原文
（按此篇承上篇桂枝之變。與中篇麻黃之變。及與小柴胡湯之變。而發之者也。而今篇中於所輯也。如柴胡桂枝湯。柴胡桂枝幹薑湯。大柴胡湯之在於少陽正位。則固矣。結胸痞硬之於證。十棗瓜蒂之於方。皆出於少陽之變。黃芩湯。黃連湯之與於少陽。若續之中篇。而不別之篇。則皆自歸於小柴胡湯之變。而於有桂枝麻黃之變之及於此者。終不可以見焉。於是乎。今尚系之太陽。而題篇以太陽下篇。以示桂枝麻黃柴胡之三變。隨意與此篇之轉機者也。是乃所以起下篇之由也。）
（按：此篇承接上篇桂枝的變化，與中篇麻黃的變化，以及與小柴胡湯的變化，而加以闡發。而現在這篇中所輯錄的，例如柴胡桂枝湯、柴胡桂枝乾薑湯、大柴胡湯之在少陽正位，那是確定的。結胸、痞硬等證候，十棗湯、瓜蒂散等方劑，都出自少陽的變化。黃芩湯、黃連湯與少陽相關，如果接續在中篇，而不另外區分篇章，那麼它們都自然歸屬於小柴胡湯的變化，而對於有桂枝、麻黃的變化涉及到這裡的，終究無法顯現。於是，現在仍將其歸屬於太陽，並將這篇命名為太陽下篇，以顯示桂枝、麻黃、柴胡三種變化，隨意與此篇的轉機相配合。這就是所以引發下篇的緣由。）
原文
問曰。病有結胸。有藏結。其狀如何。答曰。按之痛。寸脈浮。關脈沉。名曰結胸也。何謂藏結。答曰。如結胸狀。飲食如故。時時下利。寸脈浮。開脈小細沉緊。名曰藏結。舌上白胎滑者。難治。
問說：病有結胸，有藏結，它們的症狀是怎樣的？回答說：按壓時疼痛，寸脈浮，關脈沉，叫做結胸。什麼是藏結？回答說：像結胸的症狀，飲食如常，時時腹瀉，寸脈浮，關脈小細沉緊，叫做藏結。舌上白苔滑的，難以治療。
原文
（按問答為體者。全是素問家常言也。而意義亦泥矣。豈足可據以論乎哉。）
（按：以問答為體裁的，全是《素問》中的家常話，而意義也拘泥了，哪裡足以作為依據來討論呢？）
原文
藏結無陽證。不往來寒熱。其人反靜。舌上胎滑者。不可攻也。
藏結沒有陽證，不往來寒熱，病人反而安靜，舌上苔滑的，不可攻下。
原文
（藏結。蓋結胸之據精虛者。而名之耶。雖然。今無明文矣。適論之者。亦皆非古義。且也。論中無治之之方法。則亦不知所適從矣。措而徯後考。）
（藏結，大概是結胸中屬於精氣虛弱的而命名的吧？雖然如此，現在沒有明確的文字記載。恰好談論它的人，也都不是古義。況且，論中沒有治療它的方法，那麼也就不知道該如何遵循了。暫且擱置，等待後來考證。）
原文
病發於陽。而反下之。熱入因作結胸。病發並陰。而反下之。因作痞。所以成結胸者。以下之太早故也。
病發於陽，反而用下法，熱邪內入因而形成結胸。病發於陰，反而用下法，因而形成痞證。之所以形成結胸，是因為下法用得太早的緣故。
原文
（發於陽。發於陰。大似正文之辭氣。而推之文意。則尚配之於榮衛氣血者也。且說痞結胸之因來者。亦膠柱甚矣。不可從也。）
（發於陽、發於陰，很像正文的語氣，但推究文意，則還是配屬於榮衛氣血的。而且解說痞證、結胸的病因來由，也過於膠柱鼓瑟了，不可聽從。）
原文
結胸者。項亦強。如柔痙狀。下之則和。宜大陷胸丸。
結胸的病人，頸項也強直，像柔痙的樣子，用下法就會和緩，適宜用大陷胸丸。
原文
（若結胸證悉具。而及於項亦強。如柔痙狀。則病勢既已縱橫。而活氣敗走之候也。豈大陷胸丸之所克治乎哉。若夫項亦強。如柔痙狀於無結胸證。則亦如何處於大陷胸丸之為乎。可謂暴矣。）
