原文
(按以陰陽易。差後勞復起篇者。亦猶與以霍亂起篇者正同矣。蓋皆出後人之撰者也。夫疾病之在軀殼乎。雖不一其所受。而無不畢於血液神氣之失常也。脈證據於茲。死生繫於茲。是故。血液神氣之失常者。疾病之原也。失常。有大小異同。雖有大小異同。而均於血液神氣之執虛則一也。而執虛之多少。及死生之機。必於脈證乎見之矣。脈證之區區百出。亦不能出於三陽三陰及虛實間之外也。是故以一傷寒。而帥於諸凡疾病。則莫更所遺漏爾矣。豈敢為設多端之病名乎哉矣。)
(按:以陰陽易、差後勞復起始為篇,與以霍亂起始為篇正相同。大概都是後人編撰的。疾病在軀殼之中,雖然感受的原因不相同,但無不歸結於血液神氣的失常。脈證的依據在此,死生的關鍵在此。所以血液神氣的失常,是疾病的根源。失常有大小輕重的不同,雖然有大小輕重的不同,然而在血液神氣執持虛弱這點上則是一樣的。而執虛的多少,以及死生的關鍵,必定從脈證上顯現出來。脈證區區百出,也不能出於三陽三陰及虛實之間的範圍之外。所以用一個傷寒,而總帥各種疾病,就沒有什麼遺漏了。哪裡敢設立眾多的病名呢!)
原文
傷寒陰陽易之為病。其人身體重。少氣。少腹裡急或引陰中拘攣。熱上衝胸。頭重不欲舉。眼中生花。膝脛拘急者。燒裩散主之。
傷寒陰陽易所致的病,病人身體沉重,氣息不足,小腹拘急或牵引至陰部痙攣,熱氣上衝胸部,頭沉重不想抬起,眼睛眩花,膝蓋和小腿拘急的,用燒裩散主治。
原文
(證候如此者。以其式例。則當處真武湯輩耳。而今以燒裩散者。未知其可否矣。蓋是後人補入之於他書者耶。)
(證候如此,按其體例,應當用真武湯之類。而現在用燒裩散,不知道是否恰當。大概是後人從其他書中補入的吧。)
原文
大病差後勞復者。枳實梔子湯主之。若有宿食者。加大黃如博棋子大五六枚。
大病初愈後因勞累復發的,用枳實梔子湯主治。如果有宿食的,加入大黃如棋子大小五六枚。
原文
(以差後勞碌為病者。其脈證固不可一矣。修治亦何為期之於一方哉。枳實梔子湯之於方。雖如可供施用。而證不以其準據。則亦無如之何而已。若有宿食者。加大黃是唯適一隅之意。而未知宿食之涉於陰陽者也。蓋皆後人之所追撰耳。)
(以差後勞累為病的情形,脈證本來就不可能一致,修治怎麼能限定在一方呢?枳實梔子湯這個方劑,雖然似乎可供使用,但證候不以此為根據,也就無可奈何了。若有宿食,加入大黃只是適用於某一隅的意思,而不知道宿食與陰陽的關係。大概都是後人追補撰寫的。)
原文
枳實梔子湯方 枳實(三枚) 梔子(十四枚) 豉(一升) 上三味。以清漿水七升。空煮取四升。內枳實梔子。煮取二升。下豉。更煮五六沸。去滓。溫分再服。覆令微似汗。
枳實梔子湯方:枳實三枚,梔子十四枚,香豉一升。以上三味,用清漿水七升,先空煮取四升,放入枳實、梔子,煮取二升。加入香豉,再煮沸五六次。去掉藥渣,溫熱分兩次服。覆蓋衣物使微微出汗。
原文
傷寒。差已後。更發熱者。小柴胡湯主之。脈浮者。以汗解之。脈沉實者。以下解之。
傷寒,差後又發熱的,用小柴胡湯主治。脈浮的,用發汗的方法解除。脈沉實的,用攻下的方法解除。
原文
