原文
旋覆代赭石湯方 旋覆花（三兩） 人參（二兩） 生薑（五兩） 半夏（半升） 代赭石（一兩） 大棗（十二枚） 甘草（三兩） 上件七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
白話
旋覆代赭石湯方：旋覆花三兩，人參二兩，生薑五兩，半夏半升，代赭石一兩，大棗十二枚，甘草三兩。以上七味藥，用水一斗，煮取六升，去掉藥渣，再煎取三升。溫服一升，每天服三次。
卷三
辨太陽病脈證並治法下第三（5）
卷三／辨太陽病脈證並治法下第三21 句
原文
下後不可更行桂枝湯。若汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏子甘草石膏湯。
白話
攻下之後，不可以再使用桂枝湯。如果出汗並且氣喘，沒有高熱的，可以用麻黃杏子甘草石膏湯。
原文
（中篇既以發汗後標之。無若字。有主之二字。雖此條之如可論。其義不可雙通矣。且也。不如以發汗後標之之的當也。）
白話
（中篇已經用「發汗後」來標示，沒有「若」字，有「主之」二字。雖然這一條似乎可以討論，但其意義不能雙向貫通。況且，不如用「發汗後」來標示來得恰當。）
原文
太陽病。外證未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表裡不解者。桂枝人參湯主之。
白話
太陽病，體表的證候還沒有解除，卻多次使用攻下法，於是熱邪協同下利，腹瀉不止，胃脘部痞塞硬滿，表裡之證都不解除的，用桂枝人參湯主治。
原文
（按此湯之為證也。跨虛實者也。今系以太陽病者。惟標其前位耳。外證與表證。大同而少異矣。外證者所斥廣。而不必期其狀也。表證者所斥狹。而必期於發熱惡寒也。蓋今外證之未除。則縱令有里證。而發汗之所宜也。例曰外證未解者。不可下。下之為逆。即是也。而不察下之。不唯一再也。故曰數下之也。已而數下之之變。遂呼外熱乎。外熱之協裡虛乎。至利下益不止也。是為之協熱利也。心下痞硬者。雖如瀉心湯乎。特不然矣。此其表熱之應於裡虛。與裡虛之應干表熱。其勢互先交會於心下之所為也。與彼瀉心湯之熱結心下。而為痞硬者。果異矣。不可不別論也。表裡不解者。式之辭也。以斷於利下不止。與心下痞硬。皆非是一位一端之所為。而出於表裡兩端相交之變也。是故於其治法。亦設表裡兼治之方。而制桂枝人參湯者也。豈可不審辨乎哉。）
白話
（按：這個湯方所治的證候，是跨越虛實的。現在把它歸屬於太陽病，只是標示其病位在前而已。外證與表證，大體相同而略有差異。外證所指範圍廣泛，不一定要求特定的症狀；表證所指範圍狹窄，必定要求有發熱惡寒。大概現在外證沒有消除，那麼即使有裡證，也應當發汗。例如說：「外證未解者，不可下，下之為逆」，就是這個道理。然而不加以審察，攻下不只一次兩次，所以說「數下之」。多次攻下之後的變證，於是牽引外熱，外熱協同裡虛，以至於下利更加不止，這就是所謂的協熱利。心下痞硬，雖然像是瀉心湯證，但實際上不是。這是因為表熱呼應裡虛，裡虛呼應表熱，兩者的勢力互相交會於心下所致。與那種瀉心湯證的熱結心下而導致的痞硬，確實不同，不可不分別討論。「表裡不解」是類似的辭語，用來判斷下利不止和心下痞硬都不是單一因素所為，而是出於表裡兩端相交的變化。因此在治法上，也設立了表裡兼治的方劑，制定了桂枝人參湯。怎能不仔細辨別呢？）
原文
桂枝人參湯方 桂枝（四兩） 甘草（四兩） 白朮（三兩） 人參（三兩） 乾薑（三兩） 上五味。以水九升。先煮四味。取五升。內桂。更煮取三升。溫服一升。日再。夜一服。傷寒。大下後。復發汗。心下痞。惡寒者。表未解也。不可攻痞。當先解表。表解乃可攻痞。解表。宜桂枝湯。攻痞。宜大黃黃連瀉心湯。
