傷寒直指

辨平脈法第一

辨平脈法第一(4)

辨平脈法第一9
原文
問曰:病有戰而汗出,因得解者,何也?答曰:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛。故當戰而汗出也。其人本虛,是以發戰。以脈浮,故當汗出而解也。
白話
問說:有病會先發抖然後出汗,因而得以痊癒的,這是為什麼?回答說:脈象浮而緊,按壓下去反而呈芤脈,這是因為本來體質虛弱。所以會先發抖然後出汗。這個人本來體質虛弱,因此會發抖。因為脈象浮,所以應當會出汗而痊癒。
原文
(浮為陽,緊為陰。陰陽爭則戰,邪氣將出,邪與正爭。其人本虛,是以發戰。正氣勝則戰。戰已復熱,而大汗出也。健曰:浮緊是表邪盛於陽分。反芤是陰氣虛,而不能和陽以作汗。當於表劑中,投養血之品,以和營衛,則不戰而汗可出也。戰即抖也,抖則表氣通,而裡氣外越,故得汗,是正勝邪也。如戰而無汗,有復戰者,有再戰者,若終無汗者,正衰邪勝,難治之證矣。)若脈浮而數,按之不芤,此人本不虛。若欲自解,但汗出不發戰也。
白話
(浮脈屬陽,緊脈屬陰。陰陽相爭就會發抖,邪氣將要外出,邪氣與正氣相爭。這個人本來體虛,因此會發抖。正氣戰勝就會停止發抖。發抖停止後又會發熱,然後大汗出。健曰:浮緊是體表的邪氣在陽分旺盛。反見芤脈是陰氣虛弱,不能調和陽氣來產生汗液。應當在解表的藥方中,加入養血的藥品,來调和營衛,那麼就可以不發抖而出汗了。戰就是抖動,抖動則體表的氣機通暢,而體內的氣機向外透發,所以能出汗,這是正氣戰勝邪氣。如果發抖卻沒有出汗,有再次發抖的,有多次發抖的,如果始終沒有出汗,這是正氣衰弱、邪氣旺盛,屬於難治的證候。)如果脈象浮而數,按壓下去不呈芤脈,這個人本來不虛。如果疾病要自行痊癒,只會出汗而不會發抖。
原文
(浮數,陽也。本實陽勝,邪不能與正爭,故不發戰也。)問曰:病有不戰而汗出解者,何也?答曰:脈大浮數,故知不戰,汗出而解也。
白話
(浮數脈,屬陽。本來體質充實、陽氣旺盛,邪氣不能與正氣相爭,所以不會發抖。)問說:疾病有不發抖而出汗痊癒的,這是為什麼?回答說:脈象大而浮數,因此知道不會發抖,會出汗而痊癒。
原文
(陽勝則熱,陰勝則寒,陰陽爭則戰。脈大浮數,皆陽也。陽氣全勝,陰無所爭,何戰之有?)問曰:病有不戰不汗出而解者,何也?答曰:其脈自微。
白話
(陽氣勝則發熱,陰氣勝則發寒,陰陽相爭則發抖。脈象大、浮、數,都屬於陽。陽氣完全勝過陰氣,沒有可爭的,哪裡會有發抖呢?)問說:疾病有不發抖也不出汗而痊癒的,這是為什麼?回答說:他的脈象自然變得微細。
原文
此以曾發汗,若吐,若下,若亡血,以內無津液。此陰陽自和,必自愈。故不戰不汗出而解也。
白話
這是因為曾經發過汗,或者催吐,或者瀉下,或者失血,以致體內沒有了津液。這種情況陰陽自然會趨於調和,一定會自行痊癒。所以不發抖、不出汗而痊癒。
原文
(脈微者,邪氣微也。邪氣已微,正氣又弱,脈所以微。既經發汗吐下,亡陽亡血,內無津液,則不能作汗。得陰陽氣和,而自愈也。海藏:戰而後解者,太陽也。不戰有汗而解者,陽明也。不戰無汗而解者,少陽也。)欲自解者當先煩,乃有汗而解。何以知之?脈浮,故知汗出解也。
白話
(脈微,是邪氣微弱。邪氣已經微弱,正氣又衰弱,脈象因此微弱。既然經歷過發汗、催吐、瀉下,喪失陽氣、喪失血液,體內沒有津液,就不能產生汗液。等到陰陽之氣調和,就會自行痊癒。海藏說:發抖之後痊癒的,是太陽病。不發抖而有汗痊癒的,是陽明病。不發抖也無汗而痊癒的,是少陽病。)將要自行痊癒的人,應當先感覺煩躁,然後才會出汗而痊癒。憑什麼知道呢?因為脈象浮,所以知道會出汗而痊癒。
原文
(煩,熱也。邪氣還表,則為煩熱。汗出而解,以脈浮,故為邪還表也。)
白話
(煩,就是發熱。邪氣回到體表,就會出現煩熱。出汗而痊癒,是因為脈象浮,所以是邪氣回到體表的緣故。)
原文
問曰:傷寒三日,脈浮散而微,病人身涼和者,何也?答曰:此為欲解也,解以夜半。脈浮而解者,濈然汗出也。脈數而解者,必能食也。脈微而解,必大汗出也。
白話
問說:傷寒病第三天,脈象浮散而微,病人身體涼爽舒適,這是為什麼?回答說:這是即將痊癒的表現,會在半夜時分痊癒。脈浮而痊癒的,會是微微出汗。脈數而痊癒的,一定會能夠進食。脈微而痊癒的,一定會大汗出。
原文
(傷寒三日,陽去入陰之時,病人身熱,脈浮數而大,邪氣傳也。若身涼和,脈浮數而微者,則邪氣不傳而欲解也。解以夜半者,陽生於子也。脈浮,濈然汗出解者,邪從外散也。脈數能食而解者,胃氣和也。脈微大汗出而解者,邪氣微也。宇泰:上脈微,故不汗出而解。此脈微而解,必大汗出。上以曾經吐下亡血,邪正俱衰,不能作汗而解。此以未經汗下,血氣未傷,正盛邪衰,故大汗出而解。)
白話
(傷寒病第三天,是陽氣將去、進入陰分的時候,病人身體發熱,脈象浮數而大,這是邪氣在傳變。如果身體涼爽舒適,脈象浮數而微,則是邪氣不傳變而即將痊癒。在半夜痊癒,是因為陽氣生發於子時。脈浮,微微出汗而痊癒的,是邪氣從體表散去。脈數能進食而痊癒的,是胃氣調和。脈微而大汗出痊癒的,是邪氣微弱的緣故。宇泰說:上一條的脈微,所以不出汗而痊癒。這一條的脈微而痊癒,卻一定會大汗出。上一條是因為曾經催吐、瀉下、失血,邪氣與正氣都衰弱,不能產生汗液而痊癒。這一條是因為沒有經過發汗瀉下,氣血沒有損傷,正氣旺盛而邪氣衰弱,所以大汗出而痊癒。)