原文
（標曰陽明病者。非以本位言之也。唯顧認於發潮熱言之也。若夫潮熱之出於本位乎。必於不大便。或難硬者也。今也無之矣。反於大便溏也。於是乎。知此尚在於往來寒熱之變態。而惡寒已止。而但熱來去也。夫既但熱來去而無有惡寒。則其狀全象於潮熱矣。故曰發潮熱也。與柴胡加芒硝湯之曰日晡所發潮熱。大等其意趣。而少有深淺輕重之別耳。須參考之於彼。而究其精義矣。且夫柴胡之於往來寒熱也。最為之正中也。是故。雖均在於柴胡。而若未及其正中者。與已過其正中者。則或不備往來寒熱者。亦有之矣。論曰。嘔而發熱者。柴胡湯證具。此以未及其正中言之也。又曰。身熱惡風。頸項強。脅下滿。手足溫而渴者。此以已過其正中言之也。然則於此條。亦以已過其正中論之。自可知矣。小便自可。明於大便溏之不與腸道狹水氣也。胸脅滿。而添不去二字者。此示柴胡之病勢。過其中正之妙處。亦自可察知焉。）
（標題說陽明病，不是從本位的角度來說的，只是因為觀察到發潮熱而說的。如果潮熱是出於本位，必定會伴隨不大便，或者大便難、硬。現在沒有這些症狀，反而大便溏泄。因此知道這還處在往來寒熱的變化形態，而且惡寒已經停止，只有熱來熱去。既然只有熱來熱去而沒有惡寒，那麼它的症狀完全像潮熱，所以稱為發潮熱。與柴胡加芒硝湯所說的「日晡所發潮熱」，大體意思相同，只是有深淺輕重的差別罷了。需要參考那一條來探究精義。況且柴胡對於往來寒熱，是最為正治的。所以雖然都屬於柴胡證，但如果還沒有達到正中的情況，或者已經超過正中的情況，那麼有時也會不具備往來寒熱的現象。論中說：「嘔而發熱者，柴胡湯證具」，這是從未及正中的角度來說的。又說：「身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者」，這是從已過正中的角度來說的。那麼對於這一條，也應從已過正中的角度來論述，自然可以明白。小便自可，說明了大便溏泄並不是因為腸道狹窄有水氣。胸脅滿而加上「不去」二字，這是顯示柴胡的病勢已經超過了正中，其中的妙處也可以察知。）
原文
陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白胎者。可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身濈然而汗出解也。
陽明病，脅下硬滿，不大便而且嘔吐，舌上有白苔的，可以給予小柴胡湯。上焦得以通暢，津液得以向下輸布，胃氣因而調和，身體微微出汗而病解。
原文
（此條。亦以不大便之象於陽明。而標曰陽明病也。此於是不大便也。非固胃實之所令矣。惟以胸下硬滿之故。胸腹之氣。不順接之所令然也。故雖不大便。而不並渴而並嘔也。舌上白胎。對於陽明之舌上黃胎。或黑胎者。而明少陽之舌胎者也。且夫此條之所論。非大似大柴胡湯乎。雖然。於大柴胡湯。則以心下急。心下痞硬。為其面目也。今也。脅下硬滿。此邪氣結絕。於胸脅之所令。而與彼心下急。及心下痞硬之直迫於胃腹者。果異矣。此所以與小柴胡湯也。不曰主之。而曰可與者。欲示其不常式也。上焦以下四句。雖意義如不背。而蓋後人之註文耳矣。）