白話
桂枝人參湯方：桂枝四兩，甘草四兩，白朮三兩，人參三兩，乾薑三兩。以上五味藥，用水九升，先煮其他四味藥，取五升，再加入桂枝，繼續煮取三升，溫服一升，白天服兩次，夜間服一次。傷寒病，經過峻烈的攻下之後，又發汗，出現心下痞滿、惡寒的，是表證還沒有解除，不可以攻治痞證，應當先解表，表證解除之後才可以攻治痞證。解表適宜用桂枝湯，攻治痞證適宜用大黃黃連瀉心湯。
原文
（太陽傷寒之勢。既亙於裡乎。於是大下之。而里邪之勢已拔矣。故曰後也。雖然。其表尚不解。所以復發汗也。雖既復發汗。而不啻表證之不解。更作心下痞者也。蓋今於其心下痞也。徵之於上之所謂大黃黃連瀉心湯。則其脈浮而惡寒者也。故式之曰。表未解也。不可攻痞。當先解表。表解乃可攻痞也。若夫心下痞之於脈沉而惡寒。則為之附子瀉心湯也。此條辭氣雖大似附子瀉心湯。而精論之則有其別也。加此矣。不可不辨也。）
白話
（太陽傷寒的病勢，已經蔓延到裡，於是用峻烈攻下，裡邪的勢力已被拔除，所以說「後」。雖然如此，其表證還沒有解除，所以又發汗。雖然已經發汗，不僅表證沒有解除，反而又出現了心下痞。大概現在對於這個心下痞，參考上面所說的大黃黃連瀉心湯，那麼是脈浮而惡寒的，所以說「表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞」。至於心下痞伴有脈沉而惡寒的，那就是附子瀉心湯證。這一條的語氣雖然很像附子瀉心湯，但精細討論則有區別，加上這一點，不可不分辨。）
原文
傷寒。發熱汗出。不解。心下痞硬。嘔吐而下利者。大柴胡湯主之。
白話
傷寒病，發熱、出汗，但發熱不退，心下痞塞硬滿，嘔吐並且腹瀉的，用大柴胡湯主治。
原文
（傷寒。通於太陽少陽而標之也。發熱汗出不解。此論於帶太陽之餘響。而駸少陽極地之狀者也。蓋發熱惡寒汗出。為之太陽也。今無惡寒。而發熱汗出。此豈非太陽之餘響乎。且夫少陽之於往來寒熱也。此為之其本面也。而其勢之專迫於陽明。而不專衝於表。則必當無惡寒。今也。無惡寒。而發熱汗出。此豈非少陽之極地乎。心下痞硬。少陽極地之勢。迫於腹中之所令也。此即所謂心下急之一變態也。嘔吐而下利者。胸中之邪勢。聳於上下之所致也。醫宗金鑑。下利作不利者。可謂膠柱矣。）
白話
（傷寒，是通指太陽和少陽來標示的。發熱汗出不解，這是論述帶著太陽的餘響，而逐漸進入少陽極地的狀態。因為發熱惡寒汗出是太陽證，現在沒有惡寒，只有發熱汗出，這難道不是太陽的餘響嗎？而且少陽病是往來寒熱，這是它的本來面目。但其病勢專一逼迫向陽明，而不專注衝擊體表，那麼必定會沒有惡寒。現在沒有惡寒、發熱汗出，這難道不是少陽的極地嗎？心下痞硬，是少陽極地的病勢逼迫於腹中所致，這就是所謂「心下急」的一種變化形態。嘔吐而下利，是胸中的邪勢向上向下衝擊所致。《醫宗金鑑》把「下利」寫成「不利」，可以說是拘泥固執了。）
原文
病如桂枝證。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上衝咽喉。不得息者。此為胸有寒也。當吐之。宜瓜蒂散。
白話
病人的症狀像桂枝湯證，但頭不痛，項不強，寸脈略微浮，胸中痞塞硬滿，氣向上衝擊咽喉，導致呼吸不暢的，這是胸中有寒飲，應當用催吐法，適合用瓜蒂散。
原文
