原文
（此條亦承太陽病。而且對上之所謂大汗出脈洪大者。論其似而非者也。此其始也。固有桂枝之脈證。以是與桂枝湯。而使大汗出。故如其表證則罷。所以曰後也。今也。雖其表證罷。而邪氣遂致轉於陽明。而胃中液澤為之驅馳矣。所以大煩渴不解也。大煩渴。言渴之珠太甚也。不解。示渴之不於一時也。脈洪大與上條所言同矣。雖然。彼則因邪氣唯滔於表位而已。故於其洪大。必無根力者也。此則邪氣既蔓延於表裡。故於其洪大。必有根力者也。此為之其別也。不可不明辨焉。又按。人參以通暢和逐。加之方中者也。後人以養氣補血充之者。恐可謂冤矣乎。）
（這一條也是承接太陽病，並且針對前面所說的大汗出、脈洪大的情況，討論那些看似相同但其實不同的狀況。在剛開始的時候，原本有桂枝湯的脈證，因此給予桂枝湯，卻導致大汗出，所以體表的證候就消除了，這就是所謂的「後」。現在，雖然表證已除，但邪氣卻轉入了陽明，胃中的津液因此被驅動耗散，所以出現嚴重的煩渴且無法緩解。大煩渴，是指口渴得非常厲害；不解，表示口渴不是一時的現象。脈象洪大與上一條所說的相同。雖然如此，但上一條是因為邪氣只在體表，所以脈象洪大而沒有根力；這一條則是邪氣已經蔓延到表裡，所以脈象洪大而有根力。這就是它們的區別，不可不仔細分辨。又按：人參是用來疏通和驅逐邪氣的，加入方劑中。後人將其視為補養氣血之品，恐怕可以說是冤枉了。）
原文
白虎加人參湯方 知母（六兩） 石膏（一斤） 甘草（二兩） 粳米（六合） 人參（三兩） 上五味。以水一斗。煮米熟。湯成去滓。溫服一升。日三服。
白虎加人參湯方：知母六兩、石膏一斤、甘草二兩、粳米六合、人參三兩。以上五味藥，用水一斗，煮到米熟，湯成後去除藥渣，溫服一升，每日三次。
原文
太陽病。發熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者。此無陽也。不可發汗。宜桂枝二越婢一湯。
太陽病，出現發熱、惡寒，發熱多而惡寒少，脈象微弱的，這是沒有陽氣，不可發汗，適合用桂枝二越婢一湯。
原文
（此條。論桂枝部位之極地者也。發熱惡寒。即桂枝湯之准證也。熱多寒少。即發熱多而惡寒少也。此乃邪氣將駸於肉裡之機也。發熱惡寒。以綱言之。熱多寒少。以目言之。夫蓋綱之於發熱惡寒乎。固為桂枝湯之正鵠也。雖然。其目之於熱多寒少。則知既在於桂枝部位之極地。而直接於裡證者也。此豈桂枝湯之所能敵耶。故今設桂枝二越婢一湯之略。而制其猛勢者也。脈微弱者以下。論服後之式也。此於其服後之式也。舉奇而略正者也。何謂奇。曰。是湯之不歸陽而轉陰。不常而變也。故言之奇也。何謂正。曰。此湯之不轉陰而歸陽。不變而常也。故謂之正也。因是觀之。則當其已處是湯之時也。顧之於彼陽浮陰弱之式例。則其脈亦必當有奇正之分矣。試繫於奇以浮弱。繫於正以浮緊。則浮弱之歸於微弱。浮緊之歸於浮滑。亦可自以鑑焉。然則奇正來往之機。亦備於茲而無所殘焉。此蓋醫聖之微意也乎。微弱者。徵精氣衰敗之脈也。此無陽也者。言無太陽證。而包二陽也。不可發汗。全書作不可更汗。亦通。
（這一條，是討論桂枝湯病位到達極點的情況。發熱惡寒，是桂枝湯的標準證候；熱多寒少，是指發熱多而惡寒少。這是邪氣將要侵入肌肉腠理的徵兆。以綱領來說，發熱惡寒是桂枝湯的正確目標；以細目來說，熱多寒少，則表示病位已經在桂枝湯範圍的極點，並且直接連接裡證。這豈是桂枝湯能夠應付的呢？所以現在設立桂枝二越婢一湯的方劑，來抑制其猛烈的病勢。「脈微弱者」以下，是討論服藥後的狀況。這是在服藥後的狀況中，列舉了變化的情況而省略了正常的情況。什麼是變化的情況？就是這個湯方不歸於陽分而轉入陰分，不是常態而是變異，所以稱為奇。