（這一條，也是因為有不大便的現象類似陽明病，所以標題為陽明病。這裡的不大便，並不是胃實引起的，而是因為胸下硬滿的緣故，胸腹之氣不能順接所導致的。所以雖然不大便，卻不口渴而兼有嘔吐。舌上白苔，是相對於陽明病的舌上黃苔或黑苔，來說明這是少陽病的舌苔。況且這一條所論述的，不是很像大柴胡湯證嗎？雖然如此，大柴胡湯是以心下急、心下痞硬為特徵；而這裡是脅下硬滿，這是邪氣結聚在胸脅所致，與彼心下急、心下痞硬直接壓迫胃腹的情況確實不同。這就是為什麼給予小柴胡湯。不說「主之」而說「可與」，是想表示這不是常規的用法。從「上焦得通」以下四句，雖然意思似乎不矛盾，但大概是後人的註文。）
原文
陽明中風。脈弦浮大。而短氣。腹都滿。脅下及心痛。又按之氣不通。鼻乾。不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦。耳前後腫。刺之小差。外不解。病過十日。脈續浮者。與小柴胡湯。脈但浮無餘證者。與麻黃湯。若不尿。腹滿加噦者。不治。
陽明中風，脈象弦浮大，呼吸短促，腹部脹滿，脅下及心區疼痛，按壓時氣不通暢，鼻乾，不出汗，嗜睡，全身及面目都發黃，小便困難，有潮熱，時時呃逆，耳前後腫脹。針刺後稍微好轉，外表症狀未解。病程超過十天，脈象仍然浮的，給予小柴胡湯。脈象只是浮而沒有其他症狀的，給予麻黃湯。如果不能排尿，腹滿加劇並且呃逆的，為不治之症。
原文
（按此條。病證錯雜。而無定準。處方隨意。而亦失常度。豈本論之辭氣乎哉。恐後世之杜撰耳矣。）
（按：這一條，病證錯雜，沒有一定標準，處方隨意，也失去了常規。這難道是本論的語氣嗎？恐怕是後世杜撰的罷了。）
原文
陽明病。自汗出。若發汗。小便自利者。此為津液內竭。雖硬不可攻之。當須自欲大便。宜蜜煎導而通之。若土瓜根。及與大豬膽汁。皆可為導。
陽明病，自汗出，如果發汗後小便自利，這是津液內竭。雖然大便硬，也不可用攻下法。應當等到病人自己想大便的時候，適宜用蜜煎導法來通便。或者用土瓜根，以及大豬膽汁，都可以作為導藥。
原文
（按蜜煎導之於方也。但因大便硬行之者也。蓋大便之於硬也。以其常論之。則胃中熱實之由矣。今也蜜煎導之於大便硬也。不可以常論之。惟是津液外出。而腸內枯竭之所為也。故曰此為津液內竭。雖硬不可攻之也。然則蜜煎導之於方也。不唯於陽明之變而已。弘行之於六位之變可知也。而今舉之於此篇。而標陽明病者。尚顧於大便硬之類於陽明言之也。又按。土瓜根。及大豬膽汁之二方。雖如可試用。而恐是後人旁書。以供其比類者。遂謬傳於今者乎矣。
（按：蜜煎導這種方劑，只是因為大便硬而使用的。一般來說，大便硬，按照常理是胃中熱實引起的。現在用蜜煎導來治療大便硬，不能按常理來論。這是因為津液外泄，腸內枯竭所造成的。所以說這是津液內竭，雖然大便硬也不可攻下。那麼蜜煎導這種方法，不僅僅用於陽明病的變證，也可以廣泛應用於六經的變證，這是可以知道的。現在把它列舉在此篇，並標明為陽明病，還是因為大便硬類似於陽明病而論述的。又按：土瓜根及大豬膽汁這兩個方子，雖然似乎可以試用，但恐怕是後人在旁邊註記，用來提供同類比照，最終錯誤地流傳到現在的吧。）
原文
