原文
傷寒。若吐。若下後。心下逆滿。氣上衝胸。起則頭眩。脈沉緊。發汗則動經。身為振振搖者。茯苓桂枝白朮甘草湯主之。（按動經二字後人之所加也。）
白話
傷寒，如果使用吐法，或使用下法之後，感覺心下氣逆脹滿，氣往上衝到胸部，站起來就頭暈，脈象沉緊。如果發汗就會傷到經脈，身體動搖震顫的，用茯苓桂枝白朮甘草湯主治。（按：「動經」二字是後人添加的。）
卷二
辨太陽病脈證並治法中第二（6）
卷二／辨太陽病脈證並治法中第二18 句
原文
（尚論篇。補入若發汗三字者為是矣。傷寒。包裹汗吐下三證言之也。後字不但於下後而已。通汗吐而言之也。蓋其在斯也。以汗吐下之變。畜水氣於心下者也。夫心下停水之不一旦乎。終釀成熱氣其勢卒激於胸。故為逆滿也。既水熱之激於胸乎。通身之精氣。無不必輻輳於此。而抗其勢焉。此所以氣上衝胸也。且夫水勢並精氣。而填於胸中。則上盛下虛可知焉。是故運動身。則水熱精氣亦不得不搖動矣。此所以起則頭眩也。頭眩。言頭目眩暈也。脈沉緊。此標是湯之變脈者也。若夫論其正脈。則於浮數浮緊之比必矣。今標沉緊者。弘是湯之活用。而親近之於真武湯也。此乃以其病道之出於一轍也。是故系之於發汗之逆。曰為身振振搖者也。振振搖。即真武湯所謂身瞤動振振是也。）
白話
（《尚論篇》補入「若發汗」三字是對的。傷寒，涵蓋了汗、吐、下三種證候來論述。「後」字不僅指下後，而是通指汗、吐之後。大概是這樣：因為汗、吐、下的變故，水氣積聚在心下。心下停水不是一天形成的，最終釀成熱氣，其勢突然衝擊於胸，所以產生逆滿。既然水熱衝擊於胸，全身的精氣無不輻輳到這裡來抵抗其勢，這就是氣上衝胸的原因。而且水勢與精氣一起填塞於胸中，那麼上盛下虛便可想而知了。所以身體運動時，水熱精氣也跟著動搖，這就是起身就頭暈的原因。頭眩，是說頭目眩暈。脈沉緊，這是標示該湯證的變脈。如果要論其正常脈象，則應該是浮數或浮緊之類的。現在標出沉緊，是顯示這個湯方的靈活運用，並且接近於真武湯。這是因為它們的病機出自同一路徑。所以把它歸屬於發汗的逆證，稱為身體振振搖動。振振搖，就是真武湯所謂的身體瞤動、振振。）
原文
茯苓桂枝白朮甘草湯方 茯苓（四兩） 桂枝（三兩） 白朮（二兩） 甘草（二兩） 上四味。以水六升。煮取三升。去滓。分溫參服。
白話
茯苓桂枝白朮甘草湯方：茯苓四兩，桂枝三兩，白朮二兩，甘草二兩。以上四味藥，用水六升，煮取三升，去除藥渣，分三次溫服。
原文
發汗。病不解。反惡寒者。虛故也。芍藥甘草附子湯主之。
白話
發汗後，病沒有解除，反而出現惡寒的，是虛弱的緣故。用芍藥甘草附子湯主治。
原文
（此論發汗之變直轉於少陰者也。病不解。非言表證不解。就大體言之也。故不曰後。是以其不解之候。必在腹候及脈候者也。而若其表證。則或止去乎。假令其不止去者。亦無敢加其勢於表位矣。反也者。顧發汗言之也。蓋於其初也。以無惡寒者論之。則今歷發汗。而反出惡寒者也。若以有惡寒者論之。則今既至於此。而必反加其劇一等也。是之兩岐。包以曰反也。然則此於是惡寒也。不出於邪實之域。而出於精氣虛耗之境內。豈不確明乎。故曰虛故也。醫宗金鑑。不作已為說者。牽強殊甚矣。）
白話
（這是討論發汗的變證直接轉入少陰的情況。「病不解」，不是說表證不解，而是就大體而言。所以不說「後」，因此其不解的徵候必定表現在腹部和脈象上。而表證，或許會停止？假使沒有停止，也不會在表位加重其勢。「反」這個字，是針對發汗來說的。大概在最初時，以沒有惡寒來論斷，那麼現在經過發汗反而出現惡寒；如果以原本有惡寒來論斷，那麼現在到了這個地步，必然加重一等。這兩種情況，都用「反」來概括。既然如此，那麼這裡的惡寒，不是出於邪氣實的範圍，而是出於精氣虛耗的境地，難道不是確切明白的嗎？所以說「虛故也」。《醫宗金鑑》不把它作「已」來解釋，牽強得很。）
