痙濕暍脈證治法（1）

經書說：傷寒所引起的太陽痙病、濕病、暍病三種，應當分別討論，因為它們與傷寒症狀相似，所以在這裡一并說明。

痙病有兩種：剛痙屬陽證，與太陽傷寒相似；柔痙屬陰證，與太陽中風相似。

它們的不同之處，在於脈象沉而細，只有頭面部搖動，突然口齧緊閉，背部強直反張。

中濕與太陽傷寒相似，不同的是，脈象沉而細，頭部出汗面部發黃，能夠飲食。

中暍與太陽中風相似，不同的是，脈象微弱遲細，發病之初就感到口渴。

三種病的脈象也相似但症狀不同：暍病則自汗且口渴，濕病則不口渴而身體疼痛；痙病則身體不疼痛。

經書說：太陽病，發熱無汗，反而怕冷的，名稱叫剛痙。這是太陽中風又重感寒邪所致的。

太陽病，發熱出汗，不怕冷的，名稱叫柔痙。這是太陽中風又重感濕邪所致的。太陽中風，再重感寒濕之邪，就會變成痙病。

無汗的叫剛痙，用葛根麻黃湯；有汗的叫柔痙，用桂枝加葛根湯。口齧緊閉牙齒嚙合的，用大承氣湯。

太陽病，發熱，脈象沉而細的，名稱叫痙。這是說痙病的脈象。如果脈象浮大就是中風、傷寒了。

症見身熱足寒，頸項強直緊急，害怕寒冷，時而頭熱面紅，眼睛血脈發紅，只有頭面部搖動，突然口齧緊閉，背部強直反張的，是痙病。這是說痙病的證候。

風寒濕邪侵入太陽經脈，就會使筋脈拘攣收縮而形成痙病。

身熱足寒的，是寒濕傷害下部；頭熱面紅，眼睛血脈發紅的，是風邪傷於上部。這以上都是說痙病的證候。

經書說：太陽病，關節疼痛而且煩躁不安，脈象沉而細的，是濕痹的徵候，病人小便不通暢，大便反而溏泄，應當通利小便。這是說濕痹的證候。痹，就是疼痛。《金匱要略》說：霧氣傷害人體皮毛腠理，濕邪流注關節。濕邪就會導致關節疼痛，用五苓散通利小便。古話說：治療濕病，不通利小便，就不是正確的治療方法。

素有濕病的人所表現的病證，全身都疼痛，發熱，身體顏色如同煙熏般發黃。這是濕邪在經脈，治療要著眼於脾。

身體發黃如同橘子顏色的，這是陽明瘀熱，用梔子柏皮湯治療；身體發黃如同煙熏般黃色的，這是太陰濕邪在經脈，用五苓散加茵陳湯治療。

素有濕病的人，病人只是頭部出汗，背部強直，想要覆蓋被子烤火。

如果過早用下法，就會呃逆，胸悶，小便不通暢，舌上如同有苔，這是因為丹田有熱，胸中有寒，口渴想喝水卻不能喝，就會口乾舌燥心煩。這是寒濕相互搏結的證候，應當發汗治療。

素有濕病的人用下法治療，額頭上出汗，微微氣喘，小便通暢的，會死；如果腹瀉不止的，也會死。素有濕病的人用發汗法就會痊愈。

《金匱要略》說：素有濕病的人身體疼痛煩躁，可用麻黃加白朮四兩，發汗治療適宜；如果妄用下法，就會造成很大的錯誤。

素有濕病的人發病，身上疼痛發熱，面色發黃而且氣喘，頭痛鼻塞而且心煩，脈象洪大，自己能夠飲食，腹中平和沒有病，病在頭部中了寒濕，所以鼻塞，把藥物塞入鼻腔就會痊愈。

這是有濕氣較輕的，成無己的注釋說得很明白，應當把瓜蒂研成細末，含水後，取少量吹入鼻腔中。

問道：風濕相互搏結，全身都疼痛，按道理應當出汗就會解除，正好遇到陰雨天氣不止，醫生說這可以發汗。用汗法治療疾病不能痊愈的，是什麼原因呢？

回答說：發汗，汗出得很多的，只是風氣去除，濕氣仍在，所以不能痊愈。

如果治療風濕相互搏結的病，發汗，只是微微出汗好像要出汗的樣子，風濕就都去除了。這就是風濕相搏的治療方法。

患病的人全身都疼痛，發熱，傍晚時加重的，這名叫風濕。這病是由於出汗時受風，或者長期貪涼受冷所引起的。這是風濕相搏的證候。

出汗時受風而得病的，這是先受濕邪而後感受風邪；長期貪涼受冷而得病的，這是先傷風邪而後中濕邪，可用麻黃杏仁薏苡仁甘草湯治療。

風濕相互搏結，關節劇烈疼痛，抽掣作痛不能屈伸，靠近就疼痛加劇，出汗氣短，小便不通暢，怕風不願脫去衣服，或者身體微微浮腫的，用甘草附子湯主治。

風邪就會傷害衛分，濕邪流注關節，風濕相互搏結，兩種病邪擾亂經脈，所以形成這樣的證候。這與下面的證候都是從太陽篇中摘錄附在這裡的。