（如果結胸證全部具備，並且發展到頸項也強直、像柔痙的樣子，那麼病勢已經縱橫蔓延，是活氣敗走的徵候，難道是大陷胸丸所能治療的嗎？至於頸項也強直、像柔痙的樣子卻沒有結胸證，那麼又該如何用大陷胸丸來處理呢？可以說是粗暴了。）
原文
大陷胸丸方 大黃（半斤） 葶藶（半升） 芒硝（半升） 杏仁（半升） 上四味。搗篩二味。內杏仁芒硝。合研如脂。和散。取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢匕。白蜜二合。水二升。煮取一升。頓服之。一宿乃下。如不下。更服。取下為效。禁如藥法。
大陷胸丸方：大黃（半斤）、葶藶（半升）、芒硝（半升）、杏仁（半升）。以上四味藥，將其中兩味搗篩，加入杏仁、芒硝，一起研磨如脂狀，和散。取如彈丸大小的一枚，另外搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，一次服完。過一夜就會瀉下，如果不瀉，再服，以瀉下為有效。禁忌如同藥法。
原文
（按此方亦無體度。恐出於後之杜撰乎。當擯斥之耳。）結胸證。其脈浮大者。不可下。下之則死。
（按：這個方子也沒有體度，恐怕是出於後人的杜撰吧，應當摒棄它。）結胸證，其脈浮大的，不可用下法，下之就會死亡。
原文
（此條。例於太陽病之歸於結胸者。而論於證有主客之分。方有先後之略者也。蓋太陽病之變於結胸也。若脈沉緊。則假於如外證尚不解者。必主結胸。而客太陽也。其治當先在於結胸矣。今也。其脈浮大。則假於如結胸證具備者亦必主太陽。而客結胸也。其治當先在於太陽矣。是為之治法之式也。不可下者。不可與陷胸湯之謂也。下之則死者。下之之變。雖不但必死。而重戒之之式例也。）結胸證悉具。煩躁者亦死。
（此條，是太陽病歸屬於結胸的例證，而論述證有主客之分，方有先後之略。大概太陽病變為結胸，如果脈沉緊，則假設如外證尚未解除，必定主結胸而客太陽，其治療應當先針對結胸。如今，其脈浮大，則假設如結胸證具備，也必定主太陽而客結胸，其治療應當先針對太陽。這就是治療的法則。不可下，是指不可用陷胸湯。下之則死，是下法導致的變證，雖然不一定必死，但這是嚴重警戒的範例。）結胸證全部具備，煩躁的也會死亡。
原文
（按煩躁或有結胸之始與終也。始則可治矣。終則必死矣。不可不辨別焉。若乃在其始也。出於胸中將新受邪之動勢也。是故邪氣既安著於胸中則煩躁乃止矣。即後條所謂短氣躁煩者。是也。若乃在其終也。出於以結實之甚。精氣將謝之動勢也。是故結胸證悉具。而後復發煩躁也。即此條之所論是也。悉具。言悉皆具備也。又按。以上二條。當移敘於後條之下。
（按：煩躁有在結胸的開始與終末之分。開始時還可以治療，終末時則必死，不可不辨別。如果是在開始時，是由於胸中將要新受邪氣的動勢，所以邪氣一旦安著於胸中，煩躁就會停止，即後條所謂的短氣躁煩。如果是在終末時，是由於結實太甚，精氣將要衰竭的動勢，所以結胸證全部具備，而後又發煩躁，即此條所論的。悉具，是說全部具備。又按：以上二條，應當移置於後條之下。）
原文
太陽病。脈浮而動數。浮則為風。數則為熱。動則為痛。數則為虛。頭痛發熱。微盜汗出。而反惡寒者。表未解也。醫反下之。動數變遲。膈內拒痛。胃中空虛。客氣動膈。短氣躁煩。心中懊憹。陽氣內陷。心下因硬。則為結胸。大陷胸湯主之。若不結胸。但頭汗出。余處無汗。劑頸而還。小便不利。身必發黃也。