蜜煎導方 蜜（七合） 一味。內銅器中。微火煎之。稍凝似飴狀。攪之勿令焦著。欲可丸。並手捻作挺。令頭銳大如指長二寸許。當熱時急作。冷則硬。以內穀道中。以手急抱。欲大便時。乃去之。豬膽汁方。大豬膽（一枚） 瀉汁。和醋少許。以灌穀道中。如一食頃。當大便出。
蜜煎導方：蜂蜜七合。單獨一味，放入銅器中，用微火煎煮，稍微凝固像飴糖的樣子，攪拌不要讓它燒焦。等到可以做成丸時，用手搓捏成條狀，使頭部尖銳，粗如手指，長約二寸。要在熱的時候趕快做，冷了就會變硬。放入肛門中，用手急忙按住。想要大便的時候，就把它取出來。豬膽汁方：大豬膽一枚，取出膽汁，加入少許醋，灌入肛門中。大約一頓飯的時間，就會大便出來。
原文
陽明病。脈遲。汗出多。微惡寒者。表未解也。可發汗。宜桂枝湯。按汗出多之雖在於陽明。而尚微惡寒。則治之在於太陽。而不在於陽明也。故曰表未解也。可發汗。以對彼所謂可攻之者而言之也。此蓋對大承氣湯之脈遲雖汗出不惡寒云云。而論治法之在於太陽者也。然則當移之於彼條之次耳矣。）
陽明病，脈遲，汗出多，微微惡寒的，是表證未解，可以發汗，適合用桂枝湯。按：雖然汗出多屬於陽明病，但還有微微惡寒，那麼治療應在太陽，而不在陽明。所以說表未解，可以發汗。這是相對於那些所謂可攻的證候而言的。這大概是針對大承氣湯證的脈遲、汗出但不惡寒等情況，而論述治法在於太陽。既然如此，那麼應當移到那一條的後面。）
原文
陽明病。脈浮。無汗而喘者。發汗則愈。宜麻黃湯。
陽明病，脈浮，無汗而氣喘的，發汗就會痊癒，適合用麻黃湯。
原文
（後人效論前條及之也。雖如可議。而比之前條之意趣為對應者。則抑劣矣。且也。此於是脈證也。既已備麻黃湯之本條．則亦屬贅瘤者矣乎。）
（後人仿效前條而論述了這一條。雖然似乎可以討論，但比起前條的意旨相對應，那就比較遜色了。而且這裡的脈證，已經在麻黃湯的本條中具備了，那麼這也屬於多餘的贅疣吧。）
原文
陽明病。發熱汗出。此為熱越。不能發黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利。渴引水漿者。此為瘀熱在裡。身必發黃。茵陳蒿湯主之。
陽明病，發熱汗出，這是熱邪向外宣泄，不會發生黃疸。如果只有頭部出汗，身體無汗，汗出到頸部為止，小便不利，口渴喝水不斷的，這是瘀熱在裡，身體必定會發黃，用茵陳蒿湯主治。
原文
（熱與水。壅鬱乎虛實間者。此之為發黃之由也。此條至不能發黃之所論。皆是陽明本證而雖固不與發黃。而舉以駁於發黃之為熱氣鬱壅者也。夫蓋於陽明也。論其本證。則當曰身熱或潮熱。而但曰發熱者。何哉。曰。此唯主熱氣揚越以作文也。是故雖曰發熱。而是發身熱若潮熱之義自可知焉。但頭汗出。身無汗。小便不利。是皆熱水壅鬱之候。而即發黃之由也。故曰身必發黃也。頭汗解。已具柴胡桂枝幹薑湯條腳。劑頸而還。即說頭汗者也。蓋後人之旁註耳。渴引水漿者。此為瘀熱在裡二句。句法為斜插。以論於發黃之在於瘀熱也。引。飲通。取義於渴之無間斷也。夫蓋熱水壅鬱之為發黃也。有瘀熱寒濕之二岐也。瘀熱則此湯之所治也。寒濕則麻黃連軺赤小豆湯之所治也。是故。斜插於渴引水漿者。此為瘀熱在裡二句。以歸之此湯者也。且夫於瘀熱寒濕之分。與結胸之分於熱實寒實者。其義大相同矣。熱多水少。單呼曰瘀熱。水多熱少。單呼曰寒濕。然則瘀熱寒濕與於有水熱則一也。惟是以多少主客。別之於二岐者爾。）
