原文
不痛為痞,寸脈浮,關脈沉,心下滿而不硬,按之不痛,名曰痞。不滿不硬,但妨悶者,非痞也,謂之支飲。有下之太早而致。凡痞而硬為水停,濡者為氣聚。
不痛的是痞,寸部脈浮,關部脈沉,心下滿脹但不堅硬,按壓時不痛,稱為痞。不脹滿也不堅硬,只有阻滯悶塞感的,不是痞,稱為支飲。有因過早使用下法而導致的。凡是痞且堅硬的,是水飲停滯;柔軟的,是氣機聚結。
原文
《保命集》云:脾不能行氣於四臟,結而不散則為痞。
《保命集》說:脾臟不能輸布氣機到其他四臟,氣結聚而不散開,就會形成痞。
治療痞證的範例:脹滿但不疼痛的,用半夏瀉心湯,來泄熱並緩和脾胃。
原文
色黃,手足溫,心下痞,按之濡,其脈關上浮者,黃連瀉心湯,泄虛熱。痞而惡寒,方見前,兼溫通陽。
面色發黃,手足溫暖,心下痞塞,按壓時柔軟,脈象在關部浮起的,用黃連瀉心湯,來泄虛熱。痞證且怕冷的,方劑見前面,同時溫通陽氣。
原文
乾嘔食臭,脅下有水氣者,生薑瀉心湯,兼止嘔逆。
乾嘔、食物有酸腐氣味,脅下有水氣停留的,用生薑瀉心湯,同時止嘔逆。
下痢、腹中鳴響的範例,見瀉心湯類,用甘草瀉心湯,同時調和腸胃。
韓祗和用厚朴瀉心湯,《宣明論》治療痞證,用檳榔散。
表裡雙解:胸部脹滿堅硬,按壓時不痛,脈象沉而緊,用大柴胡湯。
原文
解表 當先解未解之表,宜桂枝湯。甚者兼治。分利 痞而小便不利,五苓散。散濕 痞而下痢,《直指方》用朮附湯。
解表:應當先解除尚未解除的表證,適宜用桂枝湯。病情嚴重的,則表裡兼治。分利水濕:痞證且小便不暢利的,用五苓散。散除濕邪:痞證而腹瀉的,《直指方》用朮附湯。
原文
和解 不滿不硬,心下妨悶,謂之支結,小柴胡加桂湯。胸滿而濡者,半夏瀉心湯、旋覆代赭石湯。輕者通用桔梗枳實湯主之。《直指方》加茯苓、甘草。《補亡》云:常氏用茯苓甘草白朮生薑湯。成痿可用振痿湯。
和解:不脹滿也不堅硬,只有心下阻滯悶塞感,稱為支結,用小柴胡加桂湯。胸部脹滿而柔軟的,用半夏瀉心湯、旋覆代赭石湯。病情輕的,通用桔梗枳實湯主治。《直指方》在此方中加入茯苓、甘草。《補亡》說:常氏用茯苓甘草白朮生薑湯。發展成痿證的,可用振痿湯。
原文
下 心下痞硬滿,引脅下痛,乾嘔短氣,汗出不惡寒,十棗湯主之。
攻下:心下痞塞、堅硬、脹滿,牽引脅下疼痛,乾嘔,呼吸短促,出汗但不惡寒,用十棗湯主治。
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