原文
（此於其初位也。以在於傷寒熱多之重。故不見惡寒也。經水適來。其義如前條之所言矣。晝日明瞭。暮則讝語。如見鬼狀者。此邪氣潛伏於血道。而時劫奪於心之機用之所致也。故均名以熱入血室也。夫既雖一於熱入血室。而於其候法。則有差等如此者何哉。曰此不但因於邪氣之輕重而已。於其血室。亦有淺深之別也須審辨焉。蓋皮肉間與藏肉間。都以為血室也。以是如上二證。則邪氣主著於皮肉間。而直襲心者也。如此條則邪氣主著於藏肉間。而終劫奪心之機用者也。然則邪氣之輕乎。主著於皮肉間。邪氣之重乎。主著於藏肉間。固無論焉。時或輕而主著於藏肉間。重而主著於皮肉間者。亦有之乎矣。惟是可錯綜活讀。而以供施用也。晝暮字。不可拘泥矣。假以示時發作之不數也。明瞭者。聰明慧了之意。而言如無病患之狀也。是可以益徵於藏肉間之遠。而不易遽以露於表。亦廣而未易遽以徹於藏腑也。無犯以下十一字。亦後人之註文耳。）
（這是關於疾病初起的位置。因為處在傷寒熱象較重的階段，所以不會出現怕冷的症狀。月經正好來潮，其中的道理如同前面條文所說的。白天神識清楚，到了傍晚就說胡話，好像看見鬼怪的樣子，這是因為邪氣潛伏在血道中，時常劫奪心臟功能的結果。所以都稱之為熱入血室。雖然都屬於熱入血室，但在證候的表現上，卻有像這樣的差別，這是為什麼呢？回答說：這不只是因為邪氣的輕重不同，還在於血室的部位有深淺的區別，必須仔細審察分辨。大體上皮肉之間和臟腑肌肉之間，都算是血室的範圍。因此，像前面兩條證候，是邪氣主要附著在皮肉之間，而直接侵犯心臟；這一條則是邪氣主要附著在臟腑肌肉之間，最終劫奪心臟的功能。那麼，邪氣輕微時，主要附著在皮肉之間；邪氣沉重時，主要附著在臟腑肌肉之間，這固然沒有疑問。但有時候也會有輕微的邪氣主要附著在臟腑肌肉之間，而沉重的邪氣反而主要附著在皮肉之間的情況嗎？這是可以交錯靈活地理解，以便臨床應用。『晝』和『暮』這兩個字，不必拘泥，只是用來表示發作不頻繁的意思。『明瞭』是指聰明、智慧、通達的意思，形容像沒有生病的人一樣。這可以用來進一步證明邪氣在臟腑肌肉之間的位置深遠，不容易迅速顯露在體表，也範圍廣大而不容易迅速穿透到臟腑。『無犯』以下的十一個字，也是後人的註解文字。）
原文
傷寒。六七日。發熱微惡寒。支節煩疼。微嘔。心下支結。外證未去者。柴胡加桂枝湯主之。
外感病，到了六七天，發熱、輕微怕冷，四肢關節非常疼痛，輕微想嘔吐，感覺心窩下方有東西支撐頂住、結滯不通，體表的證候還沒有解除的，用柴胡加桂枝湯主治。
原文
（此條。論太陽少陽相交之變證。而變治例者也。傷寒。包裹於太陽少陽兩位言之也。六七日對結胸。而示其機變之不一端也。夫蓋如發熱惡寒之於太陽。與嘔之於少陽。則不固俟論矣。雖然。今惡寒而曰微。嘔而亦曰微。二微字相對。以明於太陽少陽之狀態互不專也。支節煩疼者。身疼痛之變。而其出之也。以專於太陽。而少陽之勢並之也。心下支結者。心下痞之變。而其出之也。以專於少陽。而太陽之勢並之也。支結者。結滯遮支之謂也。外證未去者。對心下支結之裡證。而且顧六七日發之也。凡太陽少陽之於治方也。先治少陽。而後太陽。是其常式也。今也。雖在於太陽少陽之兩位。而支節煩疼。與心下支結。不皆出於一部位。而出於據兩位交勢。如上之所言。則不可敢以常式治之者也。於是乎。制兩位兼治之略。而所以設柴胡桂枝湯之方也。此豈非太陽少陽之變證而變治例乎。按是方。柴胡桂枝合方而當稱柴胡桂枝湯爾。加字衍矣。）