（難遽以辨其病位。故曰病也。如桂枝證。以氣上衝。脈微浮。肌熱之比言之也。今雖不標肌熱。而瓜蒂散之因心胸有寒飲。則其動不能必無肌熱也。雖然。見於頭不痛。項不強。則復非太陽桂枝證可知焉。脈微浮。微。不以其本面言之。讀如微緩之微也。言帶浮也。寸字。後之所加也。胸中痞硬。即胸中實之標也。須即胸膈外之皮膚而察之矣。氣上衝咽喉者。此寒飲並精氣。而充實於上部之狀也。夫精氣之在人身也。浩然軀谷平等。此其常也。苟失其常乎。精氣初偏頗。專湊於所失其常也。今以寒飲在於上部之故。精氣輻湊。而與寒飲結實也。此所以至不得息也。於是乎髮式之辭。曰此為胸有寒也。以斷與瓜蒂散。而非要快吐則不能矣。且別夫十棗湯之寒飲在心胸下。而不可吐者也。）
白話
（難以迅速辨別其病位，所以說「病」。如桂枝證，是根據氣上衝、脈微浮、肌熱等類似情況來說的。現在雖然沒有標明肌熱，但瓜蒂散是因為心胸有寒飲，那麼它的發作不一定沒有肌熱。雖然如此，見到頭不痛、項不強，就知道這不是太陽桂枝證。脈微浮，「微」不是指它本來的面貌，應該讀作如「微緩」的「微」，意思是帶有浮象。「寸」字是後人添加的。胸中痞硬，就是胸中實的標誌，須要通過胸膈外的皮膚來體察。氣上衝咽喉，這是寒飲與精氣一起充實於上部的狀態。精氣在人體中，浩然充滿全身，如同山谷平原一樣均勻，這是常態。如果失去常態，精氣就會偏頗，專門聚積在失常的地方。現在因為寒飲在上部，精氣聚集而來，與寒飲結實，所以導致呼吸不暢。於是發為典型的辭語，說「此為胸有寒也」，從而判斷用瓜蒂散，而且必須快吐才能治癒。並且要區別十棗湯的寒飲在心胸之下，是不可用吐法的。）
原文
瓜蒂散方 瓜蒂（一分） 赤小豆（一分） 上二味。各別搗篩為散已。合治之取一錢匕。以香豉一合。用熱湯七合。煮作稀糜。去滓取汁和散。溫頓服之。不吐者少少加。得快吐乃止。諸亡血虛家。不可與瓜蒂散。（諸亡血以下二句。蓋後人之識見耳。）
白話
瓜蒂散方：瓜蒂一分，赤小豆一分。以上兩味藥，分別搗碎篩成散劑後，混合均勻，取一錢匕，用香豉一合，加入熱水七合，煮成稀粥，去掉藥渣，取汁與藥散調和，溫熱一次服完。如果不吐，稍微增加藥量，直到順利吐出才停止。各種失血虛弱的人，不可以服用瓜蒂散。（「諸亡血虛家，不可與瓜蒂散」以下兩句，大概是後人的見解而已。）
原文
病脅下素有痞。連在臍傍。痛引少腹。入陰筋者。此名藏結死。
白話
病人脅下本來就有痞塊，連接到臍旁，疼痛牽引到少腹，並且進入陰囊（陰筋）的，這叫做「藏結」，是死證。
原文
（此後人誤解藏結者耳。奚足可以徵乎哉。）
白話
（這是後人誤解「藏結」罷了，哪裡足以作為證據呢？）
原文
傷寒病若吐。若下後。七八日不解。熱結在裡。表裡俱熱。時時惡風。大渴。舌上乾燥而煩。欲飲水數升者。白虎加人參湯主之。
白話
傷寒病，或者經過催吐，或者經過攻下之後，七八天病仍不解，邪熱結聚在裡，表裡都有熱，時時怕風，口渴嚴重，舌上乾燥而且心煩，想要飲水好幾升的，用白虎加人參湯主治。
原文
（傷寒當太陽誤。此既太陽病而發可吐下之機者也。於是吐下之。而其機一旦而去。故曰後也。雖然。於其邪氣。則沉潛不解七八日。遂致熱結在裡也。里斥肉裡言之也。是即表裡俱熱之因也。大陷胸湯之與熱結在裡。文同而義異矣。表裡俱熱者。言其熱跋扈於表裡也。此乃身熱之一變態也。於是乎。知身熱為綱。表裡俱熱為目也。時時惡風。以裡熱激於表。而太表之餘邪。復得之勢之所為也。大渴。舌上乾燥而煩者。為裡熱上騰之候也。蓋裡熱之欲發於表也。其勢必先達於心胸喉嚨也。此所以為大渴舌上乾燥而煩也。大。盛也。以別他部位之渴也。欲飲水數升者。此狀寫渴之殊盛大也。）
白話
