原文
（按此條。論結胸之變。而大類於大承氣湯者也。是故先殊其初。曰太陽病。重發汗。而復下之也。夫既太陽病之不解。遂結實胸脅乎。據於重發汗之虛表氣。與復下之之虛里氣。則其勢不得必不侵於表裡之虛也。既侵其里乎。不大便五六日。從心下至少腹。硬滿而痛。不可近之候出焉。既侵其表乎。舌上燥而渴。日晡所小有潮熱之候出焉。蓋曰小有者。可以徵潮熱之不出於陽明。而出於結胸之變矣。若夫潮熱之在於陽明。而冠日晡所。則殊為其極地也。豈得曰小有潮熱乎哉。讀人熟察焉。）
（按：這一條討論結胸的變證，與大承氣湯證很相似。所以首先區分其初期狀況，說太陽病，經過重複發汗，又用了下法。既然太陽病未解，就導致胸脅結實嗎？根據重複發汗導致表氣虛，以及再次攻下導致里氣虛，那麼這種情況下勢必會侵犯表裡虛弱之處。如果已經侵犯到裡，就會出現五六天不大便，從心下到少腹堅硬脹滿疼痛，不讓觸碰的症狀。如果侵犯到表，就會出現舌上乾燥口渴，午後三點左右有輕微潮熱的症狀。之所以說「小有」，可以證明潮熱不是來自陽明，而是來自結胸的變證。至於陽明病的潮熱，冠以「日晡所」時段，那已經是極點，怎能說是「小有潮熱」呢？讀者要仔細體會。）
原文
小結胸。病正在心下。按之則痛。脈浮滑者。小陷胸湯主之。
小結胸，病變正位於心下，按壓時會疼痛，脈象浮滑的，用小陷胸湯主治。
原文
（小。猶少。以微少漸微言之也。非大小之義也。正。中也。言病但在心下。而胸腹不然也。病正在心下。指氣液不和言之也。夫既不和之在於心下。而發此脈證乎。夙治之以是湯。則不必致結胸之機變也固矣。若乃不和之或釀熱乎。此為之熱實結胸也。復或湊飲乎。此為之寒實結胸也。然則此湯之於方意也。有欲終為結胸之機。而未成結胸者也。此所以曰小結胸也。脈浮滑。其義有二焉。一則對大陷胸湯之沉而緊。而示未成結胸也。二則明於雖氣液不和。而是尚在實位。而未至虛位者也。又按。今標此條於斯。而次大陷胸湯。及桔梗白散者。欲示有於各位之初起。必與於是湯者也。）
（「小」，是「少」的意思，指輕微、逐漸輕微，不是大小之意。「正」，是中位，指病變只在心下，而胸腹其他地方沒有。病正在心下，是指氣液不和。既然心下氣液不和，而出現這種脈證，及早用此湯治療，就不至於發展成結胸的變證，這是確定的。如果這種不和釀成熱，就成為熱實結胸；如果變成飲邪，就成為寒實結胸。那麼此湯的方義，在於針對那些將要發展成結胸但尚未形成結胸的證候，所以稱之為小結胸。脈浮滑有兩層意義：一是相對於大陷胸湯的沉緊脈，顯示尚未形成結胸；二是表明雖然氣液不和，但仍在實位，未到虛位。另外，現在把這一條列在此處，後面接著大陷胸湯和桔梗白散，是想表明在各種證候的初期，必須先用此湯。）
原文
小陷胸湯方 黃連（一兩） 半夏（半升） 栝蔞實（大者一個） 上三味。以水六升。先煮栝蔞。取三升。去滓。內諸藥。煮取二升。去滓。分溫三服。
小陷胸湯方：黃連一兩，半夏半升，栝蔞實（大的）一個。以上三味藥，用水六升，先煮栝蔞，取三升，去掉藥渣，放入其他藥，煮取二升，去掉藥渣，分三次溫服。
原文
太陽病。二三日不能臥。但欲起。心下必結。脈微弱者。此本有寒分也。反下之。若利止。必作結胸。未止者。四日復下之。此作協熱利也。（後人即桂枝人參湯。為之論說者耳。）