(傷寒。亙於三陽三陰言之也。夫蓋三陽三陰之於差已後也。各自隨機而至於此。發更發熱者也。雖然顧之表裡。不見更所病矣。且也徵之脈浮者以下四句。則其脈不浮不沉。亦可以推知焉。然則是之發熱。不可以歸於表。亦不可以歸於里。故歸之於表裡間。以小柴胡湯主治之也。脈浮者。是乃言更發熱而脈浮者也。故取之於太陽。以發汗解之也。脈沉實者。是乃言更發熱而脈沉實者也。故取之於陽明以下之解之也。醫宗金鑑。以脈浮者以下四句。屬之枳實梔子湯。膚淺殊甚矣。豈足論乎。)
(傷寒,遍及三陽三陰而言。三陽三陰在差後,各自隨其機轉而到此,出現再次發熱。然而察看表裡,並不見有其他病症。而且從脈浮以下的四句來看,其脈不浮不沉也可以推知。那麼這次的發熱,既不可歸屬於表,也不可歸屬於裡,所以歸屬於表裡之間,用小柴胡湯主治。脈浮,是說再次發熱而脈浮,所以取法於太陽,用發汗的方法解除。脈沉實,是說再次發熱而脈沉實,所以取法於陽明,用下法解除。醫宗金鑑將脈浮以下的四句歸屬於枳實梔子湯,太過淺薄了,哪裡值得討論呢!)
原文
大病差後。從腰以下。有水氣者。牡蠣澤瀉散主之。
原文
(按從腰以下有水氣者。當固有虛實陰陽之分。須以其脈證辨之。而後處置之方劑已爾。豈得但拘水之所存。而決之治法乎哉。此條不論脈證之如何。而唯曰從腰以下有水氣者。處以牡蠣澤瀉散者。非本論之式例矣。大似千金方。外臺秘要等之所旨也。胡其從之乎哉。)
(按:從腰以下有水氣的,應當本來就有虛實陰陽的分別,必須根據脈證來辨別,然後再決定用什麼方劑。怎能只拘泥於水氣停聚的部位,就決定治法呢?此條不論脈證如何,只說從腰以下有水氣就用牡蠣澤瀉散,不是本論的體例。很像千金方、外臺秘要等的旨意,為什麼要依從呢!)
原文
牡蠣澤瀉散方 牡蠣 澤瀉 栝蔞根 蜀漆 葶藶 商陸根 海藻(已上各等分) 上七味。異搗。下篩為散。更入臼中治之。白飲和。服方寸匕。小便利。止後服。日三服。
牡蠣澤瀉散方:牡蠣、澤瀉、栝蔞根、蜀漆、葶藶、商陸根、海藻(以上各等分)。以上七味,分別搗碎,過篩成為散,再放入臼中研磨。用白米湯調和,服方寸匕。小便通利後,停止服用。每日服三次。
原文
大病差後。喜唾。久不了了者。胃上有寒。當以丸藥溫之。宜理中丸。
大病初愈後,容易吐唾沫,長期不能康復的,是胃上有寒。應當用丸藥溫補,適宜用理中丸。
原文
(大病差後。言陰證之差後。而亦通陽證之差後也。夫大病之於差後也。精氣津液之未復乎。運用流注之未健乎。遂致胃口畜寒飲也。既而寒飲之不謝。益令精氣不瀉。益令水飲不化。可知喜唾之於水飲不化焉。久不了了之於精氣不瀉焉。喜。讀如喜嘔之喜也。不了了。言不聰慧也。宋板胃上。作胸上者非矣。)
(大病差後,指陰證的差後,也通用於陽證的差後。大病在差後,精氣津液尚未恢復,運行流注尚未健旺,於是導致胃口蓄積寒飲。接著寒飲不去,更加使精氣不能疏泄,更加使水飲不能運化。可知喜唾是因為水飲不化,久不了了是因為精氣不瀉。喜,讀如喜嘔的喜。不了了,是說不聰慧。宋代版本胃上作胸上,是錯誤的。)
原文
傷寒解後。虛羸少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。
傷寒解除後,虛弱消瘦、氣息不足,氣逆想吐的,用竹葉石膏湯主治。
原文
