從頸部以下沒有汗，手腳冰冷，心下痞塞脹悶，大便閉結，有人認為是陰證。孫兆診脈沉而緊，說這確實可疑，但大便結硬不是虛性便秘，怎能因為陰脈沉緊就認為是少陰證？大抵少陰病多見自利，沒有便秘結硬的，這正是半在表半在裡。仲景說傷寒五六日，頭汗出等等，於是投用小柴胡湯而癒。有人質疑說，仲景說脈陰陽俱緊，反而出汗的，是亡陽，這屬於少陰，不應該有汗，現在頭部出汗，為什麼？回答說：這一段正是仲景議論之處。意思是說四肢冷、脈沉緊、腹滿，完全像少陰，但大便硬、頭汗出就不能當作少陰。頭部是三陽經匯聚之處。如果三陰經到胸部就返回，有頭部出汗，自然是陽虛，所以說出汗是陽氣微弱，這是陰證不會有汗。如果少陰病頭部有汗就會死亡。觀子說：這裡大便硬，是陽微結，而邪氣仍在半表半裡。健說：頭是諸陽之首，汗出於頭，是陽經熱盛向上蒸騰，體內有大熱，體表必定怕冷，反而手腳冰冷了。心下脹滿，不想吃東西，大便硬結，脈象應當數實而大。現在脈沉細，這是陽微結，半在表半在裡。如果舌苔出現乾黃，直接可以給予大柴胡湯輕微瀉下，不是小柴胡湯能解除的。所以仍然不舒暢，直到得屎而解，原本是瀉下之後病才消除，一次治療分成兩次處理。倘若延遲就會有變化，那該怎麼辦？）傷寒病五六天，嘔吐並且發熱的，是柴胡湯證已經具備，卻用其他藥瀉下。柴胡證仍然存在的，再給予柴胡湯。
原文
此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。
白話
這雖然已經瀉下，但不算是逆治，必定會蒸蒸發熱、身體顫抖，然後發熱出汗而解除。
原文
若心下滿，而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。
白話
如果心下脹滿，而且硬痛，這是結胸，用大陷胸湯主治。
原文
但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
白話
如果只是脹滿而不痛，這是痞證，不適合給予柴胡湯，適宜用半夏瀉心湯。
原文
（傷寒五六日，邪在半表半裡之時，嘔而發熱，邪在半表半裡之證，是應柴胡湯為主。以他藥下之，而其證不罷者，不為逆，因其陰陽俱有邪，復與柴胡可解矣。若下後，陽邪傳裡，結於胸中則結胸，以胸中為陽受氣之分，與太陷胸湯主之，以下其結。陰邪傳裡者，則留於心下，而為痞。以心下為陰受氣之分，與半夏瀉心湯，以通其痞。經曰：病發於陽，而反下之，熱入，因作結胸；病發於陰，而反下之，因作痞，此之謂也。觀子：此本柴胡證，不為逆，然有因下而遂成他證者，則陽邪陷為結胸，陰邪陷為痞，皆不可復與柴胡湯也。）
白話
（傷寒病五六天，邪氣在半表半裡的時候，嘔吐並且發熱，是邪在半表半裡的證候，應當以柴胡湯為主。用其他藥瀉下，而證候沒有消除的，不算是逆治，因為陰陽兩方面都有邪氣，再給予柴胡湯就可以解除。如果瀉下之後，陽邪傳入裡，結聚在胸中就會形成結胸，因為胸中是陽氣受納的部位，用大陷胸湯主治，來瀉下其結滯。陰邪傳入裡的，就會留滯在心下，形成痞證。因為心下面是陰氣受納的部位，用半夏瀉心湯，來疏通痞塞。經書說：疾病發生於陽分，反而用瀉下法，熱邪內入，於是形成結胸；疾病發生於陰分，反而用瀉下法，於是形成痞證，就是這個道理。觀子說：這本來是柴胡證，不算是逆治，但是有因為瀉下而變成其他證候的，那麼陽邪內陷成為結胸，陰邪內陷成為痞證，都不可以再給予柴胡湯了。）
原文
太陽少陽並病，而反下之，成結胸心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。
白話
太陽病與少陽病同時發病，反而用瀉下法，形成結胸，心下硬滿，腹瀉不止，水飲無法嚥下，病人心中煩悶。
原文
