原文
脈者，四診中之末，而其言不俟贅也。漢唐以來，方書取其一，舍其三，而一又未明，訛承掩藏，不肯勇革，是以本邦醫人，亦皆移於浮辭，可深嘆哉。凡四診之於病機也，彼此參伍，不可欠一。吾門於四診上，非惟加之按腹候背手足看法，且以鼻嗅知病人臭惡之氣，此可謂詳補古今未言及之缺典者矣。於是乎邪之淺深久近，證之輕重緩急，斷然無復可疑者也。夫脈元是血氣活潑充灌之勢，內非各開三口沸騰而出，則一藏一府，一陰一陽之患，更無顯於兩手掌後之理，而況有運氣支於分配，假託之可言者乎？何也？有一病人，於茲暗坐室中，穴壁出手，嘿然不謂形色性情，試使歷幾醫人，切其脈道，而預以辨識何病何證者，則予未之或聞也。意其持脈，即驗輕重生死之一事，而絕無某病見某脈之定規也，略可知矣。先以中指探掌後高骨上為關，得其關位，然後齊下鹽禁二指，若人臂長，則疏排其指，臂短則密排其指，輕手得之曰舉，重手得之曰按，不重不輕委曲求之曰尋，所謂三指停穩者，自然之行也。二指不足，四指有餘，仍執其中焉耳。古不稱關，總寓尺寸，故素問似以中附為關位，關之前，去魚際為一寸，而鹽指之所下，因名曰寸；關之後去尺澤為一尺，而禁指之所下，因名曰尺。原其關名肇於八十一難，此以三指揣按之次，猶兩州畫首之設一門也。又秦越人雖無明文，而不主喉傍跗上，獨取兩手掌後者，其見卓矣。蓋病脈之來，多不單至，然全屬大小浮沉遲數六脈，而不大不小不浮不沉不遲不數，調勻和緩，意思欣欣，難以名狀者，謂之平脈。故緊弦細伏促結等脈，今之病者，雖多有之，亦無不自六脈而推焉。其他華人，妄立脈名圖形韻語，以便記誦，而鹵莽滅裂，實不能自知者也。就其分呼，愈添蛇足，皆使後人以啟好異之心矣。方書論脈，非但七表八里九道之謬名，而如素問之鼓搏喘橫，張機之惵卑榮章綱損縱橫逆順，及奇經太素天和真藏關格妊娠，五運六絕七獨等脈，皆是無用餖飣，不堪其煩也。畢竟脈者，惟察數與不數耳。脈數俗呼謂之脈進，即病進也，殆可以一言蔽矣。不問男女老幼，不別外感內傷，若指下脈數，或兼見沉細，則輕者必重，重者必危，危者必死，甚可畏焉。又有脈傍行者謂之反關，或有一手反關者，或有兩手反關者，或有反關得病，則順行復原位者，至於其六脈之見則一也。此得之於有生之初，而不可必為病脈矣。大概有證脈相符者，有脈證相左者，或元氣頓虛之證，其初脈病也多，或元氣漸虛之證，其初脈病也少，故後世舍三取一之人，如夫脈之不始病者，飄然自外，而遂致篤證矣。嗚呼，學者朝研夕考，翻悟前迷，則可免乎連代沿習之歧蹊也。
白話
脈象是四診當中最末的一項，但它的道理卻不需要多說。從漢朝、唐朝以來，醫方書籍只取用脈診這一項，捨棄了其他三項，而這唯一的一項又沒有闡明，錯誤的傳承被掩蓋隱藏，不肯勇敢地改革，因此我們國家的醫生，也都沉溺在空泛的言辭中，實在令人深深感嘆啊。大凡四診對於辨別疾病機理來說，彼此要相互參照驗證，缺一不可。我們醫門在四診之上，不僅增加了按壓腹部、診察背部、手足的觀察方法，還用鼻子嗅聞病人身上的穢濁之氣，這可以說是詳細補充了古今沒有提及的缺漏了。於是對於病邪的淺深久近，證候的輕重緩急，就能果斷地判斷而不再有疑惑了。