原文
有下之早而成者。脈浮緊,心下硬痛,未可下之。按則痛,為小結。不按而痛,為大結。《直指方》曰:臟氣閉結而不復流布也。結胸證悉具,而加之煩躁者,為不治。
有因為太早使用瀉下法而造成的。脈象浮緊,心下部位硬滿疼痛,不可使用瀉下法。按壓才會痛,是屬於小結胸;不按壓也痛,是屬於大結胸。《直指方》說:這是臟腑之氣閉塞鬱結,而不再流通散布的緣故。結胸的證候都具備了,又加上煩躁不安的,屬於不治之症。
原文
藥之所以能勝邪者,必待胃氣施布,藥力始能溫汗吐下,以逐其邪氣。邪氣勝,胃氣絕者,安可為之。
藥物之所以能夠戰勝病邪,必須依賴胃氣來輸布,藥力才能夠發揮溫煦、發汗、催吐、瀉下的作用,以驅逐病邪。如果邪氣旺盛,而胃氣已經敗絕的,怎麼還能治療呢?
原文
理中 邪在上,胸膈痞結,或未辨虛實,先與理中,加枳實尤妙,先理其氣,枳朮理中丸、桔梗枳殼湯。韓祗和用七物調中丸。看寒熱兼證隨治。按不按皆痛者,乃熱結在心下也。
理中:邪氣在上焦,胸膈部位痞塞結聚,或者還沒有辨別是虛證還是實證,先給予理中湯,加入枳實效果更好,先調理其氣機,可用枳朮理中丸、桔梗枳殼湯。韓祗和則使用七物調中丸。要觀察兼有寒證或熱證的症候來隨證治療。按壓或不按壓都會疼痛的,這是熱邪結聚在心下部位的緣故。
原文
攻下 大小陷胸及大陷胸丸選用。韓祗和用茯苓陷胸湯。《究源方》用鶴頂丹治陰陽二結如神。
攻下:可以選用大陷胸湯、小陷胸湯以及大陷胸丸。韓祗和則使用茯苓陷胸湯。《究源方》使用鶴頂丹來治療陰結與陽結二種證候,效果如神。
原文
水漬法 《仁存方》治結胸煩亂欲死,凝雪湯漬布薄胸上,熱除為度。當溫暖四肢,防厥逆也。
水漬法:《仁存方》治療結胸證,心中煩亂欲死,用凝雪湯浸濕布,敷貼在胸口上,以熱象消除為度。同時應當溫暖四肢,以防發生四肢厥逆的狀況。
原文
泄熱 如汗後未全解,誤下之,誤而之為小結胸,煩渴脈實,宜三黃瀉心湯。表全未解亦不可用。
泄熱:如果發汗後表證未能完全解除,又錯誤地使用瀉下法,因而形成小結胸,出現煩躁口渴、脈象充實有力的,適合用三黃瀉心湯。如果表證完全沒有解除,也不可以使用。
原文
輕者小結,正在心下,按之痛,脈浮滑,小陷胸湯。
病情較輕的是小結胸,病位正在心下,按壓時會痛,脈象浮滑,用的小陷胸湯。
原文
無熱證者,小陷胸、三物白散亦可,此寒實也。重者,熱實,脈沉緊,心下痛,大陷胸湯。
沒有熱證表現的,用小陷胸湯或三物白散也可以,這是屬於寒實證。病情重的,是熱實證,脈象沉緊,心下部位疼痛,用大陷胸湯。
原文
有兼項強,如柔痓狀,或從心下至臍上不可近者,大陷胸湯。
有兼見頸項強硬,如同柔痙一樣的症狀,或者從心下到肚臍上方部位疼痛,不可觸碰的,用大陷胸湯。
原文
逐寒 無熱證,此寒實結也,枳實理中丸,或三物白散。龐氏用檳榔散。《良方》用海蛤散。
逐寒:沒有熱證表現,這是屬於寒實結聚,用枳實理中丸,或者三物白散。龐氏使用檳榔散。《良方》使用海蛤散。
原文
刺 期門。嚴仁庵刺肺俞。婦人因血結胸,亦熱入血室,刺期門。
刺法:可刺期門穴。嚴仁庵則刺肺俞穴。婦女因為血結於胸,也屬於熱入血室,應刺期門穴。
原文
和解 結胸有熱,或煩渴,宜先用沖和加枳實,次下本藥。
和解:結胸證伴有發熱,或者煩躁口渴,應當先用沖和湯加入枳實,然後再用主治的藥物。
原文
《活人書》治水結,沖和去棗加茯苓牡蠣湯。《此事難知》用五苓合枳朮湯。飲水不散而結,小半夏茯苓湯。
《活人書》治療水飲結聚,用沖和湯去掉大棗,加入茯苓、牡蠣。《此事難知》用五苓散合枳朮湯。因為飲水不能消散而結聚的,用小半夏加茯苓湯。
原文
與水 《直指方》云:結胸,喘促狂亂,極熱大躁,用地龍水,一服未效,再服,自然汗出則愈。
給予水藥:《直指方》說:結胸證,出現呼吸喘促、神志狂亂,極度發熱、煩躁不安,用地龍水治療,服用一次沒有效果,可以再服,等自然出汗就會痊癒。
原文
又用太乙牛黃丸、竹葉湯調下,以手揉其心膈即下。二藥兼治上一證。
另外,也可以用太乙牛黃丸,用竹葉湯調服,同時用手揉按病人的心膈部位,病邪就會下來。這兩種藥也可以同時治療上面所說的證候。
原文
灸 以黃連、巴豆七粒,作餅子,置臍中,以火灸之,得利為度。
灸法:用黃連和巴豆七粒,做成藥餅,放置在肚臍中,再用艾火灸烤,以病人腹瀉為度。
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