（傷寒應當是太陽病的誤治。這是本來是太陽病而引發了可吐可下的病機，於是使用了吐下法，病機一旦解除，所以說「後」。雖然如此，對於邪氣來說，它潛伏不解除七八天，最終導致熱結在裡。「裡」是指肌肉層次而言，這就是表裡俱熱的原因。大陷胸湯的「熱結在裡」與此文字相同而意義不同。表裡俱熱，是說熱邪在表裡都猖獗，這是身體發熱的一種變化形態。由此可知，身熱是綱，表裡俱熱是目。時時惡風，是因為裡熱激發於表，而體表剩餘的邪氣又藉此得到了勢頭所致。大渴、舌上乾燥而煩，是裡熱上騰的徵候。因為裡熱要發散到體表，其勢必先到達心胸喉嚨，所以出現大渴、舌上乾燥而煩。「大」是旺盛的意思，用來區別其他部位的渴。想要飲水數升，這是描述口渴特別嚴重的樣子。）
原文
傷寒。無大熱。口燥渴。心煩。背微惡寒者。白虎加人參湯主之。
白話
傷寒病，沒有明顯的高熱，口乾燥渴，心煩，背部微微怕冷的，用白虎加人參湯主治。
原文
（標曰傷寒者。其義有二焉。一則對前條太陽病而示之重也。二則以其部位之不易。察言之也。此於其證也。雖尚在於白虎之場。而以既至其極地。而急於欲為內實也。此所以身無大熱也。無大熱。解已具於乾薑附子湯條下。口燥渴。較之於前條之大渴。舌上乾燥而煩。則頗虧於熱氣上騰之勢者也。何則其熱以專湊於裡也。心煩。欲為內實之動勢。徹於心之所為也。與前條之以渴寢察煩者。亦自異矣。背微惡寒。對承氣湯言之也。蓋白虎之為證也。縱至其重地。而尚有欲聳於表之機。於是乎。出若背微惡寒者也。若此而背微惡寒止。則直為之承氣湯也。論曰。不大便五六日。上至十餘日。日晡所發潮熱。不惡寒。獨語如見鬼狀。即是也。又按白虎湯而加人參者。以有煩也。然則自知若此而無煩。則為白虎湯也。是乃標加人參。而白虎湯亦自偶其中也。手段之活。豈可不於戲乎哉。）
白話
（標示「傷寒」的意義有兩個：一是相對於前一條的太陽病，表示病情更重；二是因為病位不易觀察，所以這樣說。這個證候雖然還在白虎湯的範圍，但已經到達極點，急於要形成內實，所以身體沒有大熱。無大熱的解釋已經在乾薑附子湯條下說明了。口燥渴，相比於前一條的大渴、舌上乾燥而煩，則熱氣上騰的勢頭有所不足，為什麼？因為熱邪專注於裡。心煩，是即將形成內實的動勢，穿透到心臟所致，與前一條因渴而忽略煩的狀況也不同。背微惡寒，是相對於承氣湯來說的。因為白虎湯證，即使到了嚴重的地步，仍然有想要向上向外（表）的趨勢，於是出現了背部微微怕冷的現象。如果背微惡寒停止，就直接轉為承氣湯證了。《傷寒論》說：「不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀」，就是這種情況。又按：白虎湯加入人參，是因為有心煩。那麼，如果知道這樣但沒有心煩，就是白虎湯。這是標示加入人參，而白虎湯也自然在其中。手法靈活，怎能不令人讚嘆！）
原文
傷寒。脈浮。發熱無汗。其表不解者。不可與白虎湯。渴欲飲水。無表證者。白虎加人參湯主之。
白話
傷寒病，脈浮，發熱無汗，其表證沒有解除的，不可用白虎湯。口渴想要喝水，沒有表證的，用白虎加人參湯主治。
原文
（蓋上條所謂。時時惡風。背微惡寒之於白虎加人參湯也。嫌弘行之於有表證者。故今發此條。而明辨於表裡之邪。各備其根柢如此。則治法非必如上條所例。必應歸之於合併通治之式法者也。）
白話
（大概上一條所說的時時惡風、背微惡寒屬於白虎加人參湯證，但擔心廣泛使用於有表證的情況，所以現在列出這一條，明確辨別表裡之邪，各自具備其根本如此。那麼治法不一定像上一條所舉例的那樣，而應該歸屬於合併通治的式法。）
原文
太陽少陽並病。心下硬。頸項強而眩者。當刺大椎肺俞。慎勿下之。
白話
太陽與少陽並病，心下硬滿，頸項強硬並且頭暈的，應當針刺大椎、肺俞，謹慎不要用攻下法。
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