太陽病，兩三天不能躺臥，只想坐起來，心下必定有脹滿結聚，脈象微弱的，這是原本有寒邪內伏。反而用下法，如果腹瀉停止，必定會形成結胸；如果腹瀉沒有停止，到第四天又會再腹瀉，這會形成協熱利。（後人用桂枝人參湯來論述說明罷了。）
原文
太陽病。下之其脈促。不結胸者。此為欲解也。脈浮者。必結胸也。脈緊者。必咽痛。脈弦者。必兩脅拘急。脈細數者。頭痛未止。脈沉緊者。必欲嘔。脈沉滑者。協熱利。脈浮滑者。必下血。
太陽病，用了下法後，脈象急促，但沒有形成結胸的，這是病將要解除的表現。脈象浮的，必定會形成結胸。脈象緊的，必定會咽喉疼痛。脈象弦的，必定會兩脅拘急。脈象細數的，頭痛未止。脈象沉緊的，必定想嘔吐。脈象沉滑的，會出現協熱利。脈象浮滑的，必定會下血。
（這大概是後世脈學家所論述的吧，難道是本論的原意嗎？）
原文
病在陽。應以汗解之。反以冷水潠之。若灌之。其熱被劫。不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水。反不渴者。服文蛤散。若不差者。與五苓散。
病在陽分，應當用發汗法解除，反而用冷水噴灑，或者澆灌，體熱被冷水劫制，不能散去，更加煩躁，皮膚上起雞皮疙瘩，想要喝水，但又不想喝，這種情況服用文蛤散。如果沒有好轉，用五苓散。
原文
（此後人據於中篇所謂五苓散。而復發論說者也。夫蓋以文蛤散。易彼以水者之別而已。且也。文蛤散之唯於令胃氣和。則不如用水之便而且簡矣。於是乎知文蛤散之非古方矣。然則此條之雖如不可廢。而亦暫廢之可矣。）
（這是後人根據中篇所說的五苓散，而重新發表的論說。大概是用文蛤散來代替那用水的方法，只是換湯不換藥罷了。而且文蛤散只能使胃氣和，不如用水方便簡單。由此可知文蛤散不是古方。那麼這一條雖然似乎不可廢除，但暫時廢除它也是可以的。）
原文
寒實結胸。無熱證者。與三物小陷胸湯。白散亦可服。
寒實結胸，沒有熱象的，給三物小陷胸湯，白散也可以服用。
原文
（此條。當屬傷寒六七日。結胸熱實之章也。蓋撰次之誤也。寒實對熱實。而名於胸脅結實之主飲。而波及於熱者也。是故曰寒實結胸者。提其病因之名義也。以是今雖不亦論其諸證。而因其名義。而繹之諸證。則所謂短氣躁煩。心中懊憹。及心下硬痛等。自籠罩於茲。可准知焉。然則為之熱實。為之寒實者。惟是歸熱證之有無。故曰無熱證者也。無熱證者。有寒證之謂也。蓋結實之得以認主熱者。謂之熱證。得以認主寒者。謂之寒證也。按與三物小陷胸湯。白散亦可服。當作與白散。三物小陷胸湯亦可服。蓋傳寫為倒置者也乎。醫宗金鑑。以三物字。冠白散。小陷胸湯四字。亦可服三字。共為衍文。）
（這一條應當屬於「傷寒六七日，結胸熱實」那一章，大概是編次上的錯誤。寒實是與熱實相對，用來命名胸脅結實而以飲邪為主，並波及熱邪的證候。所以說「寒實結胸」是提舉病因的名義。因此現在雖然沒有論述它的具體症狀，但根據其名義來推演症狀，那麼所謂的短氣、躁煩、心中懊憹，以及心下硬痛等，自然都包含在其中，可以推知。那麼所謂熱實、寒實，只是根據是否有熱證來區分，所以說「無熱證」。無熱證，就是有寒證的意思。大凡結實證中能夠認定以熱為主的，稱為熱證；能夠認定以寒為主的，稱為寒證。按：「與三物小陷胸湯，白散亦可服」，應當改為「與白散，三物小陷胸湯亦可服」，大概是傳抄時顛倒了。《醫宗金鑑》認為「三物」二字應冠於「白散」之前，而「小陷胸湯」四字和「亦可服」三字都是衍文。）
原文
文蛤散方 文蛤（五兩） 上一味。為散。以沸湯。和一錢匕服。湯用五合。