（熱與水壅塞鬱積在虛實之間的，這就是發黃的原因。這一條到「不能發黃」的論述，都是陽明病的本證，雖然本來不屬於發黃，但列舉出來是為了反駁發黃是由於熱氣鬱結壅塞的觀點。大概在陽明病中，論述它的本證，應當說身熱或潮熱，而這裡只說發熱，是什麼原因呢？回答：這是為了突出熱氣揚越而寫作的。所以雖然說發熱，但其中包含身熱或潮熱的意思自然可以知道。只有頭部出汗，身體無汗，小便不利，這些都是熱水壅塞鬱積的證候，也就是發黃的原因，所以說身體必定會發黃。頭汗的解釋，已經在柴胡桂枝乾薑湯條末尾具備了。「劑頸而還」就是說明頭汗的，大概是後人的旁註。「渴引水漿者，此為瘀熱在裡」這兩句，句法是斜插，用來論述發黃在於瘀熱。「引」與「飲」通，取義於口渴不間斷。大體上，熱水壅塞鬱積而導致的發黃，有瘀熱和寒濕兩種分支。瘀熱就用這個湯來治療，寒濕就用麻黃連軺赤小豆湯來治療。所以斜插「渴引水漿者，此為瘀熱在裡」兩句，來歸屬於這個湯。況且瘀熱與寒濕的分別，與結胸分為熱實和寒實，意義大體相同。熱多水少，單稱為瘀熱；水多熱少，單稱為寒濕。那麼瘀熱和寒濕在於有水有熱這一點上是一樣的，只是根據多與少、主與客來區分兩個分支罷了。）
原文
茵陳蒿湯方 茵陳蒿（六兩） 梔子（十四枚） 大黃（二兩） 上三味。以水一斗先煎茵陳。減六升。內二味。煮取三升。去滓。分溫三服。小便當利。尿如皂角汁狀。色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。
茵陳蒿湯方：茵陳蒿六兩，梔子十四枚，大黃二兩。以上三味藥，用水一斗先煎茵陳，煮到剩下六升，再加入另外兩味藥，煮到取三升，去掉藥渣，分三次溫服。小便應當通利，尿液像皂角汁的樣子，顏色深紅。過一夜腹部會減輕，黃色從小便排出。
原文
（按發黃之於證也。未待處方。而尿色黃赤者尤多矣。且也。黃色之解去。豈但小便利已哉。必當得大便通利解去。以是考之。則小便當利。以下二十三字。恐後人之所加矣乎。）
（按：發黃的症狀，在還沒有用藥處方之前，尿色黃赤的很多。況且黃色的消退，哪裡只是小便通利就能解決？必定也要大便通利才能解除。由此看來，「小便當利」以下的二十三字，恐怕是後人所加的吧。）
原文
陽明證。其人喜忘者。必有畜血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎雖硬。大便反易。其色必黑。宜抵當湯下之。
陽明證，病人健忘的，必定有蓄血。之所以如此，是因為本來有久瘀血，所以導致健忘。大便雖然硬，但大便反而容易排出，顏色必定是黑色，適合用抵當湯攻下。
原文
（陽明證。後條辨。贊論。共作陽明病。可從矣。抑畜血之於外候也。或象胃實之候者亦有之矣。故冒曰陽明病也。雖然。此本在於畜血。而不在於陽明。是故。更端曰其人也。喜忘者。精血壅滯。裹心之所為也。蓋精血失其常度如此者。以下焦有畜血。而其勢犯血道也。故曰必有畜血也。且夫畜血之於候也。縱令屎堅硬。而其通也。反容易者也。何則是以便中交畜血也。故曰其色必黑也。所以然者以下三句。蓋後人之註文耳。按此條。惟例畜血之似胃實者。而未及處方者也。蓋是為桃核承氣湯設之者也乎。後人不辨焉。謾補宜抵當湯下之六字者耶。不必是矣。宜尋究於桃核抵當之方意爾。二湯之差別。各備其本條腳下焉。）