（太陽少陽並病，為邪氣在半表半裡也，而反下之，二經之邪乘虛入里，結於胸中為結胸，心下硬；少陽里邪乘虛下干腸胃，遂利不止。若邪結陰分，則飲食如故，而為臟結；此為陽邪內結，故水漿不下而心煩。宇泰：生薑瀉心湯、小陷胸湯。觀子：以慎勿下而誤下之，所以上證猶未至如結胸者，而此竟成結胸，則太陽之邪已熱入在胸矣。少陽之僅在心下者，此復下於腸胃，下利不止，則少陽之邪轉深矣。木盛必土敗，水漿為之不下，熱既客於內，其人因而心煩也。然此下，語尚未竟，疑必有闕文。健曰：太陽少陽並病三條，經言不宜汗下，而無方治，但以刺為工。如無能刺者，可無治乎？宇泰舉二方以善後，妙甚。）脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。
白話
（太陽病與少陽病同時發病，是邪氣在半表半裡，反而用瀉下法，兩經的邪氣乘虛進入裡，結聚在胸中成為結胸，心下硬滿；少陽的裡邪乘虛向下侵犯腸胃，於是腹瀉不止。如果邪氣結在陰分，那麼飲食如常，成為臟結；這是陽邪內結，所以水飲無法嚥下而心中煩悶。宇泰說：可用生薑瀉心湯、小陷胸湯。觀子說：因為謹慎不該瀉下卻誤瀉，所以前面的證候還沒有到結胸的程度，而這裡竟然形成結胸，那麼太陽的邪氣已經熱入在胸中了。少陽之邪僅在心下，這裡又向下進入腸胃，腹瀉不止，那麼少陽的邪氣就更加深入了。木氣旺盛必定導致土氣敗壞，水飲因此無法嚥下，熱邪既然停留於內，病人因此心中煩悶。然而這段話語意尚未完結，懷疑必定有缺文。健說：太陽少陽並病有三條，經文說不宜發汗、瀉下，而沒有方劑治療，只以針刺為高明。如果沒有能針刺的人，難道就不治療嗎？宇泰舉出兩個方劑來善後，非常巧妙。）脈象浮而緊，反而用瀉下法，緊脈反而進入裡，就會形成痞證。按壓時自覺柔軟，只是氣機痞塞罷了。
原文
（脈浮為傷陽，緊為傷陰，當發其汗，而反下之。若浮入里，為陽邪，則作結胸；浮不入里而緊入里者，為陰邪，則作痞。觀子：脈浮緊者當發汗，醫反下之，所以作痞也。然必緊入里，始成痞者，陰邪與陰分相結，物各從其類也。均此下之，緊入，浮不入者，前證云大下後心下痞，惡寒者，表未解也。即此緊雖入內，浮仍不入內之類矣。曰：按之自濡，但氣痞，則不特痞輕於結胸，而氣痞復輕於但滿不痛之痞，又可知矣。健曰：注言浮不入，緊入里，為陰邪作痞之說，文雖明而未悉入里之微。竊以為脈浮而緊，乃傷寒在表宜汗之診，因誤下之，邪乘虛陷，但有緊而無浮矣。故曰反入里則作痞。痞者，否塞不通之謂，濡而不實，非結胸拒痛之比，當與理中湯去參治之。前結胸章，及太陽與少陽並病條中，何不入此二節而茲復言之，猶有未竟者然。其為編次失緒，明矣。）
白話
（脈浮是傷於陽，脈緊是傷於陰，應當發汗，反而用瀉下法。如果浮脈入裡，是陽邪，就會形成結胸；浮脈不入裡而緊脈入裡，是陰邪，就會形成痞證。觀子說：脈浮緊的應當發汗，醫生反而瀉下，所以形成痞證。然而必須緊脈入裡，才形成痞證，是因為陰邪與陰分相結合，事物各自順從其同類。同樣是瀉下，緊脈入裡而浮脈不入裡，前面的證候說大瀉下後心下痞，怕冷的，是表證未解。這就是緊脈雖然入內，浮脈仍然不入內的一類情況。說：按壓時自覺柔軟，只是氣痞，那麼不僅痞證比結胸輕，而且氣痞又比單純脹滿不痛的痞證更輕，又可以知道了。健說：注釋說浮脈不入裡，緊脈入裡，是陰邪形成痞證的說法，文字雖然明白但沒有完全說明入裡的微妙之處。我私下認為脈浮而緊，是傷寒在表應當發汗的脈象，因為誤用瀉下，邪氣乘虛內陷，只剩下緊脈而沒有浮脈了。所以說反入裡則作痞。痞，是閉塞不通的意思，柔軟而不充實，不是結胸那樣拒按疼痛，應當給予理中湯去掉人參來治療。前面的結胸章，以及太陽與少陽並病條中，為什麼不收入這兩節而這裡又重複論述，好像有未說完的話。其為編次失序，很明顯了。）
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