原文
問曰:脈有陰陽者,何謂也?答曰:凡脈大、浮、數、動、滑,此名陽也;脈沉、澀、弱、弦、微,此名陰也。凡陰病見陽脈者生;陽病見陰脈者死。
請問:脈象有陰陽的分別,是什麼意思呢?回答說:凡是脈象呈現大、浮、數、動、滑,這些稱為陽脈;脈象呈現沉、澀、弱、弦、微,這些稱為陰脈。凡是陰病出現陽脈的,預後良好;陽病出現陰脈的,預後不良。
原文
(《內經》曰:「微妙在脈,不可不察。察之有紀,從陰陽始。始之有經,從五行生。茲首論陰陽,以脈從陰陽始也。陽脈有五,陰脈有五,以脈從五行生也。陽道常饒,大、浮、數、動、滑五者,比之平脈也有餘,故謂之陽。陰道常乏,沉、澀、弱、弦、微五者,比之平脈也不及,故謂之陰。傷寒為病,邪在表則見陽脈,邪在裡則見陰脈。陰病見陽脈主生者,邪氣自里之表,欲汗而解也。如厥陰中風,脈微浮,為欲愈。不浮,為未愈是也。陽病見陰脈主死者,邪氣自表入里,正虛邪勝,如妄言譫語,脈沉細者死是也。《要略》曰:諸病在外者可治,入里即死。此之謂也。三陽曰:陰病陽脈,邪氣雖盛,而元氣未脫也。陽病陰脈,邪氣既盛,而元氣已脫也。此皆初起之陰證陽證脈法,非後來自表之裡,自里之表之辨。若邪氣傳裡,焉能復之表而發汗。況邪氣入里,乃陽證傳陰之常,豈可遽斷為死乎?惟陽證脈沉,則陰脈見矣。沉又不數,反見微弱,方是死脈。非元氣脫而何?成注未妥。健曰:成氏以厥陰中風,脈微浮欲愈,為自里之表者生。但此是厥陰帶表之脈,非陰證陽脈者比。謬矣。)
(《內經》說:「脈象的微妙之處,不可不仔細觀察。觀察有綱領,從陰陽開始。開始有常規,從五行產生。這裡首先討論陰陽,是因為脈象從陰陽開始。陽脈有五種,陰脈有五種,是因為脈象從五行產生。陽道常常充盈,大、浮、數、動、滑這五種,比之平常脈象有餘,所以稱為陽。陰道常常不足,沉、澀、弱、弦、微這五種,比之平常脈象不及,所以稱為陰。傷寒這種病,邪氣在表則出現陽脈,邪氣在裡則出現陰脈。陰病出現陽脈預示生機,是因為邪氣從裡出表,將要發汗而解。例如厥陰中風,脈象微浮,是將要痊癒;不浮,則為未愈。陽病出現陰脈預示死亡,是因為邪氣從表入裡,正氣虛弱邪氣旺盛,例如胡言亂語,脈象沉細者會死。《要略》說:各種疾病在外部的可以治療,進入內部就會死。說的就是這個道理。三陽說:陰病陽脈,邪氣雖然旺盛,但元氣尚未脫離。陽病陰脈,邪氣已經旺盛,而元氣已經脫離。這些都是初起的陰證陽證脈法,不是後來從表入裡、從裡出表的辨別。如果邪氣已經傳入裡,怎能再回到表而發汗呢?況且邪氣入裡,是陽證傳變為陰證的常規,怎能立刻斷定為死呢?只有陽證脈沉,就是陰脈出現了。沉而又不數,反而出現微弱,才是死脈。不是元氣脫離又是什麼?成無己的注釋不妥當。健說:成氏認為厥陰中風,脈微浮是將要痊癒,是邪氣從裡出表而生。但這是厥陰帶有表證的脈象,不是陰證見到陽脈可以相比的。謬誤了。)
原文
問曰:脈有陽結陰結者,何以別之?答曰:其脈浮而數,能食,不大便者,此為實。名曰陽結也。期十七日當劇。
請問:脈象有陽結和陰結的分別,要如何區別呢?回答說:如果脈象浮而數,能進食,卻不大便,這是實證。稱為陽結。預期在十七日左右會加重。
原文
其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結也。期十四日當劇。
如果脈象沉而遲,不能進食,身體沉重,大便反而堅硬,稱為陰結。預期在十四日左右會加重。
原文
(結者,氣偏固結。陰陽之氣,不得而雜之也。陰中有陽,陽中有陰,陰陽相雜以為和,不相雜以為結。今浮數,陽脈也,能食,不大便,裡實也,為陽氣固結,陰不得而雜之,是名陽結。沉遲陰脈,不能食,身體重,陰病也。陰病見陰脈,則當下利,反大便硬者,為陰氣固結,陽不得而雜之,是名陰結。傷寒之病,日傳一經者,經盡當愈。陽結為火,至十七日傳少陰水,水能制火,火邪解散則愈。陰結為水,至十四日傳陽明土,土能制水,水邪解散則愈。彼邪氣結甚,水不能制火,土不能制水,故曰劇。《內經》曰:一候後,則病甚。三候後,則病危也。觀子:浮而數,能食,為脈證俱屬陽。故不大便者,曰陽結。沉而遲,不能食,體重,為脈證俱屬陰。故不大便者,曰陰結。陰病當下利,不當結硬,故曰反也。小柴胡證,邪在半表半裡者,為陽微結。少陰病為純陰結,皆可與此互論也。)
(結,是指氣機偏盛而固結。陰陽之氣不能相互交雜。陰中有陽,陽中有陰,陰陽相互交雜才能和諧,不相交雜就形成結。如今脈浮數是陽脈,能進食,不大便,是裡實,為陽氣固結,陰氣不能與之交雜,稱作陽結。脈沉遲是陰脈,不能進食,身體沉重,是陰病。陰病出現陰脈,本應腹瀉,反而大便硬,是陰氣固結,陽氣不能與之交雜,稱作陰結。傷寒之病,每日傳變一經,六經傳完就應當痊癒。陽結屬於火,到第十七日傳至少陰水,水能制火,火邪解散則病癒。陰結屬於水,到第十四日傳至陽明土,土能制水,水邪解散則病癒。如果邪氣結聚嚴重,水不能制火,土不能制水,所以說會加重。《內經》說:一個氣候之後,病會加重;三個氣候之後,病就危險了。觀子說:脈浮數,能進食,是脈象和症狀都屬於陽,所以不大便稱為陽結。脈沉遲,不能進食,身體重,是脈象和症狀都屬於陰,所以不大便稱為陰結。陰病應當下利,不應當結硬,所以說「反」。小柴胡證,邪氣在半表半裡,屬於陽微結。少陰病屬於純陰結,都可以與此互相討論。)
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。