（這一條，討論太陽和少陽兩經交病的變證，以及變通的治療法則。『傷寒』，是涵蓋太陽和少陽兩經來說的。『六七日』是和結胸證相對照，說明病機變化不止一種。像發熱怕冷屬於太陽經，嘔吐屬於少陽經，這本來不用多說。雖然如此，現在怕冷說是『微』，嘔吐也說是『微』，兩個『微』字相對，是用來說明太陽和少陽的病狀彼此都不典型。『支節煩疼』，是身體疼痛的變化，它的出現，是因為病勢主要在太陽，同時夾雜了少陽的氣勢。『心下支結』，是心下痞的變化，它的出現，是因為病勢主要在少陽，同時夾雜了太陽的氣勢。『支結』，指的是撐頂、阻滯不通的感覺。『外證未去』，是相對『心下支結』這個裡證來說的，並且考慮到這是發病六七天的情況。一般來說，對於太陽和少陽經的治療，常規是先治少陽，後治太陽。現在，雖然病位在太陽和少陽兩經，但『支節煩疼』和『心下支結』這兩個症狀，並非都出於同一個部位，而是分別根據兩經交織的氣勢而產生，就像上面所說的那樣，就不能用常規的方法來治療了。於是，制定了同時治療兩經的策略，這就是設立柴胡桂枝湯這個方劑的原因。這難道不是太陽少陽的變證和變通的治療法則嗎？按：這個方子是柴胡和桂枝的合方，應該稱為柴胡桂枝湯才對，『加』字是多餘的。）
原文
柴胡桂枝湯方 折半於小柴胡湯桂枝湯。而各合其一半。以為一劑。水量煎煮。皆依桂枝法。
柴胡桂枝湯方：將小柴胡湯和桂枝湯的劑量各取一半，合起來成為一劑。用水量和煎煮方法，都依照桂枝湯的規則。
原文
傷寒五六日。已發汗。而復下之。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱。心煩者。此為未解也。柴胡桂枝幹薑湯主之。
外感病五六天，已經發過汗，又用了瀉下法，結果出現胸脅部脹滿、輕微結硬，小便不暢，口渴但不想嘔吐，只有頭部出汗，一陣冷一陣熱，心中煩亂，這是病還沒有解除的緣故，用柴胡桂枝乾薑湯主治。
原文
（傷寒五六日。對小柴胡湯。而差其輕重異同也。蓋於小柴胡湯。則桂枝麻黃之變。漸歸於少陽之輕者也。於此湯。則已發汗。而復下之之變。遽歸於少陽之重者也。胸脅滿。熱與水。壅滯之所令也。微結。微結胸之略文。而即謂胸脅滿之裡也。小便不利。以徵熱之並滯水也。蓋結胸者。水熱凝結之名也。如微結。則言雖有水熱。而未至凝結。而遂有欲成結胸之機者也。微。讀如微緩微浮之微。然矣。渴而不嘔。是狀乎在於少陽。而不似於少陽也。蓋如渴則由於熱之郁壅於裡也。如嘔則由於熱之搖動於上也。是故。今標渴而不嘔。以明熱氣主郁壅。而不主搖動也。豈非在於少陽。而不似於少陽乎。但頭汗出。於其全身則無汗。故曰但也。凡頭汗之為證也。邪氣主在於胸脅。而其勢弗注於表裡者。必為之也。何則以郁壅之邪勢無所寫也。如大陷胸湯。梔子豉湯。茵陳蒿湯。即是也。是故表裡往來之熱狀現見。則以不必為頭汗出為式也。此條媲舉頭汗出。與往來寒熱者。義似矛盾矣。不可不明辨矣。蓋今標往來寒熱者。惟要標其本位者。而不必具其情狀者。尤居多矣。是乃欲使人不具其情狀者。亦歸之於本位於此也。於是乎。發其式例曰。此為未解也。以斷尚在於少陽本位也。且讎對渴而不嘔。但頭汗出之義。復應往來寒熱之意也。學者勿草草看過矣。）