文蛤散方：文蛤五兩。以上一味藥，製成散劑，用滾開水調和一錢匕服用，水用五合。
原文
白散方 桔梗（三分） 巴豆（一分） 貝母（三分） 上件三味為末。內巴豆。更於臼中杵之。以白飲和服。強人半錢。羸者減之。病在膈上必吐。在膈下必利。不利。進熱粥一杯。利過不止。進冷粥一杯。身熱皮粟不解。欲引衣自覆者。若以水潠之洗之。益令熱劫不得出。當汗而不汗則煩。假令汗出已。腹中痛。加芍藥三兩。如上法。
白散方：桔梗三分，巴豆一分，貝母三分。以上三味藥研成末，放入巴豆，在臼中再杵搗，用白飲調和服用。體壯的人服半錢，體弱者減量。病在膈上的一定會吐出，在膈下的一定會腹瀉。如果不腹瀉，喝一杯熱粥；如果腹瀉不止，喝一杯冷粥。如果身體發熱、皮膚起粟粒而不解除，想要拉衣蓋被的，如果用水噴灑或洗浴，會加重熱邪被劫持而不能透出，應當出汗而不出汗則會煩躁。假如汗已出，腹中疼痛，加芍藥三兩，依照上述方法。
原文
（按三分一分之分。猶等分之分。不以分釐言之也。瓜蒂之於一分亦然矣。強羸。以勝藥與不勝言之。不以其質言之也。身熱皮粟以下。全是文蛤五苓之註文耳。豈預白散之腳下乎矣。）
（按：這裡的「三分」「一分」的「分」，是等分的意思，不是分釐的「分」。瓜蒂的「一分」也是這樣。「強」「羸」是根據能否耐受藥物來說，不是根據體質強弱。從「身熱皮粟」以下，全都是文蛤散、五苓散的注文，難道是白散方的附注嗎？）
原文
太陽與少陽並病。頭項強痛。或眩冒。時如結胸。心下痞硬者。當刺大椎第一間。肺俞。肝俞。慎不可發汗。發汗則讝語。脈弦五六日。讝語不止。當刺期門。
太陽與少陽並病，出現頭項強痛，或眩暈昏冒，有時像結胸一樣，心下痞塞硬滿的，應當針刺大椎第一間、肺俞、肝俞。千萬不可發汗，發汗就會出現譫語。如果脈象弦，經過五六天譫語仍然不止，應當針刺期門。
原文
（此條。雖似得合併之治例。而失其正義者也。凡病名以合併者。皆言各位正證之合併者也。若於各位在於變證者。不名以合併。而不必論修治之先後。或歸其治於一端。或兼其治於兩端。此為之式例也。故今以頭項強痛。狀太陽者。尤得其式法。何則頭項強痛之以為太陽正證也。至於以時如結胸心下痞硬狀少陽。則大背其式法。何則心下痞硬之以為少陽變位也。若代心下痞硬。以胸滿或胸痛之比。其義可初以足法矣乎。）
（這一條雖然看似符合合併病的治療原則，但卻失去了正確的含義。凡是病名稱為合併的，都是指各方正證的合併。如果各方屬於變證，就不稱為合併，不必討論治療的先後，或者只治療其中一端，或者同時治療兩端，這是規律。所以現在用頭項強痛來描述太陽病，尤其符合這個法則。為什麼？因為頭項強痛是太陽病的正證。至於用「時如結胸、心下痞硬」來描述少陽病，就大大違背了這個法則。為什麼？因為心下痞硬是少陽病的變證。如果將心下痞硬替換為胸滿或胸痛之類的症狀，那麼它的意義或許就初步可以用這個法則來解釋了。）
原文
婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得之七八日。熱除而脈遲。身涼。胸脅下滿。如結胸狀。讝語者。此為熱血入室也。當刺期門。隨其實而瀉之。
婦人中風，發熱惡寒，月經正好來潮。得病七八日，熱退而脈遲，身體涼，胸脅下脹滿，像結胸的樣子，並且有譫語的，這是熱入血室。應當針刺期門，根據實證情況進行瀉法。
原文
