發熱（2）

合病裡證：三陽合病用白虎湯。太陽陽明合病用小承氣湯。正陽陽明用大承氣湯。合病波及三陰就是兩感證了。

隨時治療範例：傷寒本來是急性病，所以用前面的一表一裡治例。

比如夏至後用麻黃知母石膏湯，或者用防風通聖散加減的，是根據當時的節令，或者地理環境的適宜，所以不能固執一法。還有近代的各種方劑如正氣散、五積散之類的。

禁忌範例：太陽病的禁忌最多，陽明病有二禁，少陽病有三禁。列舉大略就知道其餘病證用藥都有禁忌，比如藥物禁忌。

針灸範例：汗不出，陣陣惡寒，取玉枕、大杼、肝俞、膈俞、陶道穴。身熱惡寒取後谿穴。身熱汗出、手足厥冷，取大都穴。身熱頭痛，食慾不振取三焦俞。

汗不出取合谷、後谿、陽池、厲兌、解谿、風池穴。身熱而喘，取三間穴。餘熱不盡，取曲池穴。煩悶汗不出，取風池、命門穴。汗出而寒熱，取五處、攢竹、上脘穴。煩心善嘔，取巨闕、商丘穴。身熱，頭痛，汗不出，取曲泉穴。身熱進退不定，頭痛，取神道、關元、懸顱穴。以上出自《針經》。

雙解法：裡證已經緊急，或者脈浮，或者頭疼，風寒表證仍然存在的，是過經不解，用大柴胡湯主治。這是解表功裡的方法，又不是前面兩種解法可以相比的。

漬形為汗法：發熱而脈弦細的，不是往來寒熱不可調和，不是脅肋疼痛不可調和，不是胸滿而嘔不可調和，不是脈緩不可調和。

或者表證未罷，邪氣傳入體內，裡證尚未實，就是半表半裡證。或者從皮膚逐漸傳入體內。或者從內熱達於體表。

《直指方》說：凡是應當發汗或攻下的，如果有其他症狀妨礙，必須先和解，等其他症狀已經消退，再按照發汗或攻下的方法治療。

小柴胡湯，《活人書》去掉半夏叫做黃龍湯，陳孔碩叫做沖和湯，海藏叫做三禁湯，孫兆叫做黃胡湯，與四物湯相對叫做調經湯，劉守真加減叫做三元湯。

散熱生津益氣法：身體發熱，眼睛疼痛，鼻孔乾燥，怕熱自汗，脈尺寸浮長，用白虎湯治療。

《片玉》說：發汗後脈靜，身熱不退，是發汗太過，胃中津液損耗的緣故。

處方用生津液、益氣血、養胃氣的藥物，如人參、白朮、茯苓、麥門冬、升麻、陳皮、甘草、桂枝、黃耆、當歸、白芍、半夏、飴糖，服用三劑就可以痊愈。或者只用補中益氣湯。

出血法：《曾氏家學》治療傷寒七八日不愈，從胸部到頭目，黑紫腫脹，寸脈浮大而數，是要流鼻血卻不能流出，用干慄干任兩鼻孔，彈刺放血，出血五六升就安穩了，蒻葉也可以。

西北方的人在兩尺澤穴放血如射一般就安穩了，大概也是這個意思。

復脈法：龐氏說：有的人不是因為大出汗、大攻下，而兩手忽然沒有脈，叫做雙伏。或者一手沒有，叫做單伏。

如果攻下後出現這樣的情況，必然會有正汗，急用四逆湯一類的溫法，週時有汗就安穩了。脈象和汗都不出的是死證。脈象結滯的用炙甘草湯。

越婢法：太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，不可發表散邪，適宜用桂枝二越婢一湯，以解除表邪並滋養衛氣生津液。

外迎法：熏蒸在體外，發汗的方法。但是病脈微弱遲細，有動氣，瘡證，淋證，失血，虛煩，都不可用這個方法。

灸法：六脈沉細，一息二三至，取氣海、關元穴。少陰病發熱，取太谿穴。

劫法：有的發汗攻下後，陰陽之氣下陷，熱不退，病人昏沉倦怠，不渴不吃的，用來復丹、靈砂之類的藥物。

吐法：病像桂枝證，頭不痛，項不強，脈浮，胸中痞硬，氣向上逆，是胸中有寒邪，適宜用瓜蒂散吐之。或者心中結悶疼痛而煩躁，適宜用梔子豉湯之類的方劑。

四種類似傷寒的證候：寒痰、腳氣、食積、勞煩，都應根據各自不同的病證分別治療。