什麼是正常的情況？就是這個湯方不轉入陰分而歸於陽分，不變異而是常態，所以稱為正。由此看來，當病人已經處於這種湯方的適應證時，參照前面「陽浮陰弱」的規律，其脈象也必然有正常與變化之分。嘗試將變化情況與浮弱脈相聯繫，將正常情況與浮緊脈相聯繫，那麼浮弱脈轉為微弱脈，浮緊脈轉為浮滑脈，也可以自行推斷。如此一來，正常與變化的往來機制，在此完備而無遺漏。這大概是醫聖的微妙意旨吧。微弱脈，是精氣衰敗的脈象；「此無陽也」，是說沒有太陽證，而包含二陽證；「不可發汗」，《全書》作「不可更汗」，也說得通。）
原文
（又按。發熱惡寒。熱多寒少。太混各半湯所言也。然於各半。則寒熱發作。徒至再三耳。與此湯之欲駸駸乎直為機變者。大異其緩急矣。豈其可不鑑識乎耶。）
（又按：發熱惡寒，熱多寒少，在桂枝各半湯中也有提及。但在各半湯中，寒熱發作只是反覆出現兩三次而已，與此湯病勢逐漸深入、直接發生變化的情況相比，緩急程度大不相同。難道可以不仔細鑑別嗎？）
原文
桂枝二越婢一湯方 三分桂枝湯。及越婢湯。而合桂枝湯二分。與越婢湯一分。水煮服法。總依桂枝湯法也。本方以下二十六字。蓋後人之所錄也乎。
桂枝二越婢一湯方：取三分桂枝湯和越婢湯，混合桂枝湯二分、越婢湯一分，用水煮服的方法，完全依照桂枝湯法。本方以下二十六個字，大概是後人所記錄的吧。
原文
服桂枝湯。或下之。仍頭項強痛。翕翕發熱。無汗。心下滿微湧。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。
服用桂枝湯，或者用過瀉下法之後，仍然頭項強痛、翕翕發熱、無汗、心下脹滿輕微疼痛、小便不利的，用桂枝去桂加茯苓白朮湯主治。
原文
（按此條。當敘桂枝二越婢一湯之上。均承太陽病初服桂枝湯條而論之者也。此雖既服桂枝湯。而不唯不解已。或見裡實之勢者也。於是乎或下之。如其裡實之勢則已拔矣。雖然。如其表證尚不解。已而變葛根湯證也。故曰仍也。仍者言因仍於表位也。頭項強痛。翕翕發熱。此乃葛根湯證。而尚帶前位桂枝湯之餘響者也。無汗。對前之有汗。而證於在葛根之場也。心下滿微痛。此以其或下之之變。其里澀滯有水氣之所致也。故標小便不利。而證於不預表熱而據里水也。夫既表熱里水。現之候法如此。則並以治之乎。曰不然矣。若其表熱。則經日因仍不解者也。若其里水。則今新見其端者也。於是乎。欲先於未互響應。而制於其易制里水於微。而後制其表熱也。是乃所以有桂枝去桂加苓茯白朮湯之略也。）
（按：這一條應當敘述在桂枝二越婢一湯之上，都是承接太陽病初服桂枝湯條而討論的。雖然已經服了桂枝湯，不僅沒有解除，反而出現了裡實的趨勢。於是就用瀉下法，那麼裡實的趨勢雖然已經拔除，但表證仍然沒有解除，隨後轉變為葛根湯證，所以說「仍」。「仍」的意思是仍然停留在表位。頭項強痛、翕翕發熱，這是葛根湯證，但還帶有前面桂枝湯的殘餘影響。無汗，是相對於前面的有汗，而證明位於葛根湯的範疇。心下滿微痛，這是因為用了瀉下法之後的變化，導致體內澀滯有水氣所致。所以標出小便不利，證明不是由於表熱而是由於裡水。既然表熱裡水同時出現，證候表現如此，那麼是否要同時治療呢？回答：不是。如果表熱，是經久不愈的；如果裡水，是現在才剛剛出現的苗頭。因此，想要在它們還沒有互相影響之前，先制服容易處理的輕微裡水，然後再制服表熱。這就是之所以有桂枝去桂加茯苓白朮湯這種方略的原因。）
原文
桂枝去桂加茯苓白朮湯方 於桂枝湯方內。去桂枝。加茯苓白朮各三兩。水煮依桂枝湯法。不須啜粥。
桂枝去桂加茯苓白朮湯方：在桂枝湯方內，去掉桂枝，加入茯苓、白朮各三兩。用水煮的方法依照桂枝湯法，不需要喝熱粥。