（『傷寒五六日』，是與小柴胡湯證相對照，以區分病情輕重異同。大體上，小柴胡湯證，是從桂枝、麻黃證變化而來，逐漸歸屬於少陽經的輕證；而這個湯證，則是由於已經發汗後又用了瀉下法的變化，迅速歸屬於少陽經的重證。『胸脅滿』，是熱邪與水飲壅塞停滯所造成的。『微結』，是『微結胸』的簡寫，就是指胸脅脹滿的內部情況。『小便不利』，用來證明熱邪同時兼有水飲停滯。『結胸』，是水飲和熱邪凝結的名稱。至於『微結』，是說雖然有水熱，但還沒有到凝結的程度，而是有即將形成結胸的趨勢。『微』字，讀作『微緩』、『微浮』的『微』，是這樣理解的。『渴而不嘔』，這是描述病位在少陽，但表現卻不像典型的少陽證。因為口渴是由於熱邪鬱結在裡；嘔吐是由於熱邪向上擾動。所以，現在標明『渴而不嘔』，是用來說明熱邪主要以鬱結為主，而不是以上擾為主。這難道不是病位在少陽，但表現卻不像少陽證嗎？『但頭汗出』，全身其他部位沒有汗，所以說『但』。一般來說，頭汗這個症狀，是邪氣主要在胸脅，而病勢既不向表也不向裡發展時，必定會出現的。為什麼呢？因為鬱結壅塞的邪氣沒有出路。像大陷胸湯證、梔子豉湯證、茵陳蒿湯證，都是這樣。所以，當表裡往來的熱象出現時，通常就不以此頭汗為表現方式。這一條同時列出『頭汗出』和『往來寒熱』，意義似乎矛盾，不能不分辨清楚。大體上，這裡標明『往來寒熱』，只是要標明它的病位所在，而並非一定具備典型的往來寒熱症狀，尤其在這種情況下更多。這是想讓人們知道，即使沒有典型的往來寒熱症狀，也應該歸屬於少陽病位。因此，提出一個範例說『此為未解也』，來斷定病邪仍然在少陽經本位上。並且，這與『渴而不嘔』、『但頭汗出』的意義相對應，也呼應了『往來寒熱』的本意。學習的人不要草率地看過。）
原文
柴胡桂枝幹薑湯方 柴胡（半斤） 桂枝（三兩） 乾薑（三兩） 栝蔞根（四兩） 黃芩（三兩） 牡蠣（三兩） 甘草（二兩） 上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。初服微煩。復服。汗出便愈。
柴胡桂枝乾薑湯方：柴胡（半斤）、桂枝（三兩）、乾薑（三兩）、栝蔞根（四兩）、黃芩（三兩）、牡蠣（三兩）、甘草（二兩）。以上七味藥，用水一斗二升，煮到剩下六升，去掉藥渣，再煎煮濃縮到三升。每次溫服一升，一天服用三次。初次服用時可能會感到輕微煩躁，再次服用後，出汗就會痊癒。
原文
（按初服以下三句。其義泥矣。豈期之乎。恐附後之所試者矣乎。）
（按：『初服』以下三句話，意思過於拘泥了。難道這是可以預期的嗎？恐怕是後人附加上去的試驗記錄吧。）
原文
傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈細者。此為陽微結。必有表。復有里也。脈沉亦在裡也。汗出為陽微。假令純陰結。不得復有外證。悉入在裡。此為半在裡。半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者。得屎而解。