（「陽明證」，後條辨、贊論都寫作「陽明病」，可以遵從。蓄血在外的證候，有時也像胃實的證候，所以籠統地說陽明病。雖然如此，但這本來是蓄血，而不是陽明病。所以換個說法稱為「其人」。健忘，是精血壅滯，包繞心臟所造成的。精血失去正常運行的規律到這種程度，是因為下焦有蓄血，而且其勢侵犯血道，所以說必定有蓄血。況且蓄血的證候，即使大便堅硬，但其排出反而容易。為什麼呢？因為大便中混有蓄血，所以顏色必定是黑色。「所以然者」以下三句，大概是後人的註文。按：這一條只是舉例蓄血類似胃實的證候，而沒有談到處方。這大概是為桃核承氣湯而設立的吧？後人不辨別，胡亂補上「宜抵當湯下之」六個字，不必如此。應該去探究桃核承氣湯和抵當湯的方意。二湯的差別，各自存在於其本條的末尾。）
原文
陽明病。下之。心中懊憹而煩。胃中有燥屎者。可攻。腹微滿。初頭硬後必溏。不可攻之。若有燥屎者。宜大承氣湯。
陽明病，用下法之後，心中懊憹而煩躁，如果胃中有燥屎的，可以攻下。如果腹部微滿，大便剛開始硬後面必定溏泄的，不可攻下。如果有燥屎的，適合用大承氣湯。
原文
（此條。對舉於梔子豉湯。所謂陽明病下之之條。而以論梔子豉湯。大承氣湯之互易疑似者也。蓋陽明病而下之。心中懊憹而煩。則如梔子豉湯然矣。雖然。若並之以胃中有燥屎之候。則尚取之於大承氣湯之任也。故曰。胃中有燥屎者可攻也。蓋燥屎之為候也。不固一而止。而照之下文腹微滿。則自知見腹滿不大便之比也。若夫使腹止微滿。未至腹滿。則亦自知不可有燥屎之候也。故曰。初頭硬後必溏。不可攻之也。此為之梔子豉湯之任也。雖然。此條之立論也。主在大承氣湯。故亦復統之於後。曰若有燥屎者。宜大承氣湯也。是乃欲示於勿論腹滿不大便之有燥屎者。藉令腹微滿者。亦或並一二之實候。則不得不復歸之大承氣湯之任也。）
（這一條，與梔子豉湯對舉，就是所謂的「陽明病下之」那一條，用來討論梔子豉湯和大承氣湯互相疑似而可以互換的情況。一般來說，陽明病用下法之後，心中懊憹而煩，像是梔子豉湯證。但是，如果同時伴有胃中有燥屎的證候，那麼還是要採用大承氣湯來治療。所以說胃中有燥屎的可攻。因為燥屎的證候不只有一種，而根據下文「腹微滿」，就可以知道是腹滿不大便之類的情況。如果腹部只是微滿，還沒有到腹滿的程度，那麼就可以知道不可能有燥屎的證候，所以說「初頭硬後必溏，不可攻之」。這是屬於梔子豉湯的範疇。雖然如此，這一條的立論重點在於大承氣湯，所以又在後面總結說：「若有燥屎者，宜大承氣湯」。這是想表明，不論是腹滿不大便而有燥屎，還是即使腹部微滿，如果也並見一兩個實證，那麼就不得不回歸到大承氣湯的治療。）
原文
病人。不大便。五六日。繞臍痛。煩躁。發作有時者。此有燥屎。故使不大便也。
病人不大便五六天，繞臍疼痛，煩躁，發作有時間規律的，這是有燥屎，所以導致不大便。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。