原文
傷寒脈浮。自汗出。小便數。心煩。微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩躁。吐逆者。作甘草乾薑湯與之。以復其陽。若厥愈足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。若胃氣不和。讝語者。少與調胃承氣湯。若重發汗。復加燒針者。四逆湯主之。
傷寒，脈浮，自汗出，小便次數多，心煩，微微惡寒，腳部攣急，反而給與桂枝湯想要攻擊體表，這是錯誤的。服用後就出現手足厥冷、咽喉乾燥、煩躁、嘔吐的，製作甘草乾薑湯給他服用，來恢復他的陽氣。如果厥冷痊癒、腳變溫暖的，再製作芍藥甘草湯給他服用，他的腳就能伸展。如果胃氣不和，出現譫語的，稍微給與調胃承氣湯。如果重複發汗，又加上燒針治療的，用四逆湯主治。
原文
（此條。論桂枝之變及陰陽兩端者。而一結於陽浮陰弱之義者也。傷寒。脈浮自汗出。此本於桂枝湯之脈浮緩自汗出者。而且亙於白虎加人參湯之脈浮緊自汗出者。與桂枝加附子湯之脈浮弱自汗出者而論之也。故曰傷寒。以籠罩之三道也。夫蓋於小便數心煩微惡寒腳攣急也。一則繫於浮以緊。而乃為之白虎加人參湯也。一則繫於浮以弱。而乃為之桂枝加附子湯也。今試以歸於浮緊論之。則所謂陽浮之邪。遂以轉肉裡乎。津液為之奔命。故使自汗出小便數也。心煩微惡寒。出於邪勢聳於上與表也。腳攣急。氣凝滯於下部之所為也。此為之白虎加人參湯也。又試以歸於浮弱論之。則所謂陰弱之邪。遂以乘精虛乎。津液為之下密。故使自汗出小便數也。心煩。以邪迫於里也。微惡寒。為裡虛已侵表也。腳攣急。由於津液凝滯也。此為之桂枝加附子湯也。是故今雖尚像桂枝湯。而非皆既桂枝湯之所宜也。故曰反與桂枝湯。欲攻其表此誤也。以斷既非桂枝湯之所任也。若不辨其意趣。漫與桂枝湯而發汗之。則不啻無益於制邪已。反使心氣搖動。四表之機活。卒爾澀滯。是乃所以見厥也。咽中干。煩躁吐逆。皆出於精氣之郁集於心郭也。故今先與甘草乾薑湯。以鎮之動勢耳。此豈為療本證之設乎。可知動勢既鎮。而後亦復有治二岐之本證。以前之方法者也。作。假作之義也。以復其陽四字。後人誤解甘草乾薑湯方意者也。若厥愈足溫者。更作芍藥甘草湯與之。此乃承即上兩岐之本證。而各既與其本方之後而言之也。然則白虎而與白虎。加附子而與加附子。各如其脈證已瘥矣。雖然。是唯於其血液運用未復。則亦為腳攣急者。必當有之矣。是為之芍藥甘草湯之任也。此於其腳攣急也。唯其一證而無據陰陽之候法者也。是故曰厥愈。以示無據寒候。曰足溫。以示無據熱候也。論文妙境可玩味矣。不然。則曰厥愈足溫者。恐屬疊語矣。非耶。更字。自有承兩岐之意。益可以稽焉。其腳即伸。亦後人說芍藥甘草湯方意者也。若胃氣不和讝語者。此論承白虎之證。而其後之機變有出於斯者也。胃氣不和。與胃中不和。大同而少異其由矣。胃中不和。自外之辭也。胃氣不和。自內之辭也。故今曰胃氣不和。以明於邪氣既位於胃內也。讝語。言語不倫之謂也。是乃胃熱之勢。篡奪於心之機用所致也。故今與調胃承氣湯。為制其胃熱者也。蓋調胃之於證也。雖固位於陽明。而證已備於陽明。則熱否。熱已備於陽明則證否者也。此豈為與彼大小承氣湯之熱與證已備於陽明者。敢混同之乎耶。若重發汗。復加燒針者。此承桂枝加附子湯證。而復對反與桂枝湯而論之也。重發汗。言發汗過多也。燒針。亦攻汗之具也。夫既反與桂枝湯尚如彼。況重發汗。復加燒針。則無益於制邪。而徒耗損津液而已。以是邪氣不遂為陰轉而何哉。是乃所以標出四逆湯也。或曰。今標出四逆湯者。此以方而挈證之意也。故手足厥逆自備其中也。果其說是耶。曰否。重發汗。復加燒針之變。雖已轉於陰位。而觀之於不論其證候。則豈限之四逆湯乎哉。蓋四逆之為劑也。為之附劑之大綱也。其餘數類附子劑。皆屬其小目也。是故標四逆湯。以要使人知從其證之輕重出入。而如之比類。亦皆可撰而索之也。可謂大綱舉。而小目從焉。豈敢拘泥於四逆之一方之為乎哉。又按此篇。起論於桂枝湯。而歸其變於四逆湯。以為篇結者也。不是但結此篇而已。虛實陰陽。循環無端。錯綜縱橫。至矣盡矣。本論一卷之大旨。既已著明於茲矣。學士其勿忽之矣。）