外感病五六天，頭部出汗，輕微怕冷，手腳冰冷，心窩下方脹滿，口中不想吃東西，大便乾硬，脈象細小，這是『陽微結』。必定有表證，同時也有裡證。脈象沉，也表示病在裡。出汗是因為陽氣微弱。假如是純粹的『陰結』，就不會再有表證，邪氣完全在裡。這是病邪一半在裡，一半在表。脈象雖然沉而緊，也不能認為是少陰病。之所以這樣說，是因為陰證不會有汗，現在頭部出汗，所以知道不是少陰病。可以給予小柴胡湯。如果服藥後病還是不清爽，等大便通暢了就會解除。
原文
（此後人誤讀前條者之徒。復發其義。而及於此者也。奚足徵哉。）
（這是後人誤解了前一條條文的人，再次發揮其中的意思，而牽連到這裡的文字。哪裡足以作為證據呢。）
原文
傷寒五六日。嘔發熱者。柴胡證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復與柴胡湯。此雖已下之不為逆。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者。此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者。此為痞。柴胡不中與之。宜半夏瀉心湯。
外感病五六天，出現嘔吐、發熱的，這是具備了小柴胡湯證。如果用其他藥物瀉下，而柴胡湯證仍然存在的，就繼續給予柴胡湯。雖然已經用了瀉下法，但這不算治療錯誤，服藥後必定會出現一陣發熱、戰慄，然後發熱、出汗而病解。如果出現心窩下方脹滿、硬而且疼痛的，這是結胸證，用大陷胸湯主治。如果只是脹滿而不疼痛的，這是痞證，不能再使用柴胡湯了，適合用半夏瀉心湯。
原文
（傷寒五六日。復對小柴胡湯。且異其變於前條者也。嘔而發熱者。言主嘔而客熱也。凡嘔之勢勝於發熱。則雖未至往來寒熱。而於其式法也。為柴胡湯證具也。而醫者不察。以他藥下之。若柴胡證仍在。則不可不復與柴胡湯也。於是乎曰。此雖已下之不為逆。以丁寧於雖既以他藥下之。而幸而不為逆。尚在於柴胡之場也。今也。雖尚在於柴胡之場。而歷下攻之不常乎。其邪氣縱令不為反逆。而亦其勢必屈曲矣。是故今於其解。亦不如常法。必瞑眩而解者也。必蒸蒸振。卻發熱汗出而解。是即暝眩狀也。瞑眩解。已具中篇。若夫以他藥下之之為反逆也。或於結胸。或於痞硬。故繼陷胸瀉心於後。以弘其機變者也。心下滿而硬痛者。此舉結胸之概也。但滿而不痛者。此承心下滿發之。則滿之在心下可知矣。不痛者。別於結胸也。痞並硬言之也。不中猶不可也。）
（『傷寒五六日』，再次與小柴胡湯證相對照，並且顯示出它的變化與前一條不同。『嘔而發熱』，是說以嘔吐為主，發熱為次要症狀。凡是嘔吐的趨勢超過發熱，即使還沒有出現往來寒熱，按照證候的法則，也屬於小柴胡湯證具備。而醫生沒有察覺，用其他藥物瀉下。如果柴胡證仍然存在，就不能不再次給予柴胡湯。因此說『此雖已下之不為逆』，這是叮囑雖然已經用其他藥物瀉下，但幸運地沒有造成變證，病位仍在柴胡湯的範疇。現在，雖然仍在柴胡湯的範疇，但如果經過多次瀉下攻伐，難免不規律，邪氣即使沒有變成逆證，它的氣勢也必然變得曲折。所以，現在它藥力發作時的表現，也不同於常規，必定會出現『瞑眩』狀態而後解除。『必蒸蒸振，卻發熱汗出而解』，這就是『瞑眩』的狀態。關於『瞑眩』而解的內容，已經在中篇具備。如果因為用其他藥物瀉下而導致病勢逆轉，那麼，或者是結胸證，或者是痞硬證，所以後面接著列出陷胸湯和瀉心湯，以擴展其病機變化的範圍。『心下滿而硬痛者』，這是列舉結胸證的大要。『但滿而不痛者』，這是承接『心下滿』來說的，那麼脹滿在心下部位是可知的。『不痛』，是為了與結胸證區別。『痞』字是連同『硬』一起說的。『不中』就是不可以的意思。）
