傷寒序例篇第三（6）

凡是得病而出現厥逆，脈象動數，服用湯藥後脈象變得遲緩；脈象浮大而轉為減小；初時煩躁而後安靜，這些都是疾病將要痊癒的證候。

（動數的脈象，是邪氣在陽分。服藥後脈變遲緩，是陽邪退愈。浮大的脈象，是邪氣在表。又轉為減小，是表邪疏散。病初時躁亂不安，是邪氣所致的煩擾。服藥後變得安靜，這些都是痊癒的證候。）

凡是治療溫病，可以針刺五十九個穴位。（五十九穴，是用來瀉各經的溫熱。《針經》說：熱病，取諸陽經的五十九個穴位，針刺以瀉其熱，使其出汗；充實其陰，補其不足。所謂五十九穴：兩手內外側各三穴，共十二痏；五指各一穴，共八痏；足部也如此；頭部入髮際一寸，旁開三分，各三穴，共六痏；再入髮際三寸，邊緣五處，共十痏；耳前後、口下各一穴，項中一穴，共六痏；巔頂上一穴，囟會一穴，髮際一穴，廉泉一穴，風池二穴，天柱二穴。又《內經》說：熱俞五十九穴，頭上有五行，每行五穴，是用來瀉諸陽經的熱逆。大杼、膺俞、缺盆、背俞，這八穴，是用來瀉胸中的熱；氣街、三里、巨虛、上下廉，這八穴，是用來瀉胃中的熱；雲門、髃骨、委中、髓空，這八穴，是用來瀉四肢的熱；五臟俞旁的五穴，這十穴，是用來瀉五臟的熱。所有這五十九穴，都取左右兩側。痏，音委。）人身上的穴位，共有三百六十五個。

其中有三十九個穴位，灸治會有害處；十九個穴位，針刺會有災禍。因為都會損傷骨髓。

（穴位有三百六十五個，以對應一年。其中灸刺的禁忌，都是肌肉薄弱、骨節分離的地方。血脈虛少的部位，針灸都會損傷骨髓。仁齋說：針法近來失去真傳，不可輕易使用，恐怕反而惹禍。只有灸法，對於極度虛寒的人，可以施行。）

凡是脈象出現四損，三天後死亡。正常人呼吸四次，病人脈搏跳動一次，叫做四損。脈象五損，一天後死亡。正常人呼吸五次，病人脈搏跳動一次，叫做五損。脈象六損，一個時辰後死亡。正常人呼吸六次，病人脈搏跳動一次，叫做六損。

（四臟之氣將絕的，脈象四損。五臟之氣將絕的，脈象五損。五臟六腑之氣都將絕的，脈象六損。）脈象盛大而身體寒冷，是感受了傷寒；脈象虛弱而身體發熱，是感受了暑邪。

（《內經》說：脈實則血實，脈虛則血虛。寒邪傷害血分，邪氣併於血，則血盛而氣虛。所以傷寒患者，脈盛而身體寒冷。熱邪傷害氣分，邪氣併於氣，則氣盛而血虛。所以傷暑患者，脈虛而身體發熱。南陽說：大致中暑與熱病的外在證候頗為相似，但熱病脈盛，中暑脈虛，以此區別。因為寒邪傷形體而不傷氣，所以脈盛；熱邪傷氣而不傷形體，所以脈虛。觀子說：雖然說是身體寒冷，實際是指發熱而言，要用心體會。又劉從周說：盛夏發熱，有進退的，是冒暑。一直發熱而不停止的，是傷寒。）脈象陰陽俱盛，大汗出而病不解的，會死亡。

（陰陽俱盛，應當汗出而病解。汗出不解的，是邪氣勝，正氣脫。《內經》說：汗出而脈象仍然躁盛的，會死。《千金》說：熱病已經出汗，脈象仍然躁盛，這是陽脈到了極點，會死。）脈象陰陽俱虛，而發熱不止的，會死。

（陰陽俱虛的，是真氣衰弱。發熱不止的，是邪氣亢盛。《內經》說：患溫病而虛弱的厲害，會死。）脈象忽然疏緩忽然頻數的，會死。

（這是天真營衛之氣斷絕。）脈象來時如轉動繩索的，當天就會死。

（這是因為脈象緊急而不柔軟，是中焦沒有胃氣，所以不出當天就會死。）胡言亂語，身體微熱，脈象浮大，手足溫暖的，可以存活。如果手足逆冷、脈象沉細的，不超過一天就會死。

（胡言亂語，是陽病。身體微熱，脈象浮大，手足溫暖，是脈象與病證相應。如果身體逆冷，脈象沉細，是陽病見陰脈，不相應。所以不超過一天就會死。健曰：此篇條理錯雜，難道是仲景原書？如刺穴之下，又插入辨脈數條，為何不列在前篇？更加顯現編次之失誤，其脫漏很多。讀者須要體會。）（叔和）這以前是為傷寒熱病的證候。