《傷寒直指》辨痓濕暍脈證第四（3）

原文

太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。

白話

太陽中熱的，是暍。病人汗出惡寒，身體發熱而口渴。

原文

（汗出惡寒，身熱而不渴者，中風也。汗出惡寒，身熱而渴者，中暍也。白虎加人參湯主之，方見《金匱》。）太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此亦夏月傷冷水，水行皮中所致也。

白話

（汗出惡寒，身熱而不口渴的，是中風。汗出惡寒，身熱而口渴的，是中暍。用白虎加人參湯主治，方見《金匱》。）太陽中暍的，身體發熱疼痛沉重，而脈微弱，這也是夏天傷於冷水，水濕行於皮中所導致的。

原文

（經曰：脈虛身熱，得之傷暑。身熱脈微弱者，暍也。身體疼重者，水也。夏時暑熱，以水灌洗而得之。《要略》：以一物瓜蒂散主之。宇泰：或云五苓散。健曰：暍為陽邪曝毒中人，即不傷水冷，而夏暑氣兼濕熱，故病。必身熱疼重而煩渴，應與葛根湯，加白虎藿香六一散，內外雙解之。）太陽中喝者，發熱惡寒，身重而疼痛。

白話

（經文說：脈虛身熱，是傷暑。身熱脈微弱的，是暍。身體疼痛沉重的，是水。夏天暑熱，用水灌洗而得。《金匱要略》：用一物瓜蒂散主治。宇泰：有的說五苓散。健說：暍是陽邪暑毒中人，即使不傷水冷，而夏天暑氣兼有濕熱，所以發病。必然身體發熱疼痛沉重而煩渴，應給葛根湯，加白虎藿香六一散，內外雙解。）太陽中喝的，發熱惡寒，身體沉重而疼痛。

原文

其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開，前板齒燥。

白話

其脈弦細芤遲，小便後，洒洒然毛聳，手足逆冷，稍微勞動身體就發熱，口張開，前板齒乾燥。

原文

若發汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。

白話

如果發汗，就惡寒更甚；如果用溫針，就發熱更甚；如果屢次瀉下，就淋證更甚。

原文

（病有在表者，有在裡者，有表裡俱病者。此則表裡俱病者也。發熱惡寒，身重疼痛者，表中暍也。脈弦細芤遲者，中暑脈虛也。小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷者，太陽經氣不足也。小有勞，身即熱者，謂勞動其陽，而暍即發也。口開，前板齒燥者，里有熱也。《內經》曰：因於暑，汗煩則喘喝，口開謂喘喝也。以喘喝不止，故前板齒燥也。若發汗以去表邪，則外虛陽氣，故惡寒甚。若以溫針助陽，則火熱內攻，故發熱甚，若下之以除裡熱，則內虛而膀胱燥，故淋甚。徐氏：此條無治法，東垣以清暑益氣湯主之，所謂發千古之秘也。宇泰：中暍、中暑、中熱，名雖不同，實一病也。若冬傷於寒，至夏至後而變為熱病者，此過時而發，自內達表之證，俗謂晚發是也。又非暴中暑熱新病之可比。或曰：新中暑病脈虛，晚發熱證脈盛。張氏：清邪中上，濁邪中下，風寒濕者，地之氣為濁邪，所以俱中足經，惟暑，乃天之氣，系清邪，所以中手少陰心經也。其病多與傷寒相似，但證與脈不同耳。傷寒雖惡寒發熱，初病未至於煩渴。中暍不然，初病即渴。傷寒之脈浮，中暑之脈虛弱，或弦細芤遲者，有之。經曰：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑，此之謂也。汪氏：以證言之，傷寒惡寒，傷熱惡熱。以脈言之，傷寒脈盛，傷暑脈虛。且暑脈虛細，與濕、痓之脈有相似者。而證則不同，暑則自汗而渴，濕則渴而不能飲，痓則身不疼也。健曰：此篇痓、濕、暍三證，理當列於六經變證之後，不當先列於前，蓋叔和之誤次也。）

白話

（病有在表的，有在裡的，有表裡俱病的。這就是表裡俱病的。發熱惡寒，身體沉重疼痛的，是表中暍。脈弦細芤遲的，是中暑脈虛。小便後，洒洒然毛聳，手足逆冷的，是太陽經氣不足。稍微勞動身體就發熱的，是說勞動其陽氣，而暍就發作。口張開，前板齒乾燥的，是裡有熱。《內經》說：因於暑，汗出心煩就喘喝，口張開是說喘喝。因為喘喝不止，所以前板齒乾燥。如果發汗以去表邪，就外虛陽氣，所以惡寒更甚。如果用溫針助陽，就火熱內攻，所以發熱更甚；如果瀉下以除裡熱，就內虛而膀胱燥，所以淋證更甚。徐氏：此條無治法，東垣用清暑益氣湯主治，所謂發千古之秘。宇泰：中暍、中暑、中熱，名稱雖然不同，實際是一種病。如果冬天傷於寒，到夏至後變為熱病的，這是過時而發，自內達表的證，俗稱晚發。又不是暴中暑熱新病可以相比的。有人說：新中暑病脈虛，晚發熱病脈盛。張氏：清邪中上，濁邪中下，風寒濕，是地之氣為濁邪，所以都中足經，惟有暑，是天之氣，屬清邪，所以中手少陰心經。其病多與傷寒相似，但證與脈不同罷了。傷寒雖然惡寒發熱，初病還未至於煩渴。中暍就不是這樣，初病就口渴。傷寒脈浮，中暑脈虛弱，或者有弦細芤遲的。經文說：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑，說的就是這個。汪氏：以證而言，傷寒惡寒，傷熱惡熱。以脈而言，傷寒脈盛，傷暑脈虛。且暑脈虛細，與濕、痓之脈有相似的。而證則不同，暑就自汗而渴，濕就渴而不能飲，痓就身不疼。健說：此篇痓、濕、暍三證，理當列於六經變證之後，不應當先列在前，大概是叔和編次的錯誤。）