原文
半夏瀉心湯方 半夏（半升） 黃芩 乾薑 人參（各三兩） 黃連（一兩） 大棗（十二枚） 甘草（三兩） 上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煮取三升。溫服一升。日三服。太陽少陽並病。而反下之。成結胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。
半夏瀉心湯方：半夏（半升）、黃芩、乾薑、人參（各三兩）、黃連（一兩）、大棗（十二枚）、甘草（三兩）。以上七味藥，用水一斗，煮到剩下六升，去掉藥渣，再煎煮濃縮到三升，每次溫服一升，一天服用三次。太陽與少陽同時發病（並病），反而用了瀉下的方法，形成了結胸證，心窩下方硬滿，腹瀉不止，連水或稀粥都喝不下去，病人會感到心中煩亂。
（這大概是後人隨意解說並病的病機變化，不可聽從。）
原文
脈浮而緊。而復下之。緊反入里。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。
脈象浮而緊，反而用了瀉下法，緊脈反而轉入於裡，就會形成痞證。用手按壓感覺柔軟，這只是氣機痞塞而已。
原文
（蓋亦後人據於大黃黃連瀉心湯。而為之說者耳矣。）
（這大概也是後人根據大黃黃連瀉心湯，而作出的解釋罷了。）
原文
太陽中風。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。其人縶縶汗出。發作有時。頭痛。心下痞硬滿。引脅下痛。乾嘔。短氣。汗出不惡寒者。此表解里未和也。十棗湯主之。
太陽中風證，出現腹瀉、嘔吐氣逆。表證解除之後，才可以攻下。病人微微出汗，發作有一定時間，頭痛，心窩下方痞塞、硬滿，牽引到脅下疼痛，乾嘔，呼吸短促，出汗但不怕冷，這是表證已解而裡氣不和，用十棗湯主治。
原文
（太陽中風。其義有二焉。一則以前起言之。二則以治例言之也。下利嘔逆。以狀腹中充實之極者。而乃十棗之重證也。醫宗金鑑。作不利嘔逆為說。未達其所達之言也。不可從矣。其人以下。至乾嘔短氣。此為十棗之定證也。表解者。乃可攻之。及汗出不惡寒者。此表解里未和也。皆為式之辭也。蓋十棗之於證也。元是少陽之變。則有自其少陽正證來者固矣。而太陽傷寒之變。亦能至於此也。蓋太陽傷寒。對之十棗。則亦為中風也。故今標曰太陽中風也。夫既太陽中風之狀。尚未謝。則縱令十棗在其重證。而尚未可攻之。須以發汗為宜。此為之其式也。故曰。表解者乃可攻之也。縶縶汗出。與頭痛。於太陽中風。或嘗有之矣。今也。以為十棗之證。挾於發作有時一句。以示汗出頭痛之有休作。而異於太陽也。是乃所以更端曰其人也。心下痞硬滿。氣水凝結之所為也。與結胸之熱飲凝結者。最為親近也。不可不別矣。若夫結胸。則熱飲主在於胸中。而及心下。如此湯。則氣水主在於心下。而及脅下。然則雖均因水飲。而彼則以並熱。此則以並氣。此為之其別也。乾嘔短氣。氣輻湊於心胸之所令也。汗出不惡寒者。顧縶縶汗出。又應表解者乃可攻之也。里未和者。即里未解之言也。欲包示表亦不和。故不曰里未解而曰里未和也。）