（這一條討論桂枝湯的變異以及陰陽兩端，最後歸結於陽浮陰弱的意義。傷寒，脈浮、自汗出，這本來自於桂枝湯的脈浮緩、自汗出，但又貫穿於白虎加人參湯的脈浮緊、自汗出，以及桂枝加附子湯的脈浮弱、自汗出而討論。所以說「傷寒」，是用來籠罩這三種途徑。對於小便數、心煩、微惡寒、腳攣急這些症狀，一種情況是歸屬於浮緊脈，那就成為白虎加人參湯證；另一種情況是歸屬於浮弱脈，那就成為桂枝加附子湯證。現在試著從歸屬於浮緊來論述，那麼所謂陽浮的邪氣，於是轉入肌肉腠理，津液為此奔忙，所以導致自汗出、小便數；心煩、微惡寒是由於邪氣向上與體表壅盛；腳攣急是氣機凝滯於下部所致。這就是白虎加人參湯證。再試著從歸屬於浮弱來論述，那麼所謂陰弱的邪氣，於是趁精氣虛弱而入侵，津液向下滲漏，所以導致自汗出、小便數；心煩是由於邪氣逼迫於裡；微惡寒是由於裡虛已經侵及體表；腳攣急是由於津液凝滯。這就是桂枝加附子湯證。因此，雖然現在看起來仍像桂枝湯證，但並非都適合桂枝湯。所以說「反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也」，用以斷定這已不是桂枝湯所能勝任的。如果不分辨其中的意趣，胡亂給予桂枝湯發汗，那麼不僅無助於制服邪氣，反而使心氣動搖，體表的氣機運行突然滯澀，這就是出現厥冷的原因。咽喉乾燥、煩躁、嘔吐，都是由於精氣鬱結聚集在心部所致。所以先給予甘草乾薑湯，來鎮定這種動亂的趨勢。這難道是為了治療本證而設的嗎？可知動亂的趨勢被鎮定之後，後面還有治療兩條分支本證的方法。「作」是假作的意思。「以復其陽」四個字，是後人誤解了甘草乾薑湯的方意。如果厥冷痊癒、腳變溫暖，再製作芍藥甘草湯給他服用，這是承接上述兩條分支的本證，並且在各自給予了本方之後所說的。那麼，屬於白虎證的就用白虎湯，屬於加附子證的就用桂枝加附子湯，各自依照脈證已經痊癒。雖然如此，如果只是血液循環尚未恢復，那麼仍然出現腳攣急的現象，這是必然會有的。這就是芍藥甘草湯的任務。這裡對於腳攣急，僅僅是單一的症狀而沒有陰陽證候的依據。所以說「厥愈」，以表示沒有寒性證候；說「足溫」，以表示沒有熱性證候。論文的妙境值得玩味。不然的話，說「厥愈足溫」恐怕屬於重複措辭，不是嗎？「更」字自然帶有承接兩分支的意義，更可以考察。至於「其腳即伸」，也是後人解說芍藥甘草湯方意的話。如果胃氣不和、出現譫語，這是承接白虎證，而在其後出現了機變。胃氣不和與胃中不和，大體相同而病因略有差異。胃中不和是從外說的，胃氣不和是從內說的。所以這裡說「胃氣不和」，以明確邪氣已經位於胃內。譫語，是指言語不合常理，這是胃熱的氣勢篡奪了心神的機能所致。所以給予調胃承氣湯，來制服胃熱。調胃承氣湯對於證候，雖然確實位於陽明，但如果證候已經完全具備陽明特徵，那麼熱就不完全；如果熱已經完全具備陽明特徵，那麼證候就不完全。這豈能與那些大小承氣湯的熱與證都已具備於陽明的情況混為一談呢？如果重複發汗，又加上燒針治療，這是承接桂枝加附子湯證，並且再次對比錯誤給予桂枝湯的情況而討論。重發汗，是指發汗過多；燒針，也是用來發汗的工具。