太陽病，脈浮而動數。浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒的，是表證未解。醫生反而用下法，動數脈變為遲脈，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因而硬滿，則為結胸，用大陷胸湯主治。如果不形成結胸，只是頭汗出，其餘部位無汗，汗出到頸部為止，小便不利，身體必定發黃。
原文
（此條論於太陽之變於結胸。若變於發黃者也。夫既脈浮而數。頭痛發熱之於太陽則固矣。而微盜汗出。則此邪氣有欲歸於心胸之機者也。然則如其表證。則似可解。而尚反惡寒。故曰表未解也。是乃桂枝麻黃之所宜也。而今誤下之。故曰醫曰反也。已而數變遲。是明於表邪歸於里也。蓋數之為脈。以邪勢顯著於外言之也。遲之為脈。以邪勢潛淪於內言之也。拒痛。拒格而痛也。膈內新受邪之所致也。短氣。出於邪氣支於胸膈也。躁煩。煩躁。互其所言也。解已見於上條矣。心中懊憹。心憂悶之狀也。因。親因也。蓋心下硬之為證。固與諸變者也。而今歸之於結胸者。必以餘證決焉。故親因於上之諸證。而曰因硬也。夫既心下硬之親因於膈門拒痛。短氣躁煩。心中懊憹。則為之結胸也。結胸者。水熱凝結於胸脅之名也。若雖均出於水熱之變。而不結胸脅。而滯於表裡間者。不得必不為發黃也。故曰若不結胸。但頭汗出。余處無汗。小便不利。身必發黃也。按動數之動。及浮則以下至為虛四句。胃中空虛。客氣動膈二句。陽氣內陷一句。劑頸而還一句。皆後人所旁註。混入正文也乎。）
（此條論述太陽病變為結胸，以及變為發黃的情況。既然脈浮而數，頭痛發熱屬於太陽是確定的，而微盜汗出，則是邪氣有欲歸於心胸的機兆。那麼，按表證似乎可以解除，但尚且反惡寒，所以說表未解。這是桂枝、麻黃所適宜的。而現在誤用下法，所以說「醫反下之」。之後數脈變為遲脈，這是表明表邪歸於裡。大概數脈，是邪勢顯著於外的表現；遲脈，是邪勢潛藏於內的表現。拒痛，是拒格而痛，由膈內新受邪所致。短氣，出於邪氣支撐於胸膈。躁煩，與煩躁互文，解釋已見於上條。心中懊憹，是心中憂悶的樣子。因，是親因。心下硬這個證候，本來與各種變證相關，而現在歸屬於結胸，必定以其他證候來決斷，所以親因於上述諸證，而說「因硬」。既然心下硬親因於膈門拒痛、短氣躁煩、心中懊憹，那就是結胸。結胸，是水熱凝結於胸脅的名稱。如果雖然都出於水熱的變化，但不結於胸脅，而滯留在表裡之間，未必不發黃，所以說若不結胸，但頭汗出，余處無汗，小便不利，身必發黃。按：動數之「動」，以及「浮則」以下至「為虛」四句，「胃中空虛，客氣動膈」二句，「陽氣內陷」一句，「劑頸而還」一句，都是後人的旁註，混入正文的吧。）
原文
大陷胸湯方 大黃（六兩） 芒硝（一升） 甘遂（一線） 上三味。以水六升。先煮大黃。取二升去滓。內芒硝。煮一兩沸。內甘遂末。溫服一升。得快利。止後服。
大陷胸湯方：大黃（六兩）、芒硝（一升）、甘遂（一錢）。以上三味藥，用水六升，先煮大黃，取二升去渣，加入芒硝，煮一兩沸，加入甘遂末，溫服一升。如果得到快速的下利，就停止後續服用。
原文
傷寒。六七日。結胸熱實。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者。大陷胸湯主之。
傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之像石頭一樣硬的，用大陷胸湯主治。
原文