（凡病。男婦均其脈證固矣。是故於其修治。亦不異男婦也。以是乎不更問男婦。但是脈證之審。醫之事務也。雖然。惟於經水之一事也。不可不姑以婦人論焉。故標曰婦人也。夫經水之惟在於婦人。而不豫男子也。後世論之。紛紛擾擾。未聞其確論。不可不究論矣。蓋經水者。余血而即精血也。取義於經歷。而名經水也。豈強之經絡之為哉。夫血之生於人身也。精之化熟於氣之由矣。是故役氣於外者。無餘血。藏氣於內者。有餘血。蓋婦人之含羞情乎。氣自藏於內。而以多血少氣為之態也。男子之縱情欲乎。氣自役於外。而以多氣少血。為之態也。此所以婦人而有經水。男子而無經水也。且夫女子期二七二八。而初來經水者。以羞情之萌於此也。既已至其晚暮乎。羞情漸止。則經水復亦從而自止矣。可益以徵經水之來由於多血少氣也。此為之經水之辨也。當參考傷寒奧旨矣。中風發熱惡寒。對後條傷寒發熱。而異之初。而亦差今之輕重也。夫既發熱惡寒之在太陽乎。其勢會犯血氣。遂使經水適來也。適者。不期之言也。既使經水適來。則血分不得不益擾亂而生空隙矣。於是乎。表邪直侵入於血道也。得之七八日。呼於自初至於今日數也。熱除而脈遲。言表熱潛血道。而數脈反變遲也。身涼。示於邪氣專潛血道。而不激於表裡也。胸脅下滿。如結胸狀。讝語者。此邪氣並血氣。迫於心之所為也。蓋血之於心也。血常從心之號令。猶君臣然矣。今也。血中以有邪氣之故。不唯不從心之號令而已。反欲襲心之機用。此所以出於胸脅下滿如結胸狀也。既襲之之益篤乎。終至使心昏晦也。所以為讝語也。熱入血室。言邪氣入血道也。室。猶刀室之室。弘指血道言之也。後世以子宮論之者。殊不知本論之意趣也。不可從矣。當刺以下十字。後人之所追加矣。）
（大凡疾病，男女的脈證本來是一樣的，所以在治療上也不區分男女。因此不再詢問男女，只審察脈證，這是醫者的事務。雖然如此，唯獨對於月經這件事，不能不姑且以婦人來論述，所以標明「婦人」。月經只在婦女才有，而男子沒有，後世對此議論紛紛，沒有聽過確切的論點，不可不深入探討。月經是多餘的血，也就是精血，取義於「經歷」而命名為經水，難道是強行與經絡相關嗎？人體中血的生成，是精氣化生熟成於氣的運化。因此，氣作用於體表的人，沒有多餘的血；氣收藏於體內的人，就有多餘的血。婦女因為含羞的情感，氣自然收藏於內，呈現多血少氣的狀態；男子放縱情欲，氣自然作用於外，呈現多氣少血的狀態。這就是婦女有月經而男子沒有月經的原因。而且女子到了二七、二八之年初次來月經，是因為羞怯之情在此時萌發；到了晚年，羞怯之情逐漸停止，月經也就隨之停止。這可以進一步證明月經的來潮是由於多血少氣。這是關於月經的辨證，應當參考《傷寒奧旨》。中風發熱惡寒，與後條傷寒發熱相對，初期不同，輕重也有差別。既然發熱惡寒在太陽經，這種趨勢會侵犯血氣，於是導致月經正好來潮。「適」是「不期」的意思。既然月經正好來潮，那麼血分就不得不更加擾亂而產生空隙，於是表邪直接侵入血道。得病七八日，是說從初期到現在的天數。熱除而脈遲，是說表熱潛伏於血道，數脈反而變為遲脈。身涼，表示邪氣專門潛伏於血道，不在表裡之間激盪。胸脅下滿，像結胸的樣子，並且有譫語，這是邪氣與血氣相合，迫於心胸所導致的。因為血與心的關係，血常聽從心的號令，如同君臣一般。現在血中因為有邪氣的緣故，不僅不聽從心的號令，反而想要襲擊心的功能，所以出現胸脅下滿如結胸的狀況。襲擊加劇，最終導致心昏暗，所以出現譫語。熱入血室，是說邪氣進入血道。「室」就像刀鞘的「室」，廣義指的是血道。後世將它解釋為子宮，是不了解本論的意旨，不可聽從。「當刺」以下十字，是後人所追加的。）