(傷寒解後。言陽證之解後。而亦通陰證之解後也。虛羸者。言精虛羸瘦也。少氣者。言氣息細少也。氣逆欲吐者。精氣奔逆之所令也。夫蓋於竹葉石膏湯也。以餘熱與精虛。而為之證者也。是故論其部位。則為虛實間也。以是乎。其餘熱之已不甚乎。未能釀成痰飲矣。其精虛之尚不多乎。亦未能為痰飲矣。惟是餘熱待精虛。而益加之勢。精虛乘餘熱。而益鈍其機。互相據以釀成痰飲也。夫痰飲之黏於要路乎。氣息必為之被壓。精氣亦必輻湊於茲。所以為少氣氣逆也。既知少氣氣逆之本於痰飲。痰飲之因餘熱與精虛。則證方之在於虛實間。豈不明確乎。不可不稽矣。)
(傷寒解後,指陽證的解後,也通用於陰證的解後。虛羸,是說精虛而消瘦。少氣,是說氣息細弱。氣逆欲吐,是精氣奔逆所導致的。竹葉石膏湯的適應證,是因為有餘熱和精虛。因此論其部位,是在虛實之間。由此看來,餘熱已經不盛,不能釀成痰飲;精虛尚不嚴重,也不能形成痰飲。只是餘熱依附精虛而加重,精虛乘著餘熱而更加阻礙其機能,互相倚恃而釀成痰飲。痰飲黏著於要道,氣息必被壓制,精氣也必聚集於此,所以出現少氣和氣逆。既然知道少氣氣逆根源於痰飲,而痰飲是因餘熱與精虛,那麼證候和方藥在於虛實之間,難道不明確嗎?不可不深究啊!)
原文
竹葉石膏湯方 竹葉(二把) 石膏(一斤) 半夏(半升) 人參(三兩) 甘草(二兩) 粳米(半斤) 麥門冬(一升) 上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。內粳米。煮米熟。湯成去米。溫服一升。日三服。
竹葉石膏湯方:竹葉二把,石膏一斤,半夏半升,人參三兩,甘草二兩,粳米半斤,麥門冬一升。以上七味,用水一斗,煮取六升。去掉藥渣,放入粳米,煮到米熟。湯成後去掉米。溫服一升,每日服三次。
原文
(傷寒之於撰也。初起之。以桂枝湯麻黃湯。中分之。以承氣湯附子湯。終結之。以四逆湯通脈四逆湯。以正證督其法。以變證弘其活。陰陽虛實。輕重緩急。縱橫錯綜。其機百出。無有所遺漏矣。式例可求焉。修治可摭焉。且也今補添若小柴胡湯。若理中丸。若竹葉石膏湯。於終結之後。而曰傷寒差已後。曰大病差後。曰傷寒解後。以大結於初中終之變之變者也。是之正變標本輕重終始。如循環之無端然矣。嗟嘆其孰能窮之哉。嗟嘆其孰能窮之哉。)
(傷寒的編撰,起初用桂枝湯、麻黃湯。中間分述,用承氣湯、附子湯。最後總結,用四逆湯、通脈四逆湯。以正證督導治法,以變證推廣活用。陰陽虛實、輕重緩急,縱橫錯綜,機理百出,沒有遺漏。體例可以探尋,修治可以選取。而且現在補入小柴胡湯、理中丸、竹葉石膏湯,在最後總結之後,分別說傷寒差已後、大病差後、傷寒解後,以此大結於初中終的變化之中。這就是正變標本、輕重始終,如循環沒有終端。感嘆啊,誰能窮盡它呢!感嘆啊,誰能窮盡它呢!)
原文
病人脈已解。而日暮微煩。以病新差。人強與谷。脾胃氣尚弱。不能消穀。故令微煩。損谷則愈。
病人脈象已經緩解,但傍晚微微心煩。這是因為病初愈,別人勉強給他吃東西,脾胃之氣還虛弱,不能消化穀物,所以引起微微心煩。減少穀食就會康復。
原文
(此蓋後人。因吐下發汗脈平條。釋其意義者也。奚其齒之正論乎耶。)
(這大概是後人根據吐下發汗脈平條,闡釋其義理的作品。怎麼能將它列為正論呢!)
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。