脈象原本是血氣活潑充灌的趨勢，體內並非各自打開三個孔道沸騰而出，那麼一臟一腑、一陰一陽的病患，更沒有顯現在兩手掌後方的道理，更何況還有運氣學說支離地分配，以及可以假託的說法呢？為什麼呢？有一個病人，在暗室中坐著，牆上開個洞伸出手來，沉默不語，不顯示形貌色澤性情，試著讓好幾個醫生輪流診脈，預先辨別識認是什麼病、什麼證候，這種事我從來沒有聽說過。想來診脈，只是驗證病情輕重、生死的一種方法，而絕對沒有某種病一定會出現某種脈象的固定規則，大概可以明白了。先用中指探尋手掌後方高骨處作為關部，找到關部的位置，然後同時放下食指和無名指。如果病人手臂長，就疏開排列手指；手臂短，就緊密排列手指。輕輕觸摸皮膚得到的脈象叫「舉」，重按到骨頭得到的脈象叫「按」，不輕不重、仔細尋求的脈象叫「尋」。所謂三指平穩安放，是自然的做法。兩指不夠用，四指又太多，所以取用三指罷了。古代不稱關部，總括在寸尺之中，所以《素問》似乎以中間附著的位置為關部。關部之前，距離魚際一寸，是食指按下的地方，因此命名為「寸」；關部之後，距離尺澤一尺，是無名指按下的地方，因此命名為「尺」。追究關部的名稱，起源於《八十一難》，這是用三指揣摩按壓的次序，就像兩個州郡的邊界設立一個關口一樣。又像秦越人雖然沒有明文規定，但不主張診喉嚨旁邊或足背動脈，唯獨選取兩手掌後方，他的見解很高明啊。大凡病脈的到來，大多不是單一出現，但完全歸屬於大、小、浮、沉、遲、數這六種脈象。如果不浮不沉、不大不小、不遲不數，調勻和緩，脈搏跳動有生機，難以用言語形容的，叫做平脈。所以緊、弦、細、伏、促、結等脈象，現在的病人雖然多有出現，但也無不從六脈推演而來。其他華夏地區的人，胡亂設立脈象名稱、圖形、韻語，以便記誦，但粗疏草率，實在是自己不能真正了解。在分別稱呼上，越添越多餘，都使後人開啟了喜好標新立異的心思。醫方書籍論述脈象，不僅有七表、八里、九道這些謬誤的名稱，而且像《素問》中的鼓、搏、喘、橫，張機的惵、卑、榮、章、綱、損、縱、橫、逆、順，以及奇經、太素、天和、真藏、關格、妊娠、五運、六絕、七獨等脈象，都是無用的堆砌，讓人難以忍受其繁瑣。終究來說，脈象只是觀察「數」與「不數」罷了。脈數俗稱叫做「脈進」，就是病情進展，大概可以用一句話概括了。不論男女老幼，不分外感內傷，如果指下脈搏跳動快，或者兼見沉細脈，那麼輕的病必定加重，重的病必定危險，危險的病必定死亡，非常可怕啊。又有脈象在旁邊行走的叫做「反關脈」，有的是一隻手反關，有的是兩隻手反關，有的反關脈在生病時，會順行回到原來的位置，至於六脈的表現則是一樣的。這是先天帶來的，不能一定當作病脈。大體上有證候與脈象相符的，也有脈象與證候相反的。有的是元氣突然虛弱的證候，初期脈象與病情多相符合；有的是元氣逐漸虛弱的證候，初期脈象與病情多不相符。所以後世捨棄三診只取脈診的人，對於那些脈象不隨病情變化的情況，輕率地忽略，於是導致了危重的證候。唉！學習的人如果早晚研究考證，翻然醒悟從前的迷惑，就可以避免歷代沿襲的歧途了。