既然錯誤給予桂枝湯尚且如此，何況重複發汗、又加燒針，那麼不僅無助於制服邪氣，只會白白耗損津液而已。因此邪氣不轉入陰分還能怎樣呢？這就是所以標出四逆湯的原因。有人說：現在標出四逆湯，是以方劑名稱來提示證候的意思，所以手足厥逆自然包含在其中。這種說法對嗎？回答：不對。重複發汗、又加燒針的變證，雖然已經轉入陰位，但觀察其證候卻不加論述，難道就只限於四逆湯嗎？四逆湯作為方劑，是附子劑的大綱，其餘幾類附子劑都屬於細目。所以標出四逆湯，是要讓人知道根據證候的輕重出入，像這樣類推，都可以選取和尋求。可以說大綱舉起，細目隨從，豈能拘泥於四逆湯這一個方子呢？又按：這一篇從桂枝湯開始論述，最後以四逆湯的變證作為結尾，不只是結束這一篇而已。虛實陰陽，循環無端，錯綜縱橫，達到極致。本論一卷的大旨，已經在此明確闡述了。學者不要忽視它。）
原文
甘草乾薑湯方 甘草（四兩） 乾薑（二兩） 上二味。以水三升。煮取一升五合。去滓。分溫再服。
甘草乾薑湯方：甘草四兩、乾薑二兩。以上兩味藥，用水三升，煮取一升五合，去除藥渣，分兩次溫服。
原文
芍藥甘草湯方 芍藥（四兩） 甘草（四兩） 上二味。以水三升。煮取一升五合。去滓。分溫再服。
芍藥甘草湯方：芍藥四兩、甘草四兩。以上兩味藥，用水三升，煮取一升五合，去除藥渣，分兩次溫服。
原文
調胃承氣湯方 大黃（四兩） 甘草（二兩） 芒硝（半斤） 上三味。以水三升。煮取一升。去滓內芒硝。更上火。微煮令沸。少少溫服之。
調胃承氣湯方：大黃四兩、甘草二兩、芒硝半斤。以上三味藥，用水三升，煮取一升，去除藥渣後加入芒硝，再放在火上微微煮沸，少量溫服。
原文
四逆湯方 甘草（二兩） 乾薑（一兩半） 附子（一枚） 上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫。再服。強人可大子一枚。乾薑三兩。
四逆湯方：甘草二兩、乾薑一兩半、附子一枚。以上三味藥，用水三升，煮取一升二合，去除藥渣，分次溫服，每次再服。體格強壯的人可用大附子一枚、乾薑三兩。
原文
問曰。證象陽且。按方治之。而增劇。厥逆。咽中干。兩脛拘急而讝語。師曰。言夜半手足當溫。兩腳當伸。後如師言。何以知此。答曰。寸口脈浮而大。浮則為風。大則為虛。風則生微熱。虛則兩脛攣。病證象桂枝。因加附子參其間。增桂令汗出。附子溫經。亡陽故也。厥逆咽中干。煩躁。陽明內結。讝語煩亂 更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還。兩足當熱。脛尚微拘急。重與芍藥甘草湯。爾乃脛伸。以承氣湯微溏。則止其讝語。故知病可愈。
問道：證候表現像陽旦證，按照方劑治療，反而加重，出現厥逆、咽喉乾燥、兩小腿拘急並且譫語。老師說：半夜時分手腳當會溫暖，兩腳當會伸展。後來果然如老師所說，怎麼知道會這樣？回答說：寸口脈浮而大，浮是風邪，大是虛弱；風邪會產生微熱，虛弱則兩小腿攣急。病證像桂枝湯證，於是在其中加入附子，增加桂枝用量使汗出，附子溫經，這是因為亡陽的緣故。厥逆、咽喉乾燥、煩躁，是陽明內結，譫語煩亂。再飲用甘草乾薑湯，半夜陽氣回復，兩腳應當發熱，小腿仍微微拘急，再用芍藥甘草湯，之後小腿伸展。用承氣湯使大便微微溏瀉，就能止住譫語。所以知道病可痊癒。
原文
（此蓋後人據前條。漫議其轉變者也。豈得以本論之式例。而釋之乎哉。）
（這大概是後人根據前一條，胡亂議論其轉變的情況。怎能用本論的體例來解釋它呢？）
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