（『太陽中風』，它的含義有兩個：一個是從疾病起始來說，另一個是從治療的法則來說。『下利嘔逆』，是用來描述腹中脹滿充實到極點的樣子，這就是十棗湯的重證。《醫宗金鑑》解釋為『不利嘔逆』，並沒有通達它所要表達的意思，不能聽從。從『其人』以下，到『乾嘔短氣』，這是十棗湯的固定證候。『表解者，乃可攻之』以及『汗出不惡寒者，此表解里未和也』，這些都是論述法則的文辭。大體上，十棗湯證，原本是少陽經的變證，所以有從少陽經本證變化而來的，這是確定的。而太陽傷寒的變化，也能導致這個證候。大體上，太陽傷寒相對於十棗湯證來說，也可以看作是中風。所以現在標明為『太陽中風』。如果太陽中風的症狀還沒有解除，那麼即使具備了十棗湯的重證，也還不能使用攻下法，必須先用發汗法才合適，這就是它的法則。所以說『表解者乃可攻之』。『縶縶汗出』和『頭痛』，在太陽中風證中或許曾經有過。現在，把它們作為十棗湯的證候，並加入『發作有時』一句，是用來表示出汗和頭痛是間歇性發作的，這與太陽中風證不同。這就是為什麼要改換語氣說『其人』的原因。『心下痞硬滿』，是氣和水飲凝結所造成的。它與結胸證的熱與水飲凝結最為相近，不能不加以區別。至於結胸證，是熱與水飲主要在胸中，然後影響到心下；而這個湯證，是氣與水飲主要在心下，然後牽連到脅下。雖然兩者都源於水飲，但結胸是水飲兼夾熱邪，而十棗湯證是水飲兼夾氣滯，這就是它們的區別。『乾嘔短氣』，是氣都聚集到心胸部位所造成的。『汗出不惡寒』，是回頭呼應『縶縶汗出』，同時也呼應了『表解者乃可攻之』的用藥時機。『里未和』，就是裡氣尚未調和的意思。想要涵蓋並表明表氣也不調和，所以不說『里未解』而說『里未和』。）
原文
十棗湯方 芫花甘遂大戟大棗（十枚） 上三味等分。各別搗為散。以水一升半。先煮大棗肥者十枚。取八合去滓。內藥末。強人服一錢匕。羸人服半錢。溫服之平且服。若下少。病不除者。明曰更服加半錢。得快下利後。糜粥自養。
十棗湯方：芫花、甘遂、大戟、大棗（十枚）。以上前三味藥等份，分別搗成細末。用水一升半，先煮肥大紅棗十枚，煮到剩下八合，去掉棗渣，放入藥末。體格強壯的人服用一錢匕，虛弱的人服用半錢。在清晨空腹時溫服。如果腹瀉次數少，病沒有解除的，第二天再服用時增加半錢。等到腹瀉通暢之後，用稀粥來調養身體。
原文
（強人羸人說。具自散方後。溫服之以下。蓋後人之所補也。）
（關於體格強壯者和虛弱者的說法，詳見於散劑的方後注。『溫服之』以下的文字，大概是後人所補充的。）
原文
太陽病。醫發汗。遂發熱惡寒。因復下之。心下痞。表裡俱虛。陰陽氣並竭。無陽則陰。獨復加燒針。因胸煩。面色。青黃。膚瞤者。難治。今色微黃。手足溫者。易愈。（此蓋後人據心下痞。而為之說者耳矣。）
太陽病，醫生用了發汗藥，結果出現發熱、怕冷，於是又用了瀉下藥，導致心窩下方痞塞。表裡之氣都虛弱，陰陽之氣都衰竭。沒有陽氣，陰氣也孤立，又再用燒針治療，因而引起胸中煩亂。如果面色呈現青黃色，皮膚跳動的，難以治療。如果現在面色略微發黃，手腳溫暖的，就容易痊癒。（這大概是後人根據心下痞證，而作出的解釋罷了。）
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