原文
芍藥甘草附子湯方 芍藥（三兩） 甘草（三兩） 附子（一枚） 以上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。分溫服。疑非仲景意。
白話
芍藥甘草附子湯方：芍藥三兩，甘草三兩，附子一枚。以上三味藥，用水五升，煮取一升五合，去除藥渣，分次溫服。懷疑這不是仲景的原意。
原文
（疑非仲景意五字。出於後人之為。固不俟辨矣。）
白話
（「疑非仲景意」五字，出自後人之手，本來就不需要辯說了。）
原文
發汗若下之。病仍不解。煩躁者。茯苓四逆湯主之。
白話
發汗或攻下之後，病仍未解除，出現煩躁的，用茯苓四逆湯主治。
原文
（此亦汗下之變。直歸於少陰者也。病仍不解。與病不解。大同其歸趣。而少異其前蹤也。仍者。因也。猶仍舊貫之仍也。此言汗下之前蹤仍未解。而發一煩躁者也。此於是煩躁也。邪氣遽位於陰位。而欲益駸於重地乎。其動勢通徹於心而為煩躁也。非邪氣必位於心胸而使之然也。是故邪氣若縱橫於陰位。而遂使陰證繼踵蜂起。則此是煩躁卻自止必矣。夫煩躁之於證也。陰陽虛實皆與焉。現之陽位者。殊在其極地。如大青龍湯。大陷胸湯。大承氣湯是也。現之陰位者。預其始終也。而始則可治。終則不可治。如乾薑附子湯及此湯。在其始者也。如於其終。則以為篤危之極也。故無固救之之方法。論曰。少陰病。吐利煩躁。四逆者死。即是也。四逆湯。通脈四逆湯之類。不論及煩躁者。抑有深意哉。又按。此條及上條。於共遽現少陰證則一也。雖然。以此湯。比之於芍藥甘草附子湯。則聊有緩急之別矣。彼則其外殊虛。邪亦專於外。故惡寒。所以為緩也。此則內外均虛。邪氣既在於重地。故煩躁。所以為急也。）
白話
（這也是汗、下的變證，直接歸入少陰。病仍不解，和病不解，大體歸趣相同，只是前面的跡象稍有差異。「仍」是「因」的意思，如同「仍舊貫」的「仍」。這是說汗、下之前的跡象仍未解除，而發出一種煩躁。這裡的煩躁，是邪氣突然占據陰位，想要進一步深入重地嗎？它的動勢通徹於心而成為煩躁，並非邪氣一定位於心胸而導致的。所以邪氣如果在陰位縱橫，使得陰證接踵而起，那麼這種煩躁反而會自行停止。煩躁這個證候，陰陽虛實都參與其中。出現在陽位的，特別在其極端，如大青龍湯、大陷胸湯、大承氣湯。出現在陰位的，預示其始終。開始時可治，終了時不可治，例如乾薑附子湯和這個湯方是在開始階段。如果到了終了，就被認為是篤危之極，所以沒有固定的救治方法。《傷寒論》說：少陰病，吐利煩躁，四逆者死，就是這個意思。四逆湯、通脈四逆湯之類，不討論煩躁，或許有深意？又按：此條和上一條，在突然出現少陰證上是一致的。雖然如此，用這個湯方和芍藥甘草附子湯相比，則略有緩急的區別。那個是外部特別虛，邪氣也專注於外，所以惡寒，因此是緩的；這個是內外都虛，邪氣已經在重地，所以煩躁，因此是急的。）
原文
茯苓四逆湯方 茯苓（六兩） 人參（一兩） 甘草（二兩） 乾薑（一兩半） 附子（一枚） 上五味。以水五升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。
白話
茯苓四逆湯方：茯苓六兩，人參一兩，甘草二兩，乾薑一兩半，附子一枚。以上五味藥，用水五升，煮取三升，去除藥渣，溫服七合，每日三次。