（傷寒六七日。承小柴胡湯之傷寒中風五六日。而示有彼少陽正位之歸於此少陽變位者也。熱實。對寒實而言之也。夫蓋水熱結實於胸脅。而為結胸也。有熱實寒實之分也。是故熱多水少者。單呼之熱實也。水多熱少者。單呼之寒實也。然則寒實而尚不能無熱。熱實而復不能無水。惟是欲指水熱之多少。與主客之別。而使人標識修治之有別也。脈沉而緊。對於少陽正位之浮弦。或浮緊。而示邪氣內結之義也。心下痛。以胸中結實之勢。專壓於腹之所令也。石硬。言硬之殊甚也。）
（傷寒六七日，承接小柴胡湯的「傷寒中風五六日」，而顯示有彼少陽正位歸於此少陽變位的情況。熱實，是相對於寒實而言的。水熱結實於胸脅而形成結胸，有熱實、寒實的分別。所以熱多水少的，單稱為熱實；水多熱少的，單稱為寒實。然而寒實尚且不能沒有熱，熱實也不能沒有水，只是要指出水熱的多少，以及主客的區別，使人標識、修治有所區別。脈沉而緊，相對於少陽正位的浮弦或浮緊，而顯示邪氣內結的意義。心下痛，是因為胸中結實的氣勢，專門壓迫於腹部所致。石硬，是說硬得特別厲害。）
原文
傷寒十餘日。熱結在裡。復往來寒熱者。與大柴胡湯。但結胸。無大熱者。此為水結在胸脅也。但頭微汗出者。大陷胸湯主之。
傷寒十餘日，熱結在裡，又往來寒熱的，給予大柴胡湯。如果只是結胸，沒有大熱的，這是水結在胸脅。只有頭部微汗出的，用大陷胸湯主治。
原文
（傷寒十餘日。錯綜示義者。凡三焉。一則以太陽病言之。二則以少陽病言之。三則以自太陽轉於少陽者言之也。熱結在裡。里。斥胸脅之裡也。然則與曰結胸者。大同而少異矣。蓋結胸者。具其證之名也。熱結在裡者。呼其因之言也。復。還也。顧十餘日曰復也。夫既傷寒十餘日之於熱結在裡也。應有結胸證。而尚不然。復往來寒熱者。是為仍在於少陽本位也。故與大柴胡湯也。但結胸無大熱者。亦承傷寒十餘日熱結在裡而論之也。但也者。無他事之辭也。無大熱者。熱綱不備也。顧往來寒熱而駁之也。此為水結在胸脅也。此說結胸之因。而欲以別於彼大柴胡湯之熱在胸脅者也。故今雖但曰水結。而受上文熱結在裡而論之。則水結而尚有熱。自可知矣。頭微汗出者。以明邪氣之在胸脅。而不注走於表裡也。頭汗解。具柴胡桂枝幹薑湯之註腳。）
（傷寒十餘日，錯綜顯示意義，共有三層：一是從太陽病來說，二是從少陽病來說，三是從太陽轉入少陽來說。熱結在裡，裡是指胸脅的裡面。那麼與所謂結胸，大同小異。結胸是具備其證候的名稱，熱結在裡是稱呼其病因的說法。復，是還的意思，回顧十餘日而說復。既然傷寒十餘日而熱結在裡，應有結胸證，但還沒有，又往來寒熱，這是仍在少陽本位，所以給予大柴胡湯。如果只是結胸而無大熱，也是承接傷寒十餘日熱結在裡來論述的。但，是沒有其他情況的詞。無大熱，是熱的綱領不具備，回顧往來寒熱而反駁它。這是水結在胸脅。這是解說結胸的病因，而想要區別於大柴胡湯的熱在胸脅。所以現在雖然只說水結，但接受上文熱結在裡來論述，那麼水結而尚有熱，自然可知。頭微汗出，是為了說明邪氣在胸脅，而不流注於表裡。頭汗的解釋，詳見柴胡桂枝乾薑湯的註腳。）
原文
太陽病。重發汗。而復下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日哺所小有潮熱。從心下至少腹。硬滿而痛。不可近者。大陷胸湯主之。
太陽病，重複發汗，而又用下法，不大便五六日，舌上乾燥而口渴，午後時分有輕微潮熱，從心下到少腹，硬滿而痛，不可觸近的，用大陷胸湯主治。
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