原文
婦人中風。七八日。續得寒熱。發作有時。經水適斷者。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。發作有時。小柴胡湯主之。
婦人中風，七八日後，繼續出現寒熱，發作有一定時間，月經正好中斷的，這是熱入血室，其血必定凝結，所以導致像瘧疾一樣，發作有定時，用小柴胡湯主治。
原文
（此條承上條。論其輕重之異也。七八日之上。略發熱惡寒。經水適來八字者也。蓋均在七八日也。彼則論於熱除而脈遲以下之重者也。此則論續得寒熱。發作有時。經水適斷之輕者也。續得寒熱。發作有時。此於其熱位也。在於發熱惡寒。與往來寒熱之中位者也。是之熱狀。舉以對熱除而脈遲身涼。而示熱氣未盡歸於血道也。經水適斷。顧經水適來而發之也。夫蓋經水之來與斷。共均熱之入血道。則亦均名以熱入血室也。既以熱入血室名之。則以為與柴胡湯之式也。故今揭小柴胡湯。以式其治法。不是啻式於此條而已。取準據於此。而弘照之於上下之條。則自足知乎上條之在大柴胡湯。下條之在柴胡加芒硝湯也。且夫熱入血室之於治方也。必以柴胡湯者。不可無辨焉。蓋於其證也。以血道客邪氣。故血氣都搖動。而其勢必湊於心邊。遂使心氣昏濛。而失其政令也。以是乎先即其標。而與小柴胡湯。以疏和其心胸。則心氣必得舒暢。政令必得漸復也。既如此則終至使血熱分別亦必矣。是為之既治其標。則其本自從之治方也。不可不考矣。後世謂柴胡湯為血劑者。亦泥矣。其血必結三句。亦後人所追加矣。）
（這一條承接上一條，論述輕重的不同。在「七八日」之上省略了「發熱惡寒，經水適來」八個字。因為都在七八日，那一條論述的是「熱除而脈遲」以下的重證，這一條論述的是「續得寒熱，發作有時，經水適斷」的輕證。「續得寒熱，發作有時」，這裡關於熱的部位，是處於發熱惡寒與往來寒熱之間的中位。這種熱象，用來與「熱除而脈遲身涼」相對照，顯示熱氣沒有完全歸入血道。經水適斷，是對照經水適來而提出的。因為月經的來與斷，同樣是熱入血道，所以同樣稱為熱入血室。既然稱為熱入血室，就應當用柴胡湯的治法。所以現在提出小柴胡湯來示範治法，不僅僅是示範這一條，而是以此為準則，廣泛應用於上下相關條文，自然就能知道上一條用大柴胡湯，下一條用柴胡加芒硝湯。而且熱入血室的治療，必定用柴胡湯，這一點不可不明辨。因為在這種證候中，血道中客有邪氣，所以血氣都動搖，其勢必趨向於心，使心氣昏濛而失去政令。因此先治其標，給予小柴胡湯，以疏通調和心胸，那麼心氣必然舒暢，政令逐漸恢復。這樣最終能使血熱分離，這就是治標而本自隨之的治法，不可不考究。後世稱柴胡湯為血劑，也是拘泥了。「其血必結」三句，也是後人所追加的。）
原文
婦人傷寒。發熱。經水適來。晝日明瞭。暮則讝語。如見鬼狀者。此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦。必自愈。
婦人傷寒，發熱，月經正好來潮，白天神識清楚，夜晚則譫語，像見到鬼一樣，這是熱入血室。不要損傷胃氣及上二焦，必定會自行痊癒。
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