原文
發汗後。惡寒者。虛故也。不惡寒。但熱者。實也。當和胃氣。與調胃承氣湯。
白話
發汗之後，出現惡寒的，是虛弱的緣故；不惡寒，只有發熱的，是邪氣實。應當調和胃氣，給予調胃承氣湯。
原文
（按此條對芍藥甘草附子湯。而論精虛之亙於兩岐。惡寒之預於二途者也。夫既後則精虛之並於邪氣。而惡寒者也。故曰發汗病不解也。此則精虛之於無病。而惡寒者也。故曰發汗後也。然則此於其惡寒也。但出於精氣之不舒暢者也。故以穀肉果菜。而鼓舞之於精氣。則惡寒自止矣。豈以草木蟲石。攻之之為乎哉。精虛之亙於兩岐。惡寒之於於二途。如此備矣。於是乎復附論之。以反對之實。曰不惡寒但熱者。實也。實者。邪實之謂也。熱者。主身熱。而包裹諸熱之謂也。蓋實之為實。特在於陽明。而太陽少陽屬焉。故先期之於陽明曰。當和胃氣。與調胃承氣湯也。與猶預也。預及於太陽少陽之義也。千金翼。尚論篇。熱上有惡字。玉函。宋板。千金翼。共作小承氣湯。不皆必是矣。
白話
（按：此條與芍藥甘草附子湯相對，論述精氣虛弱貫穿於兩種情況，惡寒涉及兩條路徑。所謂「既後」，是精虛合併邪氣而惡寒，所以說「發汗病不解」；此處則是精虛而沒有病邪，但仍然惡寒，所以說「發汗後」。既然如此，那麼這裡的惡寒，只是由於精氣不舒暢引起的。所以用穀肉果菜來鼓舞精氣，惡寒自然會停止，豈能用草木蟲石來攻伐呢？精虛的兩種情況，惡寒的兩條路徑，如此完備。於是再附上討論，用相反的實證來說明：不惡寒但發熱的，是實證。實證，是指邪氣實。熱，主要指身熱，並涵蓋各種熱。大凡實證，特別在陽明，而太陽、少陽也屬於其中。所以先在陽明說「當和胃氣，與調胃承氣湯」。「與」猶如「預」，有預先涉及太陽、少陽的意思。《千金翼方》、《尚論篇》在「熱」上有「惡」字；《玉函》、宋板、《千金翼》都作「小承氣湯」，不一定都是對的。）
原文
太陽病。發汗後。大汗出。胃中干。煩躁不得眠。欲得飲米者。少少與飲之。令胃氣和則愈。若脈浮。小便不利微熱消渴者。與五苓散主之。
白話
太陽病，發汗之後，大汗出，胃中乾燥，煩躁不能入睡，想要喝水的，少量給予飲水，使胃氣調和就會痊癒。如果脈浮、小便不利、輕微發熱、口渴嚴重的，給予五苓散主治。
原文
（此條。論太陽病發汗之變。之於二岐者也。發汗。統桂枝麻黃言之也。發汗後。大汗出。又猶云發汗大汗出後也。後字。有轉遷法。勿忽視焉。夫於發汗大汗出後也。雖邪氣無既有。而胃中之水液卒沽渴。遂致腠理閉塞。此所以出於煩躁不得眠也。欲得飲水者。其意役役於欲得水。而自救其沽渴也。既知此。則少少與水。使之以先導其水液。則胃氣漸和。腠理自調。故曰令胃氣和則愈也。今也雖不標其脈。而對之於下文若脈浮。則在微緩之比。可推知焉。若脈浮以下。承不得眠以上論之也。是乃於其發汗後。大汗出者也。此雖既無表證。而邪氣尚在肌肉間。而聚水氣焉者也。是故為胃中乾燥。不得眠也。小便不利。以有滯水也。微熱者。微少之熱也。消渴者。渴之甚也。夫渴之尤甚。大似在於陽明。雖然。此尚並於微熱。而無彼所謂表裡俱熱之勢者也。可知渴之不根柢於熱。而並出於水液聚肌肉間之變也。此為之五苓散之主治候也。苟異同於此。則可必預及豬苓白虎之類也。故曰與也。）
白話
（此條討論太陽病發汗的變證，分為兩種情況。發汗，統括桂枝和麻黃來說。發汗後，大汗出，又如同說發汗大汗出後。「後」字有轉折變化的意思，不要忽視。在發汗大汗出之後，雖然邪氣可能已經不存在，但胃中的水液突然枯竭，導致腠理閉塞，這就是出現煩躁不能入睡的原因。想要喝水，是因為內心急切地想得到水來自救。既然知道這樣，就少量給水，讓其先行引導水液，那麼胃氣漸漸調和，腠理自然調暢，所以說令胃氣和則愈。現在雖然沒有標明脈象，但對照下文「若脈浮」，可知脈象應在微緩之類。以下「若脈浮」以下是承接「不得眠」以上來論述的。這是發汗後大汗出的情況。雖然已經沒有表證，但邪氣尚在肌肉之間，並且積聚了水氣。所以胃中乾燥，不得眠；小便不利，是因為有停滯的水；微熱，是輕微的發熱；消渴，是口渴很厲害。口渴特別嚴重，很像陽明病。雖然如此，這裡還伴有微熱，而沒有陽明病那樣的表裡俱熱之勢。可知口渴不是根源於熱，而是由於水液積聚在肌肉間的變化。這是五苓散的主治證候。如果與此有不同，則可以預先涉及豬苓湯、白虎湯之類。所以說「與」。）
原文
五苓散方 豬苓（十八銖） 澤瀉（一兩六銖半） 茯苓（十八銖） 桂（半兩） 白朮（十八銖） 上五味為末。以白飲和。服方寸匕。日三服。多飲暖水。汗出愈。
白話
五苓散方：豬苓十八銖，澤瀉一兩六銖半，茯苓十八銖，桂半兩，白朮十八銖。以上五味藥研為細末，用白開水調和，服用一方寸匕，每日三次。多喝溫水，出汗就會痊癒。
原文
（或曰。服五苓散之法。見之多飲暖水令汗出則湯服之亦可矣。何拘散服之為乎。曰。否。本論制其宜。而設之方法。奚混淆之哉。凡湯服者。頓其效用。散服者。漸其效用。是為之其分也。水熱之凝於肌肉間也。殊非頓發頓利之所宜。須以漸發漸利全之效用也。且也。於水逆之證。水尚吐之。況湯藥乎。非散服之。則無固制之之道也。方法之密曷為強之乎哉。）發汗已。脈浮數。煩渴者。五苓散主之。
白話
（有人說：服用五苓散的方法，見到多喝溫水令出汗，那麼用湯劑服用也可以，為何一定要拘泥於散劑呢？回答說：不對。本論根據適宜的情況而設立方法，怎麼能混淆呢？凡是湯劑服用，是使其效用快速；散劑服用，是使其效用緩慢。這是它們的區別。水熱凝結在肌肉之間，實在不適合用快速發散的方法，必須用逐漸發散、逐漸疏利的方法來完成其效用。而且在「水逆」證中，水都會被吐出，何況湯藥呢？如果不是用散劑服用，就沒有控制它的辦法。方法如此嚴密，為什麼要勉強改變呢？）發汗已畢，脈浮數，煩渴的，用五苓散主治。
原文
（已猶畢也。以無論其病證差與不差。而唯服畢一劑言之也。此其始也。雖隨太陽表證而發汗之。而反加於脈浮數煩渴者也。此於是浮數也。非但表邪欲駸之所令。職由於水液走於肌肉間之動勢也。煩渴者。渴之勢至為煩也。是水液之不護胃內。而並表熱之所致也。於是乎。無論於無表證者。縱令表證尚未解。而非發汗之所克可治矣。故以五苓散。發利其水熱也。是為之五苓散之一活用也。醫宗金鑑。浮數下。補入小便不利四字。不必是矣。）
白話
（「已」如同「畢」，不論病證好壞與否，只是就服完一劑而言。這在開始時，雖然隨著太陽表證而發汗，反而增加了脈浮數、煩渴。這裡的脈浮數，不只是表邪將要侵入的緣故，主要由於水液流注於肌肉間的動勢。煩渴，是口渴的程度達到煩亂。這是水液不能濡養胃內，同時合併表熱所導致的。因此，不論有無表證，即使表證尚未解除，也不是發汗所能治癒的了。所以用五苓散來發散疏利其水熱。這是五苓散的一種靈活運用。《醫宗金鑑》在「浮數」下補入「小便不利」四字，不一定是對的。）
原文
傷寒。汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草湯主之。
白話
傷寒，汗出而口渴的，用五苓散主治；不口渴的，用茯苓甘草湯主治。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。